导语：伴随着年龄的增长必然带来人体的老化，面颈部的老化往往是最容易为人所发现，面部除皱技术正是一种在一定程度上改善面部老化、恢复面部软组织轮廓的主要手段，而面部年轻化的技术也在不断地更新和发展。有大量的临床研究探讨着各种方式的除皱手段，以寻找出一种单一或联合的技术来达到最大化效果和最轻并发症的综合除皱术。
01了解面部年轻化技术发展现状，除皱术对手术医生的技术水平要求高
面部年轻化技术的是通过抬起和固定面颈部软组织、复位松弛的面颈部皮下组织来解决面部老化的问题。不断更新的面部年轻化技术中，讨论的最多的是浅表肌肉腱膜系统技术和更深平面除皱技术。
这类传统手术方式的，有血肿及面神经损伤等多种术后并发症，因此，为了避免或减少这些并发症，非传统手术、微创技术迅速发展，这些非传统手术除皱是不是能达到预期效果，需要大量的临床研究来验证。在择期手术中，患者的舒适度也常常被考虑在内，特别是对于整形美容外科手术。
理想情况下，接受选择性整容美容手术的患者不会因组织损伤或麻醉而产生不良反应，在手术结束后，患者能很快醒来，没有恶心、疼痛，也不会出现与传统静脉麻醉相关的术后并发症。
面部除皱术经历了百年来几代整形外科医生的研究和探索，SMAS除皱术对手术医生的技术水平要求高，有面神经损伤的风险，患者术后恢复时间较长等多种原因，再加上面部除皱术需求的求美者越来越年轻，微创方式的面部年轻化成为越来越多的人的选择。
尽管微创除皱对于严重程度皱纹患者没有理想的效果，但是加上一些PRP、脂肪充填、脂肪抽吸、假体植入等辅助技术的联合应用，能解决大部分求美者的问题。使用小切口、提拉带、埋线等非传统手术效果良好，恢复时间短，并发症发生率低，但对于严重程度的面部老化效果较传统手术差，且相关研究随访时间都较短，长时间的疗效结果并没有得以证实。
02了解面部年轻化技术术后效果评估的主客观常用方式，科学判断效果
1、面部老化及年轻化术后客观评价工具
（1）皮肤弹性测定仪
这种设备是运用吸力和拉伸原理，在皮肤表面通过负压将皮肤吸入特定的测试探头，光学测试系统测定皮肤吸入深度及回缩距离等数值，然后通过MPA软件分析测量皮肤弹性和其他生物力学参数。主要使用于评价不同治疗方案后的皮肤弹性变化，较多用于PRP注射、透明质酸的注射、射频除皱、强脉冲光治疗后的效果评价。
（2）3D成像
3D成像分析是一种定量的体积测量工具来评估术后面部区域容积变化量的软件技术。较多运用于对眶周体积充填修复、双颊部容积变化及面部光化学老化的评价。
（3）3D纹路投影
3D纹路投影是一种能直接、快速、准确评估皮肤的“地形地貌”情况，例如面部皮肤皱纹的长短、宽度等其它特征。通过计算机生成数字垂直条纹图案，经投影仪投射在皮肤上，这些条纹在皮肤表面发生变形，继而通过相机记录变形的这些图形，最后经过计算机分析得到皮肤3D信息。
（4）皮肤镜
皮肤镜检是由高倍放大的偏振透镜和多个超直角发光二极管组成，普遍被皮肤科医生用来检测皮肤情况。在面部除皱主要运用于评价水光针、PRP注射等对面颈部皱纹及疤痕的改善情况的评价。
（5）组织学检査
组织学检查是在显微镜下高度精确和有效的分析皮肤的化学和细胞性质。
2、面部老化主观评价工具
前在国内对于面部老化的标准化量表的评估方式非常少，总结起来最常见的有三个评估面部皱纹评分的相关量表，但是它们仅能从主观方面对面部年轻化进行评估，不能反映客观的问题。
（1）皱纹严重等级量表
1级：无明显褶皱，皮肤线条连续。2级：浅浅的褶皱，但可见，带有轻微的凹痕，褶皱细小，拉伸皮肤会消失，手术对此类皱纹改善不大。3级：清晰可见的中深度褶皱，褶皱清晰，拉伸皮肤会消失，手术对此类皱纹改善有较好的修正效果。
4级：又长又深的褶皱；褶皱显著，拉伸皮肤时有小于2mm的褶皱，手术对此类皱纹有明显改善。5级：非常深和长的褶皱，严重影响面容，拉伸皮肤时有大于2mm的“V”形褶皱，单独手术对此类皱纹改善不理想。
（2）面部整体美容改善量表
面部整体美容改善量表是一种相对主观而不是绝对客观的量表。它是一种由研究者通过对病人的面部照片进行治疗前后的高倍镜对比，继而对面部皱纹总体改善进行评分。医师可以和患者独立评价，在面部年轻化治疗过程后的不同时间点，评估与术前相比的效果改善程度。
（3）中面部容积量表
此量表是一种用于评估人中面部区域丰满度的示例方法，包括将患者中面部的多个视图与中面部容积量表进行视觉比较，并根据视觉比较匹配相应等级的评分给患者。现在己经被开发和验证称为一种客观评价中面部容积损失严重情况的量化指标。
（4）面部表情量表
面部表情量表，最初是用来评估儿童面部疼痛强度的自我报告量表，现在也被用在面部年轻化手术中，用于评价患者满意度的主观方法，从低到高，一共有十个等级。这个量表在文献中一般用于评价激光／强脉冲光等治疗后患者主观满意度。
3、面部老化及年轻化术后综合评价工具
在整形美容这个区域，社会健康维度的评估与心理健康、生理健康维度的评估同等重要，对于求美者而言，整形美容手术后还是以一个更高、更新的姿态走入社会。所以说，评估求美者整形手术前后社会功能情况，不仅可以评断患者手术动机目的，对了解术后患者生活状况及疗效满意度的测量效果也极其重要。
在年开发了一套新的面部评价量表，量表涉及社会健康维度总共有８个条目，目的是评价面部美容手术患者的个性化结果，包括患者立场上的满意度和生活质量相关的满意度。
医生可根据不同的研究目的、患者情况以及特定条件，来选择不同的子量表，为患者制定个性化评估工具，从而能满足患者的个体需求。据相关研究的作者表明，这套量表是高度可靠和有效的对美容治疗和美容外科手术效果的评价工具。
结语：虽然到目前为止还没有标准化方法来评价除皱术前后皮肤的变化，无法直接比较各研究之间的数据，但是面部年轻化技术微创化是一个大的趋势。在面部年轻化评价工具的选择方面，暂没有绝对的客观评价方法。目前尚无面部年轻化治疗效果的评价共识，具有共识性的评价工具还有待研究。
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