相传,在我国西晋时期,青年学子梁山伯辞家攻读,途遇女扮男装的学子祝英台,两人一见如故,志趣相投,遂于草桥结拜为兄弟,后同到红罗山书院就读。在书院两人朝夕相处,感情日深。三年后,英台返家,山伯十八里相送,二人依依惜别。山伯经师母指点,带上英台留下的蝴蝶玉扇坠到祝家求婚遭拒绝,回家后悲愤交加,一病不起,不治身亡。英台闻山伯为己而死,悲痛欲绝。不久,马家前来迎娶,英台被迫含愤上轿。行至山伯墓前,英台执意下轿,哭拜亡灵,因过度悲痛而死亡,后被葬在山伯墓东侧。据传,英台被迫出嫁时,绕道去梁山伯墓前祭奠,在祝英台哀恸感应下,风雨雷电大作,坟墓爆裂,英台翩然跃入坟中,墓复合拢,风停雨霁,彩虹高悬,梁祝化为蝴蝶,在人间蹁跹飞舞。听完了优美的小提琴曲梁山伯与祝英台后,是否为这世间美好的爱情而感动,接下来还是进入今天话题吧。系统性红斑狼疮是一种好发于育龄期女性的自身免疫性疾病,男女发病率大概1:9左右,提示系统性红斑狼疮的发病与性激素和内分泌密切相关。系统性红斑狼疮外周血中可以检测到多种自身抗体的存在,在狼疮皮疹和组织中也可以检测到多种多样的淋巴细胞,说明狼疮发病与自身免疫紊乱密切相关。狼疮患者一级亲属发病率远比正常人高,单卵孪生者狼疮发病率一致率高达50%以上。综合提示系统性红斑狼疮发病与遗传、免疫、内分泌密切相关,当然环境因素以及感染也是诱发和加重狼疮的重要原因。系统性红斑狼疮是一个多系统多器官累及的自身免疫性疾病,是多种临床表现的综合症。可累及血液系统、神经系统、泌尿生殖系统,可累及皮肤、关节,以及重要脏器如心脏、肾脏和肺,而狼疮患者最常死于肾脏和心肺受累,以及严重的感染。皮肤表现往往是系统性红斑狼疮的首发表现,因此能认识和辨别狼疮的皮肤表现,为狼疮早期诊断,早期治疗,预防进一步累及重要脏器,减少病死率有重要的意义。系统性红斑狼疮的皮肤表现也是多种多样的,医圣张仲景在《金匱要略》书中就记载了“阴阳毒”、“面赤斑斑如锦文”、“面目青”和“身痛如被杖”等都指的是系统性红斑狼疮的皮肤表现。常见的皮肤表现如下:蝶型红斑:指面颊部对称的水肿性红斑。
盘状狼疮:持久性盘状红色斑片,皮疹表面有黏着性鳞屑,底面有角栓突起,后期可有色素沉着、色素减退或毛细血管扩张。
口鼻腔溃疡:指反复口腔溃疡或鼻咽部溃疡。
光敏感:指日晒后面部皮疹加重或新发面部皮疹。
雷诺现象:指双手遇冷后出现发白、变紫以及变红的现象。
手足指趾处红斑:包括指甲周围的红斑、手足指趾腹的红斑以及掌腹的红斑,也可表现为指甲跟部的甲小皮增生和点状出血。
网状青斑:好发于下肢的网状分别的暗红色斑疹。冻疮样皮疹:指发于四肢末端和耳廓部的冻疮样皮疹,往往被误诊为冻疮。因此,如果出现上述皮肤表现,不要单纯的以为是皮肤病而忽略,医院皮肤科正规诊疗,红斑狼疮的早期诊断,对治疗和预后都有极大的好处。另外,红斑狼疮也常累计眼部,其中最常见的眼部表现是视网膜病变,主要机制为免疫复合物沉积在视网膜血管壁,眼底出现??程度不同的棉绒斑,血管迂曲扩张,视网膜前或视网膜下小片出血,最后可导致视网膜血管增生性改变?。?????另外,部分红斑狼疮患者出现继发性干燥综合征,引起干眼等眼表疾病。作者简介:杨骥,男,年毕业于复旦大学,获皮肤病与性病学博士,现为医院皮肤科副主任医师。主要从事皮肤病和性病的诊治,包括湿疹、血管炎、白癜风、银屑病和荨麻疹等免疫炎症性疾病的诊治;系统性红斑狼疮和系统性硬皮病等的诊治,以及皮肤病的中西医结合诊疗。目前为美国免疫家学会(AAI)会员;中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会-免疫性皮肤病学组委员;上海市皮肤康复专委会委员;上海市浦东新区科技发展基金专家成员;中华皮肤科杂志和国际皮肤性病学杂志审稿人。主持2项国家自然科学基金,1项上海市科委医学类引导项目,1项复旦大学生物医学院开放课题;参研包括国家自然科学基金的5项课题。在国际著名杂志如ArthritisRheumatology和Rheumatology上发表SCI论文18篇(第一作者12篇)。累计影响因子约53,相关研究结论被NatImmunol和Lancet等著名杂志累计引用余次。参与编译1部专著。获得2项发明专利授权,年入选上海市青年医师培养计划资助;年入选复旦大学卓学计划;年入选医院优秀骨干计划。获年中国(十佳)皮肤科优秀中青年医师;获年第二十五届上海市优秀发明选拔赛铜奖;获年第二十四届上海市优秀发明选拔赛银奖;获年复旦大学优秀博士学位论文;获年中华医学会皮肤性病学分会年度SCI论文三等奖。
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