如何诊断Steven-Johnson 综


如何诊断Steven-Johnson 综

本病皮疹多形性,有典型或不典型靶形损害,黏膜损害广泛、严重,伴有发热、内脏损害等全身症状,诊断一般不难,但需与以下疾病鉴别。

⑴葡萄球菌烫伤样皮肤综合征为金黄色葡萄球菌感染。皮肤出现烫伤样外观,尼氏征阳性,无靶形损害,疱内容或皮肤分泌物细菌培养分离出金黄色葡萄球菌,抗菌素治疗有效。

⑵中毒性休克综合征有细菌感染病灶或外伤创口。红斑以躯干部为主,不出现靶形损害,泛发或弥漫性分布,有鳞屑剥脱,有低血压,多脏器损害症状。从血液或脑脊液或从创伤处可分离出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌,选择敏感抗菌素治疗有效。

⑶川崎病发热、突然出现皮疹、粘膜疹。皮疹多形性,但无靶形损害。指、趾端红斑、肿胀、脱屑,口唇肿胀、皲裂、出血,有草莓状舌,眼双侧结合膜炎,锁骨上淋巴结肿大,可出现心脏症状,心动超声检查可发现冠状动脉瘤。

⑷中毒性表皮坏死松解症(TEN)与Steven-Johnson综合征不同点在于皮损面积大小和病情严重程度,中毒性表皮坏死松解症较Steven-Johnson综合征更为严重,皮损呈烫伤样外观,表皮坏死脱落,皮损面积超过体表面积30%,内脏损害更为严重。临床上可见到Steven-Johnson综合征发展为中毒性表皮坏死松解症,两者在过渡期可出现症状重叠(SJS/TEN),皮损面积达到体表面积10~30%。

注:文中图片摘自网络

(以上内容摘自《风湿免疫科主治医师问》一书,主编张莉芸,其他







































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