三叉神经痛诊断与区别诊断三
酷似三叉神经痛疾病的诊断与区别诊断
(一)头面神经痛
原发性舌咽神经痛怎样诊断和区别诊断?
原发性舌咽神经痛的性质与三叉神经痛差不多，其病因至今还不清楚，特点：①年龄。发病年龄多在40岁以上。②性质。与原发性三叉神经痛极为相似，持续时间从几秒到几十秒，间歇期无任何不适。③部位。多发生在一侧咽喉、舌根、扁桃体和下颌后部，少数患者可伴有或单独表现为耳部疼痛，但多位于耳深部或耳后部，此外还有部分患者可同时伴随发生三叉神经痛，应注意区别。④扳机点。多在咽后壁、扁桃体、舌根等处。⑤伴随表现。有的患者消瘦、脱水，喉部紧缩(痉挛)感，心律混乱(紊乱)和低血压性昏倒（昏厥）等。⑥诱发因素。与原发性三叉神经痛相似，如说话、吃饭、咳嗽、打哈欠等都可以诱发疼痛。⑦体检。神经系统检查多无异常。⑧区别诊断。只有下颌、舌根痛或疼痛部位模糊时，须与下颌神经痛区别。用普鲁卡因封闭下颌支没有效果，而用其普鲁卡因液体喷洒于舌、咽部疼痛消失者，即确诊舌咽神经痛。
继发性舌咽神经痛怎样诊断和区别诊断?
(1)病因
一些脑桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎、咽部肿瘤、茎突过长等，都有可能刺激到舌咽神经而引起分布区疼痛。
(2)疼痛
疼痛持续时间较长，或持续疼痛，夜间比白天重。诱发因素和扳机点可不明显。
(3)其他
还会有舌咽神经受损的其他症状，如腭弓功能丧失(麻痹)、软腭和咽部感觉障碍，舌后1/3一般感觉和味觉丧失，咽部反射消失。可有迷走神经、副神经舌下神经受损表现。
(4)假如是鼻咽癌引起者，可查到鼻咽部肿块，颈部淋巴结肿大。
蝶腭神经节痛怎样诊断和区别诊断?
(1)年龄
多见于40—60岁女性。
(2)病因
可能是鼻窦炎“侵犯”了蝶腭神经节。
(3)分布
其分支分布于筛窦、蝶窦、鼻腔、软腭、硬腭、牙床(牙龈)和眼眶等，疼痛范围较广。
(4)部位
疼痛常开始于鼻根、眼眶、眼球，可扩散到同侧牙床(牙龈)、颧部、耳部、乳突部，甚至向同侧颈部、肩部和手部放射。
(5)性质
表现为火烧样或钻样痛。
(6)时间
常持续几分钟到几小时，也有表现为持续性疼痛，阵发性加重。
(7)伴发症状
常有同侧鼻痒、鼻黏膜肿胀，鼻涕增多;有的有耳鸣、耳聋，眼怕光流泪，下颌部烧痛、刺痛感。
(8)确诊
蝶腭神经节封闭或对该神经节用丁卡因表面麻醉，能缓解疼痛者，即可明确诊断。
非典型面痛怎样诊断釉区别诊断?
非典型面痛指的是连患者自己也说不清楚的一组深在性、局限性疼痛。①年龄。发病年龄比较小。②病因。至今还不清楚，可能与感染、血管运动神经功能障碍、心理因素有关。③部位。可在三叉神经、舌咽神经和颈2～3神经分布区域，包括两个或更多神经支配部位，可越过中线。④性质。常为钻样、火烧(灼)样痛，能持续几小时到几周。⑤没有扳机点。⑥诱发。没有诱发因素，却与情绪有关。⑦伴发症状。常有同侧自主神经表现，如流泪、面部潮红等。⑧查体。神经系统没有异常体征。⑨治疗。口服酒石酸麦角胺等血管收缩荮可缓解疼痛。
中间神经痛怎样诊断和区别诊断?
中间神经是组成面神经的一个小支，含有感觉纤维，主要传导耳部皮肤躯体感觉和表情肌本体感觉。特点：①性质。火烧(灼)样疼痛，持续时间较长，由几分钟到几小时。②部位。一侧耳朵(耳郭)、耳朵眼儿(外耳道口)和乳突等处，也可向同侧面部、舌外缘、咽部、颈部和枕部放射。③伴发症状。局部带状疱疹，周围性面瘫，味觉和听觉改变。
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