当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 症状表现 > 针刀医学原理第十一章针刀医学治疗学
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第十节外科疾病的护理常规
一、一般常规工作
1、病历：要求格式同医护要求，但在体格检查后面应加外科情况一页。
2、手术记录：凡行过手术的病例均应书写手术后记录。手术记录应由手术者或第一助手书写，内容包括患者姓名、住院号、手术日期、手术前与手术后诊断、手术名称、手术者、助手及洗手护士姓名，麻醉方法、麻醉者姓名，手术经过等。对手术经过应系统地详细记载，如患者的体位，皮肤的消毒、无菌巾的铺盖，切口的部位、方向、长度、组织分层解剖，病变部位的所见及其处理方法，切口缝合方法、缝线的种类，引流物的位置、数量，创口包扎方法，术中及术毕时患者情况，以及敷料、器械的清点，术中的用药，输血等治疗，麻醉效果等，均应逐项记录。病理标本应描述眼观所见情况，并注明是否已送病理检查。
3、手术后记录：包括手术的主要情况、手术后病情的变化及主要处理措施。
二、外科一般疾病护理常规
（一）贲门痉挛
有胸椎关节移位的患者，针刀治疗后，卧床一周。具体操作参见胸椎疾病护理常规。
其他护理参照外科护理常规。
（二）胆囊结石
针刀治疗与药物治疗后，静卧24h，密切观察患者排泄物中是否有结石。
其他护理参照外科护理常规。
（三）肛裂
针刀治疗后，在肛周创面涂湿润膏，每日便后换药1次。
其他护理参照外科护理常规。
（四）雷诺氏综合征
有胸椎关节移位的患者，针刀治疗后，卧床一周。具体操作参见胸椎疾病护理常规。
其他护理参照外科护理常规。
（五）慢性膀胱炎
有腰椎关节移位的患者，针刀治疗后，按腰椎疾病护理常规操作。
其他护理参照外科护理常规。
（六）甲亢
有钩椎关节移位的患者，针刀治疗后，按颈椎疾病护理常规操作。
其他护理参照外科护理常规。
第十一节儿科疾病的护理常规
一、儿科一般护理常规
（一）测量体温、脉搏、呼吸4次/天，3岁以下免测脉搏、呼吸。但病
危、病重、发热及心血管系统疾病患儿应每4小时测体温、脉搏及呼吸1次。测体温一般用肛表或腋表。慎用口表。长期住院而病情稳定的无发热患儿，查体温可2次/天。体温正常范围不超过37.80℃。
（二）饮食按医嘱执行。注意饮食卫生，食前便后洗手。应鼓励患儿进食，并随时注意饮食情况，如有恶心、呕吐、厌食等，须报告医师。家属送来的食物须经检查符合病情和卫生要求方准给予。
（三）病室应安静、清洁、整齐，温度、湿度适宜，定时通风，保持空气新鲜，床头避免受风。呼吸系统疾病流行季节，应每日进行空气消毒。
（四）测量体重、修剪指甲每周1次。夏季每周沐浴3次，必要时每日1次，保持被褥、衣裤、尿布等清洁干燥。每日登记大便次数，用尿布者，每日洗臀部至少2次，皮肤皱褶及出汗处，可扑粉或擦油。
（五）随时观察病情，病危患儿每隔15～30分钟巡视1次，一般患儿2小时1次；如病情有特殊变化，及时报告医师。
（六）切实执行小儿生活制度，应予卧床休息。恢复期患儿，经医师许可，可适当下床活动，如散步、学习或参加文娱活动等。注意保证充足的睡眠，每日中午及晚9小时后，应引导患儿入睡。
二、新生儿疾病护理常规
（一）专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%
左右，并须保持空气新鲜。
（二）体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。如体温过高，可给适当物理降温。
（三）严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，患乳腺炎时停母奶。工作人员如有皮肤或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室；必须进入者须戴双重口罩。
