临床金黄色葡萄球菌研究现状

金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus,金葡菌)是一种革兰氏阳性球菌,广泛分布于自然界,可以引起人和动物的感染。在人体主要寄殖于鼻前庭粘膜、腹股沟、会阴部和新生儿脐带残端等部位，偶尔也寄生于口咽部、皮肤、肠道及阴道口等，是医院感染常见的病原体之一。在医院里，耐甲氧西林和其它抗生素的金葡菌广泛流行，对万古霉素不敏感的菌株也有所增加，给临床治疗带来了很大的困难。金葡菌除了引起感染外，其产生的肠毒素可污染食物而致食物中毒，为人类带来非常严重的公共卫生负担。本文拟对金葡菌感染的临床症状，流行病学研究，病原学，分型，检测及预防等方面做简要综述。1.病原学1.1形态与染色典型的金黄色葡萄球菌为球型,直径0.8μm左右,显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛,大多数无荚膜。革兰染色阳性,衰老或死亡后可转为阴性。1.2培养特性金黄色葡萄球菌营养要求不高,在普通培养基上生长良好,需氧或兼性厌氧,最适生长温度37℃,最适生长pH7.4。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起,直径1～2mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性,可在10～15%NaCl肉汤中生长，因此利用它的这个特性进行污染标本分离。1.3抵抗力抗干燥:在干燥环境中存活数月；空气中存在,但不繁殖;耐热:加热70℃1h,80℃30min不被杀死；耐低温:在冷冻食品中不易死亡[1，2];耐高渗：在含有50%～66%蔗糖或15%以上食盐食品中才可被抑制,能在15%NaCl和40%胆汁中生长.

2．流行现状2.1院内感染及耐药金黄色葡萄球菌是院内感染的常见细菌之一，许多国家都设有专门机构，应对金葡菌的院内感染问题。随着?-内酰胺类抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)随之增加，且引起的感染和病死率有逐年增加的趋势。MRSA可通过接触途径进行传播,即易感人群从携带者或感染者身上获得MRSA,导致传播流行。美国第一例MRSA发现于年,年MRSA在临床分离出的金葡菌中仅占2.4%,而年则迅速增至29%。医院MRSA在临床分离出的金葡菌中可以占到30%-50%。同样在欧洲的葡萄牙和意大利，MRSA在临床分离出的金葡菌中占50%；土耳其和希腊30%。荷兰非常低，只有2%，这归功于荷兰人行之有效的控制策略。在欧洲的调查中，瑞士的流行率最低（1.8%），医院内实行了一些新的干预行为，如坚持医护人员的手部卫生管理，以减少MRSA的传播。在北欧国家MRSA在临床分离出的金葡菌中不足1%。在芬兰MRSA是非常少见的，直到20世纪90医院的病人中只有散发的病例，近几年有报道由不医院感染暴发。同时，MRSA在社区感染中所占的比例也不断增加。年日本报道了第一例耐万古霉素的金葡菌（van

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