脓毒症一种陌生却凶险的疾病
文/鲁肃（作者为危重病医学博士）
近日，浙江杭州的一位两岁半幼儿在住院治疗后离世，家长发帖怀疑院方诊治、抢救等方面存在问题。院方则回应建议通过医学鉴定明确责任。暂时抛开这一病例中的纷争，我注意到患儿在入院及后续诊断中都有“败血症（脓毒症）”这一诊断。遗憾的是，这种对小儿、老年及免疫功能下降者十分严重的致命疾病，却很少为人所知。
乍听之下，脓毒症(sepsis)这个疾病的名称真的是太陌生了，它不像高血压、糖尿病那样为人所知，也不像癌症那么令人闻之色变。耸人的是，正是这种陌生的疾病，却可能让很多人在短短时间内死亡，也更加令普通人难以接受。
从定义上来说，脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。简单点说，各种各样的细菌、真菌在入侵人体这张“温床”后，便开始其肆虐的破坏行动。它们的攻击极其凶猛，强烈的炎症风暴波及身体里的每一个细胞，“大火”很快便蔓延至全身，脓毒性休克、多脏器功能衰竭也会接踵而至。
也就是说，引起脓毒症的就是感染。感染的表现方式可能多种多样，比如皮肤擦伤烫伤后发生感染、肺部感染、胃肠道感染等。对小儿来说，脓毒症中最常见的诱发形式就是肺炎。从症状上看，小儿可表现为高热、咳嗽、咳痰等表现，若未及时就诊治疗，肺炎可引起全身性症状，甚至引起其他其他器官的功能障碍。而这一切，可能在短短几天内悉数发生。
许多脓毒症患者，最初是感染所致的发热反应。抗生素的使用能快速地“扑杀”细菌，但进展迅速的感染常常已损害肺脏、肾脏的正常功能。当脓毒症一旦进展为重症脓毒症或脓毒性休克时，治疗难度大幅加剧。因此，这类病人大多全身插满了各式各样的管子，各种现代医疗设备围绕在病人身旁，治疗代价不菲。
第1期：局部感染攻破身体的局部防御机制，致病菌和它们产生的毒素离开最初的感染部位，进入循环系统。这导致全身性的炎症反应，称为SIRS（全身炎症反应综合征）。
第2期：各个器官的功能开始恶化，可能会完全衰竭。
第3期：几种器官先后或同时停止运作，心脏-循环功能衰竭会导致血压突然下降。医生管这个叫做感染性休克。
上海ICU脓毒症诊治情况调查协作组曾对~医院的例脓毒症患儿进行过研究。结果发现，脓毒症患者占重症监护室（ICU）收治病例的14.48%，其中41例患儿死亡。医院儿内科也曾进行过类似的研究。在年收治的例儿童脓毒症中，病死率为22.22%。感染原发部位主要为下呼吸道，严重脓毒症死亡的主要原因是多脏器功能衰竭。
数字是惊人却冰冷的！每一个因脓毒症而死亡的孩子，原本都是活泼可爱的生命，原本都能演绎一段段精彩的生命华章。疾病是无情的！儿童脓毒症如此之高病死率的现实原因，包括部分患儿由基层转入，家长对疾病认识不足延误病情，医院时病情已危重，原发病难以控制。也有部分患儿本身存在先天基础疾病，如先天性心脏病、脑瘫等。
大部分公众甚至部分医生，对脓毒症却并不熟悉。网上还有帖子传播错误的信息，例如“脓毒症是由于缺乏维生素C导致的。”事实上，维生素C缺乏导致的是“坏血病”，这是一种营养不良性疾病，表现为皮肤黏膜等出血，也只有在极度缺乏维生素C时才出现。在当今社会条件下，坏血病已极少出现。脓毒症则是一种感染导致的全身多器官功能障碍，不但极为凶险，治疗也十分棘手。
因此，每年的9月13日是世界脓毒症日（WSD）。这个日子是于年才首次倡导并确立的，目的正是便于公众了解这种凶险的疾病。按照估测，每年脓毒症病例数量都有7%至8%的增长，发到国家的脓毒症死亡率依然在20%以上。在“世界脓毒症日”网站（北京治白癜风最好的医院是哪家治疗白癜风用什么药最好
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