天下第一痛三叉神经痛


81岁的高龄老人王英梅长期牙痛,医院,先后拔了几颗牙,但牙疼还是常常发作,不得不长期吃止痛药却又不管用。用她自己的话来说,“牙疼不是病,疼起来要人命。”陈女士的病就这样反复迁延,疼痛越来越频繁,疼痛的时间越来越长,间歇期越来越短,有时候吃饭、刷牙、甚至是说话时都会突然疼起来。以至到后来她不敢洗脸、刷牙,连进食,说话也小心翼翼,惟恐引起发作。直到来我院疼痛科,方被确诊为三叉神经痛,后行三叉神经半月节射频热凝术加阿霉素介入治疗后至今疼痛再未发作。

三叉神经是颅内一对最粗大的脑神经,属混合性神经。三叉神经从桥脑中枢起源后,分成运动根和感觉根,前者支配颞肌和咀嚼肌的运动;后者管理面部的痛温觉和触觉。感觉根在三叉神经半月节内又分成三支,即前内侧部组成第一支(眼支);中部组成第二支(上颌支);后外侧部组成第三支(下颌支)。

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,间歇期无症状。疼痛可自发,也可因刺激扳机点引起。因其治疗困难,疼痛难以忍受,使人有一种痛不欲生的感觉,因此,被称之为“天下第一痛”。

引起三叉神经痛的病因目前还不是十分清楚,有多种观点,如:中枢性病因;异常放电即癫痫学说;周围性病因;机械性压迫或牵拉三叉神经根;动脉硬化供血不足;自发性脱髓鞘疾病;感染等等。较为广泛接受的观点是异常血管压迫三叉神经后根,使之发生脱髓鞘改变。三叉神经痛分为原发性和继发性两类。原发性三叉神经痛多发生于40岁以上的成年及老年人,发病率为1.8‰,女性略多于男性,多为单侧,右侧多于左侧,疼痛范围一般不超过面部中线,疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始,逐渐扩散到两支、甚至三支。疼痛发作前常无先兆,为骤然发生的闪电样,短暂而剧烈的疼痛,病人常感觉为电击样,针刺样,刀割样或撕裂样的剧烈跳痛,有的发作时不断作咀嚼动作,严重者有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向一侧,称为“痛性抽搐“,有时伴有面部发红,皮肤温度升高,结膜充血,流泪,唾液分泌增多,鼻粘膜充血,流涕等症状。疼痛间歇发作,逐渐加重,发作次数逐渐频繁,发作周期可持续数周或数月,缓解期可由数天或数年不定,发作周期可能与气候有关,春季与冬季较易发病。病侧三叉神经分布还存在“扳机点”即敏感区,说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作。

目前对三叉神经痛的治疗方法有:药物治疗,如:长马西平、加巴喷丁,普瑞巴林等。物理治疗,如超激光照射等。手术治疗,如:周围支切除术,三叉神经感觉根切断术,三叉神经微血管减压术等。微创介入治疗,如:神经阻滞,阿霉素介入,无水酒精或甘油化学毁损术,经皮半月神经节射频热凝术等。我们采用射频热凝联合阿霉素介入是一种较好的方法,它适用于药物控制不满意或不能接受药物副作用的病人,年老不能耐受或不愿接受外科手术的病人,外科手术或其他方法治疗复发的病人等。其优点有:创伤小;手术危险性较小,利用阿霉素逆行药理作用于神经节的小胞体,可显著较少射频热凝治疗发生并发症;安全性高,止痛效果良好;能消除疼痛并保留感觉等。

医院始建于年,是晋中市卫计委批准中西医结合治疗脑血管病、医院。特色科室有神经内科,疼痛科,中医科,医学影像科。年率先在山西首家开展的三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛。开展射频热凝联合三氧介入治疗颈腰椎间盘突出症、三氧自体回输治疗心脑血管病,糖尿病及并发症,重症肌无力,帕金森。重点技术有脑血管病针灸康复,超声可视化结合电刺激引导肉毒毒素注射治疗痉挛性偏瘫和面肌痉挛,超声可视化引导下介入治疗带状疱疹后神经痛,肌筋膜综合征,肩周炎等顽固性疼痛。医学影像科(超声):颈动脉超声联合彩色经颅多谱勒脑超(TCD)开展了脑卒中筛查,可实时观察颈动脉和脑动脉斑块,狭窄、闭塞,对脑卒中防治有很高的临床价值。









































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