过敏体质让我们的生活质量下降,所以要改善过敏体质。如果选择中医,过敏体质是可以改善的。
目前,过敏体质的人群越来越多见。为什么?分析其原因,除先天因素之外,与后天饮食过于寒凉以及抗生素的不合理使用等因素相关。
一、过敏体质的主要症状
从临床来看,过敏体质主要有如下一些症状:其一,非感冒时有喷嚏、鼻塞、流涕;其二,季节、温度变化时或闻异味有咳喘;其三,对食物、粉尘、花粉等易过敏;其四,皮肤常出现风团(荨麻疹);其五,皮肤易出现紫红斑点、斑块(过敏性紫癜);其六,皮肤一抓就红,抓痕明显等。
阴阳失和是过敏体质的根本病机,故过敏体质人群出现过敏症状时多在季节交替或冷热交替之时,因为季节交替或冷热交替时最容易出现阴阳失和。
二、过敏体质的小儿咳嗽
以过敏体质的小儿咳嗽为例,从临床来看,过敏体质的小儿咳嗽越来越多见了。
一般以遇寒后咳嗽为多见,有的是活动后咳嗽。就咳嗽的频率来看,以阵咳及偶咳为主。就咳嗽的时间来看,病程小于3周的患儿以昼夜均咳、晨起咳或夜晚咳较常见,单纯以白天咳多较为少见,而午后咳的情况很少发生;病程大于3周的患儿以晨起或夜晚咳为多见。就咳嗽的状态来看,过敏体质的小儿咳嗽其咳声多重浊,大部分患儿咳嗽有痰难咯。
再者,此病常因气候转冷或感寒而作,多于半夜、凌晨阳气相对不足时发作或加剧。因其病程相对较长且易反复,或由外感六淫诱发而迁延难愈,故病性之本偏于寒。
此病类似于现代医学的咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、感染后咳嗽等慢性咳嗽类似。
我临床治疗过敏体质的小儿咳嗽,常分作两步治疗。
第一步,首先用小青龙汤合二陈汤加减,有温化痰饮,解表散邪之功。就临床来看,此类咳嗽多为痰湿质咳嗽,此二方颇为对证。
第二步,经以上治疗,咳嗽明显减轻,但余痰未尽或属内伤咳嗽痰多者,可改用《景岳全书》的金水六君煎加减。《景岳全书》云:“若外感风寒,咳嗽多痰,喘急而阴虚血气不足,痰有不活,气有不充,则托逆无力,邪不易解。”故在治疗上创补气滋阴、金水互生、燥湿祛痰、虚实同治的金水六君煎,此方用于治疗痰湿咳嗽疗效显著。
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三、改善过敏体质
西医学在防治过敏性疾病的措施上,多采用被动防御的躲避过敏原措施。而中医认为,治病必求本,与其专注于治疗过敏性疾病,不如改变过敏体质。过敏体质一旦改善,即可从根本上减少或杜绝过敏性疾病的发生。
因此说,见病治病,这并不高明。而积极改善过敏体质,这才是治疗过敏性疾病的关键。除了在症状发作时治疗相关症状之外,还需要改善过敏体质。中医以人为本,而不是以病为本。过敏体质即是人的问题,而且,改善过敏体质,这也是“治未病”思想的体现。
过敏体质对季节气候适应能力差,易患花粉症,易引发宿疾,易引发药物过敏。其中,流涕、鼻塞、喷嚏、哮喘、皮疹、皮肤划痕症等过敏表现在过敏体质人群较非过敏体质人群出现率要高。
中医认为,过敏性疾病是由于“肉不坚,腠理疏,则善病风”。卫气是机体抵御外邪的第一道防线,“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合也”,卫气具有捍卫功能,主外御,它概括了机体所发生的抗原抗体反应及免疫应答和免疫调控功能,人体的防御机能与卫气强弱直接相关。
卫气防御功能的正常发挥,须依赖营卫两气的相互协调。正所谓“阳在外,阴之守也;阴在内,阳之使也。”卫气外护防营泄,营气内守为卫根,营卫之气相互协调则人体自安。反之,若营卫失和则卫气的防卫功能必然下降,易导致过敏性疾病的发生。
我学习王晖教授的经验,用三和汤来改善过敏体质。此方由玉屏风散、桂枝汤、小柴胡汤组成。玉屏风散和里固表,桂枝汤调和营卫,小柴胡汤和解少阳。三方均为调和之要剂。方中黄芪益气固表;桂枝辛温达阳,激发卫气;芍药养血敛营;甘草、大枣助营卫,共奏调和营卫之效;人参、白术健脾益气;半夏、生姜和胃,升降同进,调节脾胃气机,促进营卫生化之源;防风走表,祛风并御风邪;柴胡透邪达表;黄芩清泄郁热。三药相配,令邪去则营卫自安。三和汤融诸药之性能,主张调和营卫,并予祛风邪、解郁热于和调之中,实为调和营卫,调体、治未病之良剂。
