“这应该是我上班十几年来接诊过的最严重的烧伤患者”，我院烧伤整形科董军医生这么说，“他烧伤面积占身体表面积的80%，不是我接诊过烧伤面积最大的，但是有60%面积是Ⅲ度烧伤，是我接诊过烧伤病情最严重的一例”。
先科普一下：什么是Ⅲ度烧伤？
烧伤根据严重程度一般分为三度四分法：
Ⅰ度烧伤为(表皮受伤):伤处的皮肤发红，并伴有疼痛。
浅Ⅱ度烧伤(包括表皮和真皮的深层受伤):皮肤上起大水泡，并有剧烈疼痛。
深Ⅱ度烧伤(烧伤已达到真皮的深层):皮肤上已出现小水泡，水泡破裂后可见到创面呈浅红色或白中透红，或有许多红色小点。
Ⅲ度烧伤为全层皮肤烧伤，又称焦痂性烧伤，甚至肌肉、血管、神经和骨组织也被烧坏，伤处皮肤呈白色或焦黄色，或黑色。
这名患者是最严重的Ⅲ度烧伤，深度深，组织破坏严重，情况非常危险！
炸伤加高空坠落伤，命悬一线
年3月20日，患者张先生（化名）经历了噩梦般的一天。他在高空作业中不慎被爆炸炸伤，大火烧遍全身，并从十几米高的高空坠落到地面。这一切发生的非常突然，当时同事们赶紧扑灭他身上的火焰，拨打医院救治。
经烧伤整形专科医生诊断，病情非常严重，烧伤面积约占体表面积的80%，其中60%为Ⅲ度烧伤，尤其以四肢为重。该科李新苹主任第一时间亲自上阵组织抢救，一场由急诊科、烧伤整形科、麻醉科、ICU多学科专家共同参与合作的联合大抢救迅速展开，一场真正的与死神的时间赛跑就此开启。
（由于画面过于血腥，普通人恐难以接受，小编删除了抢救画面，大家可以脑补俞灏明、selina炸伤的现场画面，张先生的情况比他们要严重的多）
不放弃，数次徘徊鬼门关死里逃生
抢救小组迅速予以抗休克治疗、创面清创，因张先生右上肢、双下肢环形烧伤、创面皮革样改变，为预防骨筋膜室综合征所致肢体坏死，为其行右上肢、双下肢切开减压术，一系列的抢救措施在迅速且有条不紊的进行……时间一分一秒的流逝，手术室里弥漫着紧张的气氛，3小时后，手术间的灯终于灭了，成功！
抢救成功才是张先生迈过的第一道坎。烧伤患者最危险的阶段是创面感染期，烧伤面积越大、深度越深，感染发生的风险就越高，给多脏器带来的损伤越大。对于张先生特大面积的重度烧伤，在两个多月的时间里，他先后经历创面脓毒血症、霉菌感染、多脏器功能衰竭……情况非常危险，被多次下达病危通知书，家属曾一度放弃，但在烧伤科组织的多学科的联合抢救下，一次次地把张先生从死亡边缘拉回来。在病情稳定期间，分别于3月28日、4月7日、4月15日行创面削痂+异种皮覆盖术，于4月23日、5月6日、5月21日行创面扩创+MEEK植皮术。
连续三个月的每一次手术，每一次抢救，对于张先生而言，都是他与医生们的共同抗战，都是他顽强生命力的胜利。对于医生而言，也已不再是简单的耐心、体力和技术的考验，更是信念的坚守。
“每一次换药都是耐心和体力的双重考验，有时大便污染敷料，即便是夜里，医院替他换药，有时一天两次，现在终于可以缓一口气了，看见他一步一步恢复，由衷高兴。”这句话，是李医院工作人员群里的，在不足为外人道的辛苦同时，是莫大的欣慰与骄傲。
（内部群的聊天截图，由于部分内容牵涉到患者隐私，做了涂鸦处理）
最值得欣慰的是，医院的共同努力下，目前张先生已经脱离了危险期，多次命悬一线终于起死回生了，目前已处于康复治疗期。
大咖云集，共同研讨重症烧伤
大厂地区由于其特殊性，地处全国重化工基地领先地区，区内有数十家大型、特大型化工企业，是化学化工类事故高发区域，我院作为江苏省化工职业病防治所和省石化系统急性中毒抢救中心，多年来我院承担了区内各种工业事故的救援任务。每年收治近例中重度及特重烧伤患者，以94%的救治成功率在业内处于领先水平。具备成熟的应急预案和多学科协作的抢救系统。年8月，我们成功抢救一名烧伤面积高达97%，仅剩头顶一小块皮肤未被烫伤，其中94%面积深Ⅱ度烧伤的高危患者，是我院烧伤科抢救过烧伤面积最大的一例。
为了更好的研究和探讨重症烧伤的救治方法，交流和分享重症烧伤的救治经验，年7月28日下午，针对烧伤这一课题，南京医学会重症医学分会在我院举办了一场高规格的“重症烧伤研讨会”，此次研讨会由我院ICU主办，出席的专家有：医院副院长、重症医学科主任邱海波教授；医院重症医学科主任顾勤教授；医院急诊科主任倪海滨博士；医院重症医学科主任叶正龙教授；医院烧伤整形科李新苹主任等。
专家们就重症烧伤患者的液体复苏、感染诊治、镇痛镇静、抗生素选择及营养支持等方面做了精彩的交流及广泛而深入的研讨，进一步促进了我市重症烧伤医学技术的发展。
科普：日常烫伤怎么处理？
随着夏季的到来，人们的着装日渐清凉，伴随着节节攀升的不仅有气温表，还有烧伤烫伤的发病率。如何防止烧烫伤的发生？如果烧烫伤发生，应该做好哪些措施，避免二次损伤？医院李新苹主任给出了解答。
特别提醒：“土法子”可能存在感染风险
其实，对于烧烫伤，民间的“土方”比比皆是，如涂牙膏、酱油、菜油、风油精等等，在此，李新苹主任指出：这些土方不仅没有效果，有时往往可能会起到反作用，存在感染的风险。
如果烫伤部位的皮肤受损就很容易受细菌感染，一旦创面感染就会影响创面愈合的过程，因此防治创面感染也是治疗烫伤的一个重要步骤，而牙膏、酱油、菜油、风油精等本身就不是无菌的。此外，例如风油精含有很浓的刺激性，涂在创面上，还可能侵蚀创面、增加创面的损伤情况。如果烫伤较重需要就医时，覆盖在创口上的其它物质会使医生无法立即确定创面的大小和深度，必须要先清洗再施救，这一过程费时费力，反而会增加患者的痛苦。
烧烫伤急救谨记“四字诀”
“如果不幸发生了烧烫伤，先不要慌张，应立即采取应急措施，即‘脱’‘冲’‘裹’‘送’。”李新苹主任介绍道。
“脱”是指烧烫伤发生后第一时间脱离致伤物，迅速脱离高温的环境（火灾现场）、扑灭身上的火焰、脱去燃烧或是浸有热液的衣物，当然如果难以脱去致伤物，只要排除特殊化学物烧伤，立即冲淋降温是最好的选择。
“冲”是指烧烫伤后持续冷水湿敷，这样做可迅速使局部热量散去，以降低创面残余热量对深部组织的伤害，并减轻疼痛感及炎症反应，随手可得的自来水是最佳选择。切记不能用冰袋冷敷，谨防烧伤叠加冻伤。
“裹”是指利用干净的衣物或毛巾等湿敷包裹保护创面，预防创面污染及再次加深。
“送”医院，交由医生进行专业的处理。
来源：医院
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