（四）入院前三日，测量体温4次/天；体温平稳3～4日后改为2次/天，暖箱中患儿测体温4小时1次。
（五）按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶，喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕轻拍背部排气，并使侧卧。喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
（六）皮肤皱褶部位、五官、颈部、腋部、臀部及会阴等处保持清洁干燥，每次大便后用温水洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或其他消毒油剂。臀红时，可涂氢化可的松软膏。
（七）脐带未脱落时，应保持干燥，防止污染。有感染现象时及时处理。
（八）为患儿更换体位1次/3～4h。
（九）注意安静，操作应轻柔稳妥，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸困难者给氧。
（十）经常巡视，观察病情。如发现有气急、发绀、高热、呕吐、面色苍白等情况，立即报告医师处理。
（十一）、记录每日液体输入量及大便次数、性状，母乳喂哺者可不记入
量，但须记录每日吮奶次数及每次吮奶多少时间。
（十二）擦浴或洗浴视病情而定。测体重2次/周。
（十三）、新生儿病室应每日紫外线照射消毒，每次30分钟。照射时应注
意遮藏患儿眼部。新生儿的衣服、被褥、尿布等清洗后应煮沸或高压消毒，专柜存放。
三、未成熟儿疾病护理常规
（一）未成熟儿室温应保持在24～26℃，相对湿度保持60～65%。体温
不升者，放入暖箱或设法保暖。暖箱温度应依未成熟儿的体重和体温情况，随时调整。
（二）严格隔离，防止感染，同新生儿疾病护理常规（三）。
（三）测体温、脉搏、呼吸4小时1次。酌情测量体重。
（四）护理、喂奶、治疗及检查各项工作，须事先充分准备，以便集中进行。动作宜轻柔，并注意速度。
（五）授乳：体重g以上有吸吮能力的未成熟儿，应尽量使其直接吸吮母乳。有吞咽能力而无吸吮能力者，可用滴管喂哺，滴管前端应加小橡胶管。无吞咽能力时，可用鼻饲法。喂哺注意点，同新生儿疾病护理常规。
（六）其他同新生儿疾病护理常规。
四、安全护理常规
（一）儿科护理人员，应特别严格执行各项查对制度，加强无菌观念，坚持正规操作。精力高度集中，切忌粗心草率，以免发生差错事故。
（二）随时注意患儿安全，操作完毕后，必须立即关上并扣牢床栏，以免坠床，并注意勿挤伤患儿手足。
（三）患儿在治疗台上时，应在旁守护或正确使用约束带，慎防跌伤。
（四）热水、热饭、电插座等，勿让患儿任意接触。必须由护理人员妥为安排照顾。患儿不可进入杂用室及开水房，以防意外或烫伤。
（五）一切针类及玻璃用品，如别针、大头针、图钉、玻璃球、接管、试管等，不可遗留在病床上或其周围。住院患儿不得携带刀、剪等锐器。应避免吃瓜子、花生、豆类等，以防吸入气管引起窒息。
（六）接触患儿的玻璃用具，如注洗器、滴药管、饮水管等应加橡胶头。
（七）测量婴幼儿体温时应始终以手扶持。注射时应固定好患儿，以防断针。
（八）患儿户外活动及游戏时，应有专人带领，防止跑失、跌碰或其他意外，必须保证患儿安全。
（九）婴幼儿给药时，应用水剂，粉剂及压碎的片剂经水溶，由护理人员亲自喂给，切勿捏鼻灌药，以免呛入气管造成窒息。
（十）非治疗需要，患儿不得进入治疗室。药品应严格管理，坚持加锁，以防患儿误服。
（十一）置有氧气筒的病室，应加强管理，严防患儿或陪员扭动，以免发生意外。
（十二）注意对陪员的卫生教育，协助做好安全护理。
五、小儿“O”型腿、“K”型腿、“X”型腿的护理常规
