有句老话叫作“病来如山倒，病去如抽丝”，对肾病综合征的患者来说最形象不过。肾病综合征的患者得病的时候，来势汹汹，全身水肿、腹胀、疲乏、纳差，可是治疗的过程却又很漫长，每天一大把药，尿蛋白的减少却很慢。时间一长，患者就着急了，有没有更好的治疗方法？有没有更快的治疗手段？肾病综合征到底是传统的中医治疗好，还是西医治疗好？有没有一种有效而彻底的治疗肾病综合征的方法？
医院专家强调，肾病综合征是一组症候群，病因和病理类型不同，治疗方法和效果也相差甚远。凡是确诊该病的患者均应到正规的医疗机构接受肾脏专科医生的诊治。目前国际公认的治疗应该以抑制免疫与炎症反应的药物为主。换句话说，就是糖皮质激素及免疫抑制剂治疗为主。一般治疗、对症治疗、中药治疗不能完全替代激素治疗。切忌有病乱投医，听信虚假广告、游医及医托的骗词，贻误病情，甚至人财两空。
患者老李，8个月前诊断为肾病综合征，肾活检证实为膜性肾脏病，泼尼松（强的松）及环磷酰胺治疗半年后尿蛋白无明显减少。老李着急了，打听到一家私人诊所，据说治疗肾脏病特别有名，打电话到诊所咨询，对方特别热情，欢迎他去看病，保证两三个月治好。老李终于看到了“治愈”的希望，凑了几万块钱去了这家私人诊所。两个多月过去了，老李的肾脏病非但没有好转，肾功能反而恶化了，血肌酐升到了umol/L左右，钱也花光了。老李这才意识到上当，可为时已晚。在我们日常工作中，这样血淋淋的教训太多了。
抑制免疫与炎症反应
首先需要特别指出，这一部分医院的肾科医生指导下进行，医院的指导都可能加重病情甚至出现严重的副作用，所以以下仅做简单的介绍。
1、糖皮质激素即通常所说的激素，应用的总原则：起始足量，减量要慢，维持要长。
（1）起始足量激素治疗肾病综合征的疗效，与剂量有一定关系。新诊断的病例，开始治疗阶段的剂量要足，才能诱导迅速缓解。成人强的松剂量应为每天1毫克/千克，口服8周，必要时可延长数周。
（2）减量要慢尿蛋白消失、稳定后可逐渐减量。一般迅速减至20毫克/天时，易复发，因此，应强调缓慢减量，剂量愈少，则减量愈慢，切忌自行随意减量。
（3）维持要长按上述方法减量，至小剂量时（10毫克/天左右），应再服半年左右。通常用此小剂量激素，其不良反应不大。
激素长期应用不可避免会有一定的副作用，如感染、药物性糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡出血、皮质功能亢进综合征（满月脸、水牛背）、皮肤疾病（痤疮、紫纹、多毛）、神经精神异常（神志改变、情绪波动、行为异常、失眠）和肝功能损害，少数患者还可出现股骨头无菌性坏死等，因此，更强调在医生指导下正确用药，减少或避免副作用。
2、细胞毒药物及其他免疫抑制剂这类药物可用于一些特殊的病理类型，或者病理类型较重以及“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，需与激素联用，一般不作为首选或单独治疗药物。
（1）环磷酰胺是最常用的细胞毒药物，可口服也可静脉注射，累计量达6-8克后停药。主要的副作用有骨髓抑制、中毒性肝损害、性腺抑制、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。
（2）来氟米特、环孢素、吗替麦考酚酯等均为免疫抑制剂，由于其用法复杂，需在肾内科专科医生指导下使用，所以在此不一一详述。
对症治疗
1、利尿消肿肾病综合征常用的利尿剂有呋塞米（速尿）、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内脂（安体舒通）等。应当依据病情选择药物。严重低蛋白血症利尿剂效果不理想的患者，可考虑给予人体白蛋白或血浆输注，以提高血浆胶体渗透压，改善利尿效果。
需要强调的是：利尿要有度，一味地追求利尿消肿，可能并发急性肾损伤或血栓，则弊大于利。
2、抗感染治疗如有感染存在，应给予敏感的抗生素治疗，为应用激素等免疫抑制剂做好准备，注意尽量选用对肾损害小的抗生素。
3减少尿蛋白目前已证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物有肯定的保护肾、延缓肾功能恶化和降低尿蛋白的作用。在血压许可的条件下，可以大于常规剂量的药量长期服用，但需要在医生指导下使用。
4、降压治疗血压越高，对肾脏越不利。一般肾病综合征的患者应尽量把血压控制在/75mmHg水平以下。
5、降脂治疗即往对肾病综合征应用降脂措施重视不够，近年来对降指药物的应用越来越受到重视，常用市售的降脂药有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等，一般睡前服用。但要注意这类药物的肝毒性和肌肉毒性，应在医生指导下应用。
中医中药治疗
一般主张与前述西药联合应用。雷公藤多苷片是临床应用比较广泛的中药制剂，有降尿蛋白的作用，可配合激素应用。突出的副作用是肝毒性及月经的影响，需要在肾内科专科医生的指导下服用。
并发症的防治
对肾病综合征可能出现的并发症采取早期预防、时刻警惕、积极处理的态度，依据病情治疗。
肾病综合征的预后个体差异很大，决定预后的主要因素是肾脏病的病理类型，因此肾活检对疾病而言，无异于诊断的金标准。一般而言，微小病变肾脏病及轻度系膜增生性肾小球肾炎预后较好。膜性肾脏病次之，但病变进展缓慢，发生肾功能衰竭较晚。系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化及重度系膜增生性肾小球肾炎预后差，治疗常无效，病变进展较快，易进入慢性肾衰竭，其中系膜毛细血管性肾炎预后最差。别外还有一些因素如大量蛋白尿、高血压、高脂血症长期得不到控制，反复感染及血栓形成都会影响患者的预后。
一旦确诊肾病综合征，患者应坚定信心，做好打“持久战”的准备。在治疗期间，定期复查，及时和医生沟通，以判断疗效和并发症。另外注意保存好化验单和门诊病历，以备观察病情和调整治疗方案之需。让我们一起努力，打赢治疗“肾病综合征”这场持久战吧！
中美集团医院是国内较早医院，独创的“自然免疫平衡体系”以中医中药为主，中西医结合的疗法，曾荣获《国家级科技成果重点推广计划项目》，年被国家中医药管理局评为国家“十一五”中西医结合肾病重点专科！
欢迎
转载请注明：http://www.evwmh.com/hlzs/12020.html
当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 护理知识 > 肾病综合征治疗欲速则不达
