脸上不疼不痒的小疙瘩都是脂肪粒吗

我们的脸上有时会出现一些不疼不痒，但是影响美观的小疙瘩。大家通常称呼他们“脂肪粒”，但是所有的情况都是脂肪粒吗？

通常我们说到的脂肪粒是指粟丘疹(Milia)，非常常见的、良性的角质化囊肿，常在眼眶周围出现。

原发型粟丘疹常见于婴幼儿，也会在儿童和成人身上发生。

继发型粟丘疹产生于皮肤创伤后，如晒伤、擦伤或者水疱后等。

病理学上，粟丘疹是微小的表皮样囊肿。囊肿形成于毛囊皮脂腺，内部聚集了角质化的残留物，通常为白色颗粒。原发型产生于面部毫毛毛囊；继发型源于毛囊皮脂腺单位的损伤。粟丘疹为良性，在数月内会自然消失。但是也有可能持续更长的时间。

目前没有外用或系统性药物可以有效治疗原发型和继发型粟丘疹。但是，有个别外用维A酸和口服依曲替酯、米诺环素成功治疗的案例。常用的方法依然是针刺并挑出其中的白色颗粒，然后消毒。

汗管瘤(Syringoma)是一种良性的皮肤附属器肿瘤，由高分化的管细胞形成，所以挑开后没有白色颗粒。常见于年轻女性。由于有时外观上难以区分粟丘疹和汗管瘤，所以挑开一处，检查有无白色颗粒，可以确定。这也是区别粟丘疹和汗管瘤的重要依据。

治疗原则是在消除肿瘤的同时留下尽可能小的疤痕，并防止复发。但是，汗管瘤嵌于真皮层，很难彻底清除，所以复发很常见

CO2激光是常用治疗方式。

另外，还有一种常见的良性皮肤症状，毛周角化病(KeratosisPilaris)。这一种遗传性的皮肤毛囊的异常角化，通常表现为微小、粗糙，以毛囊为中心的角质化丘疹，也常被叫做“鸡皮肤”。一般不痛不痒，常见于上臂和大腿外侧，但也会出现在身体其他部位或脸上。可能与维生素A缺乏有关；与其他皮肤干燥的疾病显著相关，如鱼鳞病、皮肤干燥症和异位性皮炎等。通常，症状在夏季有所改善，冬季加重；一般随年龄增长而改善。

目前没有统一有效的治疗方式，效果在不同个体间差别也很大。通常来说，保持皮肤湿润是基本原则，如坚持使用润肤露和乳霜、使用非皂性清洁剂等。推荐外用尿素乳膏和乳酸铵润肤露。

皮肤与性病科医师。毕业于云南省中医学院中西医结合专业，曾先后到中国人民解放军第四军医大学附属（西京）医院皮肤科、医院激光美容中心、医院皮肤外科、昆医院、华西医科大皮肤科进修学习。擅长诊治白癜风、银屑病、痤疮、湿疹、黄褐斑、疤痕等皮肤科常见病、多发病、疑难病和各种男女性病的诊治。同时擅长激光治疗黄褐斑、太田痣（面部黑色胎记）、雀斑、老年斑、痘坑痘印痤疮等损美性皮肤病。

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