在给小儿治疗以上各种下肢畸形矫正针刀手术时，术后即以特制的固定器固定，患儿只可仰卧位，不可侧卧，护理人员抱起患儿时，应一手前臂托扶于患儿臀部下侧，并将固定器握住，勿让固定器下坠，另一手托扶患儿背部。护理人员要经常检查固定器的绷带有无松动，固定器有无挤压、磨损皮肤，如有以上情况，应立即给予处理。
其他护理参照儿科护理常规。
六、小儿足内、外翻的护理常规
在针刀手术后，将患足用反“8”字绷带固定，应时时检查，绷带有无松
动，并严密观察患足的血液的回流情况，如有松动或血液回流障碍时，应立即报告医生处理。
其他护理参照儿科护理常规。
七、小儿斜颈的护理常规
小儿斜颈在做完针刀手术后，即做颈部的维持牵引或凹形枕固定，应随时检查牵引的角度有无变化，凹形枕有无移位，如有则立即进行处理。始终保持患儿颈部的伸直位。
八、小儿髋关节半脱位的护理常规
在针刀手术治疗后，即用绷带将患侧髋关节固定一至二周，在固定期间应经常检查绷带有无松动和移动，如有应及时处理。始终保持患侧股骨头在髋臼内的正常位置。
其他护理参照儿科护理常规。
九、小儿慢性支气管炎的护理常规
小儿慢性支气管炎在做完针刀治疗后，应让患儿仰卧3天，在第3胸椎处加1cm厚的棉垫，如将小儿抱起时，必须用手压住第3胸椎处，并使患儿处于背伸位，千万不可让患儿背屈。
其他护理参照儿科护理常规。
第十二节妇科疾病的护理常规
一、妇科护理常规
（一）按内科入院常规处理。
（二）按病室工作总则及一般疾病护理常规实施。
（三）阴道出血者注意出血量及排出的组织块，必要时保留会阴垫备查。
（四）阴道排出物多者，指导患者每日清洗会阴部；不能自理者，每日冲洗1次。
（五）妇幼卫生宣传教育至少每周1次。
二、一般诊疗护理技术
（一）外阴阴道擦洗消毒法
1、患者排空小便后取膀胱截石位。
2、用长柄镊子夹大棉球蘸0.1%苯扎溴铵液或其他消毒液擦洗外阴部，擦洗顺序由内向外，最后擦洗肛门。用另一长柄镊子夹大棉球饱蘸消毒液，伸入阴道穹窿部擦洗阴道周壁，由里向外擦净。
3、用窥阴器暴露宫颈、擦去积液，以碘酊涂宫颈及阴道穹窿部，并以细棉签蘸碘酊涂宫颈管内，待碘酊干后用75%乙醇擦净。
（二）阴道灌洗术
1、患者取膀胱截石位，或仰卧床上，双腿屈曲，臀下垫便盆。
2、灌洗液温度调至38～41℃，吊桶高于检查台或床面60～70cm。
3、排出灌洗管内空气，让灌洗液流出少许，术者用手再试温1次，然后以灌洗液冲净外阴。
4、将灌洗头轻轻放入阴道深处（约6～8cm），拧开活塞，上下移动灌洗头，以7～10分钟内流量约ml的速度灌注，特别注意洗净穹窿部及阴道皱襞处。
5、洗毕将灌洗头向下压，使阴道内液体流出。
6、用窥阴器扩开阴道，擦净阴道内积液，或嘱患者坐起1～2分钟，使液体流尽，然后用干棉球擦净外阴部。
三、痛经的常规护理。
针刀手术后，让患者在手术床上休息3～5分钟，并检查进针点处有无出血
和皮下血肿，如发现报告医生及时处理，嘱患者在二日内不可坐浴。
其他护理参照妇科护理常规。
四、慢性盆腔炎的护理。
针刀手术后，即配合相应的西药静脉滴注和中药内服，嘱患者二日内不可坐浴。
其他护理参照妇科护理常规。
五、功能性不育的护理。
针刀手术后，禁止夫妻性生活两周，嘱患者二日内不可坐浴。
其他护理参照妇科护理常规。
第十三节五官科疾病的护理常规
眼科一般护理技术常规
二、局部用药常规
（一）每次治疗或检查眼部前后，均须洗手，以免交叉感染。
（二）滴药前须仔细查对瓶签、姓名与左右眼。特殊药物应贴不同颜色之瓶签，并应放于瓶架的固定位置。
（三）应用散瞳药或能致痛的眼药，须事先告诉患者以消除其顾虑。
（四）对角膜溃疡患者，在用药或检查时切忌压迫眼球，以免穿破。
（五）滴药或冲洗，一般先右眼后左眼，以免错用眼药；但如右眼疑为传染性眼病则先左眼，以免两眼间传染。
（六）用药前应选用棉球吸去眼泪，以免冲淡药液，一眼须滴数种药液时，两药间至少相隔3分钟，以免减低疗效。
（七）滴阿托品、毒扁豆碱等毒性药液后，应以手指压迫泪囊2～3分钟，以免中毒。