虽然体质禀承于先天,但亦得养于后天。由此说,体质具有可调性。凡是过敏体质人群在未发作症状时,即可用此方来改善其体质。
四、过敏体质多会兼有其他体质
从临床来看,过敏体质往往不是独立存在的,而是多兼有其他体质,其中以气虚、阳虚和湿热体质为多见。
一则,兼有气虚体质
气虚体质是以体质要素中气的虚弱、机体脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。气虚是体质虚弱之根本。先天禀赋不足,或后天失于调养,损伤正气,正虚则邪易乘虚而入,引起多种疾病。
金代大医李东垣在《脾胃论》中说:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。……若脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”。意思是说,脾胃不足是导致气虚体质的重要原因。
从理论来分析,脾胃化生气血,气为卫,血为营。脾胃足则营卫和调,自然不容易出现过敏反应;从临床来观察,过敏体质者普遍脾胃功能不足。由此亦提醒我们,要改善过敏体质,当从调理脾胃入手,以使脾胃健旺,气血化生充足。
二则,兼有阳虚体质
阳虚体质与气虚体质类似,都是脏腑功能低下的一种体质状态,多见面色白,精神差,性格沉静。因失于阳气的温养,故常形寒怕冷。
阳气对人体的重要性,历代医家均有论述。《内经》有云:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰”。张景岳云:“天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳”、“凡欲保生重命者,尤当爱惜阳气,此即以生以化之元神,不可忽也”。
阳气是人生命的根本,阳气不足易造成人体的抵抗力低下,正虚则邪必凑之,故易感病邪,形成过敏体质。养阳,我的建议是多用灸。
三则,兼有湿热体质
过敏体质不一定是虚证。从临床来看,过敏性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎属于湿热者较多。
我临床常用麻黄连翘赤小豆汤来治疗湿热兼表证,此方亦用于治疗荨麻疹等过敏性皮肤疾病。
过敏性鼻炎以喷嚏、流涕为主,因其有畏风寒,流清涕的特点,一般多从风寒、气虚、阳虚治。另外,亦要考虑热的因素,比如,此病类似于古代的“鼽”证,《内经》云:“少阴司天,热气下临,肺气上从,鼽衄鼻窒”、“少阳司天,火淫所胜,甚则鼽嚏”。说明热是鼽嚏的病因之一。
另外,现代人往往嗜食膏粱厚味,亦使体内湿热蓄积而发病。有学者认为,湿热内蕴是过敏性鼻炎的病机;有学者用清热化湿之甘露消毒丹治疗顽固性过敏性鼻炎获得良效。
由此提示我们,过敏性体质与湿热有着密切的关系,特别是平时嗜食肥甘厚腻者。我的经验是,观察过敏体质人群的舌苔,若苔黄厚或黄腻,即是兼有湿热体质。
小结
综上所述,过敏体质的人群由于其体质的特殊性,对外界的抵御能力低于正常人。我们称之为过敏反应。除了以上所述的过敏反应(包括出现红斑、风团、丘疹、瘙痒、疼痛等皮肤症状,或有胸闷、咳嗽等呼吸道症状,或有腹痛、腹泻等消化道症状等)之外,我认为,还应该包括心理过敏反应。
心理过敏表现在以下两点:一则,对特别的事情有种特别的厌恶感,在接触的时候会感觉特别的难受;其二,特别警觉,神经紧绷。心理过敏类似于中医的柴胡证,可以考虑用柴胡剂,包括小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等药方。亦可用针灸,比如可针刺风池、风府、百会、四关、内关诸穴,亦可有效改善心理过敏症状,还能预防抑郁、焦虑。(董洪涛)#过敏体质#
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