关节软伤科供稿文
孙鹏编辑
李东红
许多人都有这样的经历——好好的膝盖，怎么就莫名其妙的有响声了？尤其是在久坐站起时，下蹲起来时，上下楼梯时，膝关节更容易发出“嘎啪“的响声。
今天，天津中医院关节软伤科孙鹏主治医师为我们科普一下容易引起膝关节发出这种奇特声响的临床常见疾病：髌骨软骨软化症。
髌骨软骨软化症都有哪些表现
早期为玻璃盖周围疼痛，以两个膝眼压痛明显，活动后缓解，久行后疼痛又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间越来越长；随着关节面磨损的加重，就会出现肿胀、沉重的感觉，时常听见咔咔的异常弹响，玻璃盖的屈伸活动受限，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒；随着活动的减少，玻璃盖周围的肌肉锻炼也就减少，出现肌肉萎缩的现象，突然之间感觉双侧的大腿不一样粗了。
髌骨软骨软化症的自我筛查
（1）下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显；
（2）膝关节屈伸时会听到“咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感；
（3）下楼或行走时常突然无力、摔跤，俗称“打软腿”；
（4）遇寒后膝关节疼痛加重。
自我诊断，怀疑中招，怎么办？
天津中医院关节软伤科孙鹏主治医师提示您：如出现类似症状，应及时就诊，及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。中西医在治疗此病都有自己的方法，各有所长、各有所短。西医在治疗时两种选择，一种是服用含有激素或止痛成分的药物，长期服用会影响身体的健康；另一种是手术，但术后并发症多，增加患者的额外痛苦。
中医认为“肾主骨、肝主筋”，内治方面我们将因人制宜采用中药内服；外治方面，我们将采用针灸、推拿结合中药熏蒸、微波频谱等我科特色理疗方法，能有效地缓解患者的症状，减少其痛苦。如一旦确诊此病，在病变早期，应减少关节活动量，用绷带或轻便支架保护，如症状持续数月不能缓解而影响工作或生活时，可考虑手术。
髌骨软骨软化症的常见病因
（1）膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病发生的常见原因。
（2）先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内翻、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
（3）髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，也会因轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常也是本病发生的原因。
髌骨软骨软化症的自我保护
（1）避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压：屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面，避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动；避免持续性蹲位和剧烈的运动对髌骨关节面的压力，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼尽量少做。
（2）运动前主动充分活动膝关节，避免突然改变运动强度：充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用；膝关节运动增强力量和耐力要循序渐进，逐渐加量。
（3）平时主动行股四头肌锻炼：股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。可在不负重条件下，坚持进行如平卧在床上主动伸、屈膝关节，像蹬自行一样。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。
（4）控制体重；补充软骨营养：合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。必要时可以遵照医嘱口服硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。
（5）对于素有膝关节病的人，加强关节保护，注意保暖防寒：不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。如果要锻炼应带护膝，且不要超负重，可由小渐大，匀速省力。途中适当休息，并补充水分。天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。
髌骨软骨软化症的自我保健
（1）局部按摩
坐位，双手掌根相对，轻柔的揉搓膝关节内外侧约2~3分钟；
以拇指按压患侧鹤顶穴（髌骨上缘）、内外侧膝眼穴各1分钟；
用小鱼际及手掌边缘，轻轻叩击膝关节边缘约30~50次；
双手交叉，拇指置于患侧髌骨上端，中指、无名指置于患侧髌骨下端，上下左右推动髌骨3-5次，以局部酸胀为度；
屈伸活动膝关节约10~15次，犹如蹬自行车。
（2）艾灸治疗
选择膝关节局部的穴位，如足三里、阳陵泉、内外膝眼、血海、梁丘等穴位，用艾条进行局部施灸，以皮肤有灼热感为度，每穴施灸3~5分钟，每天一次即可。
（3）中药热敷
选择常用的祛风散寒、活血通经药物，如：艾叶、红花等，具体的组成药物需专业的医生处方搭配。将药物浸泡约30分钟，再加水约ml，用文火煮至沸腾后，用2条毛巾交替吸附药水，热敷膝关节局部，温度降低后更换毛巾。每天可进行1~2次，每次约20分钟，一定要注意不要烫伤皮肤啊！
注：上述方法在肿胀明显时，应慎用，需在专业医师指导下进行。
膝关节是下肢承重关节，如果它出问题就像汽车没有轮子一样，只能停止不前，不能去远方，世界再大，只能在电视上看看。有问题就要提早预防，医院就诊，千万别挨着，“看病要趁早”，挨着挨着小毛病也成了大问题。
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