（八）银制剂（硝酸银、蛋白银等）不可久用，以防银沉着症，通常应每隔2周，停药数天。
（九）滴用荧光素等带色药液，应注意勿使外流，以防污染面部及衣服。
（十）药物应注意经常灭菌，防止细菌污染。
二、结膜囊冲洗法
（一）一般用微温生理盐水或3%硼酸水（32～37℃）作冲洗剂。
（二）患者仰头坐于诊疗椅上或仰卧床上，头向病眼侧倾斜。以塑料布置于患者肩前或枕后，以免沾污衣服或床单。
（三）将受水器紧贴颊部，先轻轻冲洗眼睑皮肤，再用拇指与食指轻轻分开上下眼睑，嘱患者向上、下、左、右各方向转动眼球，由内眦至外眦冲洗结膜囊各部分。每次冲洗时间为1～2分钟。
（四）冲洗完毕，应以无菌棉球揩拭患眼及颊部，然后取下受水器。
（五）对不能配合之幼儿，操作者膝上盖塑料布，与助手对坐，患儿躺在二人膝上，操作者以两膝固定其头部，并将其双腿向助手二侧胁部分开，助手以前臂及双手夹住患儿身体及双手使其不能乱动。操作者用一手拇指与食指向上下眶缘方向微加压分开上下睑，眼睑即自行翻转，暴露睑结膜及穹窿结膜，另一手将预先准备好之冲洗液冲洗结膜囊，接着滴眼药水或涂眼膏。
三、鼻泪道冲洗
（一）按结膜囊冲洗法准备患者。
（二）先以手指压挤泪囊部，排出泪囊内的粘液、脓液，同时注意泪点处有无分泌物排出及分泌物性质。
（三）以棉签蘸表面麻醉剂，夹于内眦部上下睑之间，嘱患者两眼闭合约5分钟。
（四）取出棉签后，以泪点扩张器扩张下泪点。先将扩张器之尖端垂直捻入约1.5～2mm，再指向鼻侧转为水平，进入泪管，换冲洗器弯针头顺此方向伸至泪囊部注入生理盐水，如有分泌物逆流或流出，应记录其性质。治疗时以同法注入所用药液。
四、剪睫毛法
（一）按医嘱于手术前一日剪去手术眼上下睑之睫毛。
（二）涂薄层凡士林或其他软膏于剪刃上，以便粘住剪下的睫毛，不致
落入结膜囊内。
（三）剪上睑毛时，嘱患者向下看，操作者用手指压住上睑皮肤稍往上
推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下睑睫毛时，嘱患者向上看，操作者用手指压住下睑皮肤并稍往下推，使下睑缘轻度外翻，再剪除睫毛。应尽量剪短，但勿损伤睑缘皮肤。
（四）用干棉球擦净剪刀刃上的睫毛；如须继续操作，则再涂一层软膏。
（五）操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留，应予取出。
五、电解倒睫法
（一）睑缘皮肤以75%乙醇消毒，以2%普鲁卡因液注入毛囊附近皮下。
（二）电解器之正极加垫盐水棉球后置于患者面部，以负极针沿睫毛方
向刺入毛囊深约3mm，通电10～15s，电流约2～3mA破坏毛囊后，以拔毛镊子轻轻拔出睫毛。拔出时毋需用力，若不易拔出，须再电解。
（三）术后涂抗生素药膏。
六、眼部检验标本采取法
（一）结膜囊分泌物涂片法：用无菌白金圈采取结膜表面分泌物，涂于
洁净玻片上送检。
（二）上皮刮片法：先滴0.5%丁卡因溶液表面麻醉后，用无菌棉签轻轻
拭去或用生理盐水冲洗结膜表面的分泌物。取结膜标本时，先翻出睑结膜，用刮刀与结膜面垂直轻轻刮取上皮作涂片。取角膜标本时，须充分麻醉角膜表面，用开睑器开大睑裂，固定镊子固定眼球，再行刮术。应刮取角膜溃疡的进行缘，不应刮取溃疡的基底，更不应损伤正常角膜组织。刮毕滴抗生素液。
（三）培养标本采取法：用无菌白金圈在下穹窿和泪阜部轻轻由结膜刮
取物质，立即在培养基上接种；或用浸有血清汤、生理盐水或肉汤的无菌棉花签，在下穹窿部和泪阜处轻轻拭擦，注意避免接触睫毛和睑缘皮肤，然后立即在血液琼胶培养基上进行接种。
耳鼻咽喉科一般护理常规
三、鼻腔冲洗法
（一）常用于萎缩性鼻炎，冲洗出鼻腔的脓痂，以减少臭味。
（二）1、患者取坐位，面前放盛水器，头向前倾。2、将盛有温生理盐
