世界医疗网深圳采访报道说到烫伤，人们对其并不陌生，可能每个人或多或少都有被烫的经历，在最近热播的《芈月传》中，葵姑就是死于严重的烧烫伤。当烧烫伤情况发生时，如何正确处理？日前，世界医疗网就这一问题专访了解放军医院院长赵启明教授。
赵启明教授(左）接受世界医疗网采访
去年底，四川省营山县绿水镇的一户农家，在烤火时三岁的小女孩不小心从摇椅上摔进正在燃烧的煤炉里，导致脸部大面积烧伤。经医院诊断，小女孩头面颈部火焰烧伤10%，属Ⅱ到Ⅲ度烧伤。
赵启明教授说，烧烫伤是热力作用于人体而引起的皮肤急性损伤性疾病，近年来国际上形成了四度五分法的诊断标准：
1）I度烧伤：又称红斑性烧伤。病变最轻，再生能力活跃。表现为局部干燥、疼痛、微肿而红，无水疱。3-5天后，局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落，露出红嫩光滑的上皮面而愈合。不遗留瘢痕，有时有色素沉着，绝大多数可于短期内恢复至正常肤色。
2）II度烧伤：
A．浅II度烧伤：伤及整个表皮，直到生发层，或真皮乳突层。表现为局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破并掀开后，可见红润而潮湿的创面，质地较软，疼痛敏感，并可见无数扩张、充血的毛细血管网，表现为颗粒状或脉络状。伤后1-2天后更明显。如无继发感染，一般经1-2周可愈合，亦不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变（过多或减少）。
B．深II度烧伤：包括乳头层以下真皮的损伤，但仍残留有部分真皮。表现为局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。将坏死表皮去除后，创面微湿、微红或白中透红、红白相间，质较韧，感觉迟钝，温度降低，并可见粟粒大小的红色小点，或细小树枝状血管，伤后1-2天更明显。如无感染，一般3-4周愈合，愈合后多遗留瘢痕，发生瘢痕组织增生的机会较多。若发生感染，不仅愈合时间将延长，创面可能也需植皮方能愈合。
3）III度烧伤：又称焦痂性烧伤，是全层皮肤的损伤，包括表皮、真皮及其附件。表现为局部苍白、无水疱，丧失知觉、发凉。质韧似皮革。透过焦痂常可见粗大血管网，多在伤后即可出现，有时在伤后1-2天或更长时间出现，特别是烫伤所致的III度烧伤，需待焦痂稍干燥后方才显出。焦痂的毛发易于拔除，拔除时无疼痛。若是非税等所致的III度烧伤，坏死表皮下有时有细小水疱，撕去水疱皮，基底呈白色，质较韧。3-4周焦痂脱落，须植皮修复，遗留瘢痕、畸形。
4）IV度烧伤：深及肌肉甚至骨骼。内脏器官等，表现为黄褐色或焦黄或炭化、干瘪，丧失知觉，活动受限，须截肢（指）或皮瓣修复。第一时间科学处理烧烫伤，恢复效果更显著
赵启明教授表示，发生烧烫伤事故时，如果第一时间能进行科学合理的处置，那么患者后期的治疗和恢复将会有事半功倍的效果；反之，如果发生事故时惊慌失措或盲目处理，不仅不能帮助患者，反而会给患者带来更多的伤害和痛苦。
针对烧烫伤的处理，赵教授提出了以下妙招：1一旦发生了烧烫伤，要及时迅速的正确自救和互救：首先迅速脱离致伤源，最大限度地阻断致伤源对组织机体的进一步损害；紧接着用自来水立即冲伤口15到20分钟，切忌立即脱掉患者身上衣物，因为烧烫伤瞬间皮肤和衣物黏连，脱掉衣服会造成创伤面脱落，造成受伤部位再次损伤，如果伤口起小水泡，不要自行弄破，以免感染伤口。2许多人在烧烫伤后采用在伤口处涂抹食醋、牙膏等土方，这些土方没有科学依据，不仅达不到治疗烧烫伤的目的，而且涂上带有颜色的固体或液体后，反而会让伤口模糊不清，对伤口清理造成重大不便，增加患者痛苦。3伤口在经过冷水降温后，医院治疗，运送过程中要注意避免伤口感染。4对于烧烫伤病人，在饮食上要注意忌食辛辣、刺激、鱼腥的东西。特别是严重烧烫伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻，并且以鸡蛋、豆制品等易于消化吸收的食品为主。
链接：赵启明，中共党员，浙江象山人，毕业于第二军医大学。现任中国人民解放军医院院长、南京军区整形外科中心主任、杭州市一类重点学科（整形外科学）带头人，主任医师、安徽医科大学教授、硕士生导师。同时担任中国整形美容协会抗衰老分会会长，南京军区烧伤与整形学专业委员会主任委员，浙江省医师协会整形与美容医师分会会长，浙江省医学会医学美学与美容学会主任委员，中国整形美容协会常委，中国医师协会美容与整形医师分会常委，全军整形外科学专业委员会常委，国务院海南博鳌医疗先行先试区抗衰老项目首席专家，国家卫计委“医疗美容指导专家”，担任《中国美容整形外科杂志》等5家杂志编委。
从事整形美容外科医疗、教学及科研工作30余年，擅长各种整形美容手术。尤其对头面部轮廓塑造，皮肤外科技术均有较深的造诣。医院形成化学剥脱技术，皮肤软组织扩张技术，颅颌面整形外科技术，体表器官再造技术，自体脂肪移植技术，肉毒素和透明质酸类充填技术，自体组织来源体细胞技术、细胞活性物质技术以及各类慢性疑难复杂创面修复等专科特色。近年来组织承办多次国际性、全国性、省级和军区学术会议；获得军队医疗成果奖、全军科技进步奖以及浙江省自然科学学术奖等多个奖项，荣立个人三等功2次；近3年承担军区及省级科研项目3项，发表专业论文30余篇，其中SCI论文5篇；主编专著2部，副主编专著3部。
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