千万要警惕药物不良反应,可致皮肤病


部分药物不良反应会引起严重的皮肤疾病。据报道,近两年来,每年有将近例眼-粘膜-皮肤综合征(史-约综合征)或中毒性表皮坏死松解症发生。这些病例中,近10%会引发后遗症甚至死亡。对此类药疹进行早期诊断尤为重要。

药物过敏的发生有两个必要因素:过敏体质和与药物的接触,两者缺一不可。过敏体质是遗传决定的,目前还没有办法改变它。具有遗传过敏体质的人约占人口的1/3或更这些多,人容易发生过敏性疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等;另一个因素是致敏药物。

并不是所有药物都能引起过敏反应,能引起过敏反应的药物称为致敏药物。所以,药物过敏只发生于有过敏体质的人,并且必须因用药引起。药物不良反应的病例有增多的趋势。

据专家介绍,同样的药物,一般人用了可能没事,但在过敏性体质人身上就会出现过敏反应。目前药物不良反应的病例有增多的趋势,从中也向大家发出了这样的警示:服药医疗尤其是对于过敏性体质的人,应十分慎重。

可能引起严重皮肤病的常用药物

药物分类

抗癫痫药(拉莫三嗪)

解热镇痛抗炎药*(对乙酰氨基酚等)

抗生素(甲磺酸加雷沙星)

治痛风药(洛索洛芬钠)

抗肿瘤药(盐酸厄洛替尼)

感冒药*等

活性成分

别嘌呤醇

拉莫三嗪

卡马西平

对乙酰氨基酚

洛索洛芬钠

甲磺酸加雷沙星等

*为OTC类药物

用药教育

1.向病人说明药物可能引起严重不良反应。如有不适,应及时就医。

2.如发现皮疹及以下症状,考虑可能发生严重皮肤病。

早期症状

发热(38度),眼部充血,眼睛有分泌物,眼睑肿胀,结膜粘连,嘴唇/生殖器糜烂,眼部疼痛等。

史-约综合征(轻度红斑或糜烂等可能引起严重的皮肤病,甚至可能造成死亡,失明。应在发现早期及时诊断治疗。)

如果早期发现红斑快速扩散或症状持久,应推荐病人先去皮肤科就医。

发病机制

1.变态反应

药物作为半抗原与体内大分子形成完全抗原,诱导机体产生免疫反应。一般只发生在少数过敏体质用药者,病情轻重与药理毒理,用药剂量无关。

2.非变态反应

药物直接诱导炎症介质、促进组胺的释放。另外,可能是过量反应,蓄积作用,光毒性反应等导致的。

确诊后治疗方式

病人必须避免再接触致病因素。严重者因根据病情请相关科室专家进行会诊。其治疗主要是对症进行处理。

1.全身性治疗

对培养阳性的脓毒血症患者应根据药物敏感试验的结果选择抗生素。局部的脱落皮肤可使用硝酸银溶液湿敷。在早期免疫异常反应明显时可用大剂量皮质激素,但对全身使用类固醇激素(甲基强的松龙等)有争议,一些作者认为可能会增加并发症的发生和增加死亡率。

2.眼部治疗

结膜囊的频繁平衡盐液冲洗和预防性的抗生素使用,保证眼部清洁。人工泪液的频繁点眼也有利于维持角膜上皮的完整性。产生继发感染时,考虑交替使用糖皮质激素和抗生素。

另外,可以使用Saran绷带或睑球粘连环与绷带式角膜接触镜联合应用来预防睑球粘连。

3.口腔治疗

1%双氧水做漱口剂,2%利多卡因作局麻有助于减轻疼痛与进食。

4.慢性眼部疾病的治疗

医生可通过拔手术如冷冻、激光、移植等进行矫正。

注意

1.典型个体一般1~2周内恢复,且多数恢复后没有后遗症,除非发生继发感染。(继发感染可引起呼吸衰竭、失明等。)

2.必须重视对此病的诊断,因为早期此病可能不严重,但极易误诊。

3.应给病人提供密切的随访和明确指导计划。

4.病愈后,应清楚描述皮肤及粘膜损害详细情况。

医院专家温馨提示:

以上内容仅供参考,如您患有皮肤病,应做到及早发现,医院积极治疗。如需了解更多皮肤美容的问题,您可致电-/咨询我院权威专家的专业解答。祝您身体健康,越来越美丽!









































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