水的冲洗器悬挂于吊架上，冲洗器底与患者头顶等高，以免压力太大致水流入咽鼓管内。3、嘱患者张口呼吸，将橄榄头放入一侧鼻前庭，使水缓缓流入鼻腔而由对侧鼻孔流出。同法冲洗另一侧。4、洗鼻时嘱患者头向前俯，使水流出，不宜说话。切忌将两侧鼻孔压紧用力擤鼻，以免造成咽鼓管感染。
二、耳冲洗法
（一）患者取坐位，将弯盘置于耳下，盘口紧贴面颊，使冲耳水流入弯
盘。
（二）将耳冲洗器置于外耳道口上缘，向外耳道后上壁注入生理盐水，
即可冲洗出耵聍、分泌物、异物。切不可直接冲向鼓膜。
（三）冲洗干净后，用棉签擦干外耳道，再以硼酸乙醇拭净，保持外耳
道清洁。
三、咽部涂药法
患者坐位、对准光线，张口发“啊”音，施药者左手持压舌板压舌前2/3
部位，右手持浸有药液之喉卷棉子，迅速轻巧而准确地涂药于患处。
四、咽喉部喷雾法
同咽部涂药法，唯右手持喷雾器对准咽喉部，用力挤压皮球，使药液喷
出。
五、喉部手术后护理常规
患者暂时失去语言表达能力及上呼吸道的保护功能，应密切观察，及时
了解其要求及病情变化。各项操作，均应按无菌技术要求进行。
（一）室内要保持清洁、安静、空气新鲜，室温在22℃左右，相对湿
度约60%。
（二）床旁置无菌换药盘（内放气管扩张器、同型气管套管、无菌敷料
及洗套管用品）及吸引器、氧气等，以备必要时用。
（三）体位不宜变动过多。头、颈及上身应保持在同一直线，翻身或改
变体位时，应同时转动。避免套管活动造成刺激或套管脱出发生呼吸困难。患儿或有可能自行拔除套管者，应设法固定其上肢，以免发生意外。
（四）密切注意呼吸，有呼吸困难现象时，如呼吸次数增多、阻力增大、
有喘鸣声等，应立即检查套管及呼吸道内有无阻塞及压迫情况，如套管通畅，应注意有无肺部及全身其他原因。
（五）注意创口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿。如有出血现
象，应仔细找寻原因，予以处理。
（六）气管切开辅助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱。
（七）要随时吸痰，经常注意清除套管内的分泌物，以免咯出之痰液再
次吸入气管内或结痂阻塞管道。如分泌物过稠，可先向套管内滴入生理盐水、糜蛋白酶或4%碳酸氢钠溶液等，然后吸引。吸痰操作要轻柔，根据患者咳嗽反射强弱及排痰能力，确定吸痰管进入的深度，做到既吸净又减少刺激，避免损伤气管粘膜。
（八）每隔1～4h清洗内套管1次，每日煮沸灭菌内套管1～2次。外套管
一般大手术后7～10天内毋需更换，如因特殊需要，必须在术后48h内更换者，应作好充分准备，切不可随意拔除外套管。长期带管者，每2～4周更换1次。
（九）套管口应盖双层湿盐水纱布，防止灰尘及异物吸入，并改善吸入
空气的湿度。根据需要，向气管内滴入抗生素液或作蒸汽吸入。
（十）创口敷料及周围皮肤，应保持干燥清洁。按无菌操作要求每日至
少更换敷料2次。注意检查气管套管固定带松紧是否合适，结扣要牢固。皮肤切口上的缝线，可于术后5～7天拆除。
（十一）术后进流食或半流食，以后根据情况增改。如进食时呛咳，有食物自套管喷出者，应查明原因。必要时暂行鼻饲。
（十二）保持口腔清洁，用含漱剂漱口；不能漱口者，应作口腔护理。
（十三）不用镇咳、抑制呼吸及减少呼吸道腺体分泌的药物，如吗啡、阿托品等。
（十四）造成气管切开的病原治愈，经过完全堵管24～48小时以上，患者呼吸及排痰功能良好，不发热，即可拔管。拔管后的创口一般不必缝合，可用凡士林纱布换药，贴蝶形胶布。患儿应力争早日拔管。
口腔科一般护理常规
四、牙齿部位的记录符号以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙
位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。
二、形态、数目、色泽及位置：注意牙齿形态、大小、有无畸形；有
无缺牙及多生牙；色泽是否正常；有无拥挤、稀疏、错位、倾斜、阻生等情况。
