由于我们认为该腮腺炎是由米诺环素所引起的,故立即对患者停用此药,并给予泼尼松龙(15mg,每日2次)进行系统治疗,局部应用0.25%去氧米松与0.3%双氟可龙戊酸酯,并湿敷醋酸铝
尽管组织病理学检查结果与重型多型性红斑(emm)一致,但这些结果与sjs更为符合,因为真皮炎症为中度程度、且全层表皮坏死及表皮下分离更为明显[2]emm损伤主要发生于真皮乳头层,该处可见大量单核细胞浸润此外,emm多由感染引起,而sjs则常由药物诱发该患者并无单纯疱疹病毒、上呼吸道感染、肺炎支原体或其它重复感染病史,而这些感染己被公认为引发emm的主要病因血液、尿液及痰中亦未见细菌感染证据患者临床表现可见躯干出现褐色扁平水疱,而非emm中特征性的典先天性歪嘴哭综合征型靶形损伤此外,患者表现出的双侧腮腺炎被认为是药物诱发的超敏反应的结果,相比之下单侧腮腺肿大则更多见于急性细菌感染考虑到该患者未曾服用米诺环素之外的药物,我们得出结论认为米诺环素在患者此次发病中具有决定性作用患者因吞咽痛接受了40ml曲安奈德肌肉注射治疗1周后,患者面颊肿胀与口腔粘膜糜烂得到缓解,血清淀粉酶水平也下降至正常值然而,患者白细胞计数仍居高不下,直至皮损处上皮再生3周后才有所恢复4周后,皮肤损伤与腮腺肿大完全恢复(图1c)图3为上述临床事件与药物应用流程因考虑到安全因素,未能进行激发试验在对患者的2年随访中,以上症状均未复发
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