三、松动度：正常生理性松动度不计度数，大于生理性松动度而不超过1mm者为Ⅰ度，松动度相当于1～2mm者为Ⅱ度，松动度大于2mm者为Ⅲ度，异常松动至上下浮动者为Ⅳ度。
四、牙体缺损及病变：记录病变名称、牙位、范围及程度等，必要时进行温度、电活力或局部麻醉试验，以查明病变部位及性质。
五、修复情况：有无充填物、人造冠、固定桥及托牙等，注意其密合度。有无继发性病变。
六、咬关系：记录正常、反、锁（跨）、超、深覆、对刃及低间隙等。七、缺牙情况：缺牙数目及位置，创口愈合情况。
八、牙龈的形态、色泽及坚韧度：注意有无炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、瘘管，色泽是否异常，是否易出血。
九、盲袋情况：盲袋分为龈袋及牙周袋、骨间袋三种，记录其部位及范
围，并测量其深度，以mm计算，盲袋内有无分泌物。
十、牙石：分为龈上及龈下两类，注意其部位及程度。龈上牙石可分为三度：少量（+），中等量（++），牙石多或颌面亦附有者为大量（+++）。
十一、唇及粘膜：注意有无色泽、形态异常，有无疱疹、皲裂、脱屑、角化、充血、出血、溃疡、糜烂、结痂、硬结、畸形等，记录其部位、大小及范围。
十二、舌：注意舌体大小、颜色，有无硬结、溃疡、肿块、印迹，是否松软、肿胀，有无舌苔及其颜色、厚薄，舌背有无裂纹、角化，乳头有无异常，舌的运动及感觉功能有无障碍，舌系带是否过短。
十三、腭：注意有无瘘管、充血、角化、糜烂、溃疡、肿块、畸形等，软腭运动有无障碍。
十四、涎腺及其导管：有否肿胀、压痛、阻塞、充血、溢脓、外瘘等。
十五、淋巴结：注意耳前、耳后、颊、颏下、颌下及颈部各组淋巴结的数目、大小、硬度、活动度、压痛等。
十六、面部：观察表情、外形是否对称，有无畸形、缺损、肿胀、瘢痕、瘘管、颜色改变，查明痛区及麻木区。
十七、颌骨：分别检查上下颌骨的外形，两侧是否对称，有无畸形、肿大、压痛、缺损及不连接等，注意咬合及开口情况。
十八、颞下颌关节：注意形态及运动情况，有无压痛、弹响、并以两侧作对比。张口受限时，其程度以张口时上下切牙切缘间相距的厘米数表明。
十九、肺结核患者于手术前，或口腔溃疡久不愈合时，应留痰检查结核菌。心血管患者于手术前，应作心电图检查，必要时作心向量图、超声心动图等检查。
二十、颌面部植皮或植骨手术的患者，手术前应测定血红蛋白。
二十一、颌面部整形需要多次手术的患者及下颌骨植骨，上颌骨或下颌骨截除等手术患者，在手术前均须作肝、肾功能检查。
二十二、凡有口腔结核及口腔恶性肿瘤可疑者，应测定血沉及碱性磷酸酶。
二十三、外伤或拔牙手术后出血不止及有长时间出血史的患者，除作出血、血凝时间及血常规检验外，尚应测定凝血酶原时间及血小板计数等。
二十四、口腔恶性肿瘤在化学治疗或放射治疗期内，每周须作白细胞计数1～2次及胸透1次。
二十五、慢性咽喉炎的护理常规
针刀手术后，应嘱患者三小时内不得大声说话，避免呛咳，并及时服用中药的止血药和通络药，一周内不得喝酒、抽烟。
其他护理参照喉咽部的护理常规
二十六、近视眼和老花眼的护理常规。
针刀手术后，按常规的眼科结膜手术的常规护理执行。
二十七、鼻息肉的护理常规。
针刀手术后，应用无菌棉球压迫鼻腔内的手术部位10～15分钟，并迅速给予抗菌药物治疗。嘱患者在三天内避免擤鼻动作，如发现出血，及时报告医生予以处理。
其他护理参照鼻腔护理常规。
二十八、神经性牙痛的护理常规。
针刀治疗后，用创可贴覆盖针孔，在三天内洗脸时避免将水弄湿创可贴，防止针孔感染。
二十九、慢性中耳炎的护理常规。
在针刀治疗后，应轻洗外耳道，并保持外耳道干燥、清洁。
三十、下颌关节强直的护理常规。
针刀治疗后，在两侧上下牙之间放上0.5～1cm厚的棉垫，吃饭时取出，饭后继续放好保持三天。
其他护理参照口腔护理常规。
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