1．男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P次／分．血压／mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：
A．休克前期B．中度休克C．重度休克
D．暖休克E．冷休克
2．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60mmHg，脉搏次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为：
A．～mlB．～mlC．～16Ooml
D．1～mlE．ml以上
3．45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量ml，血钾5．9mmol／L二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治疗措施中不正确的是：
A．10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
B．11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
C．口服钠型树脂10g，每日3次
D．血液透析
E．输同型库存血ml
4．女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压十月余，每日补10％葡萄糖液ml，5%葡萄糖盐水0ml，10％氧化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量ml左右。最可能的原因是：
A．低钾血症B．低钠血症C．高钾血症
D．高钠血症E．低钙血症
5．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7．5。首选补液种类应为：
A．乳酸钠溶液B．氯化钾溶液C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水E．等渗盐水、氯化钾溶液
6．50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为：
A．颅骨凹陷性骨折伴脑疝
B．急性硬膜外血肿伴脑疝
C．急性硬膜下血肿伴脑疝
D．脑挫裂伤伴脑疝
7．一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：
A．肋间神经痛B．带状疱疹C．肋骨肿瘤
D．非特异性肋软骨炎
8．6个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大、肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：
A．房间隔缺损B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄D．动脉导管未闭
9．男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后1周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外：
A．肠鸣音亢进B．肠鸣音消失
C．大小肠均胀气D．无肠型及蠕动波
10．女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。其原因应除外：
A．肠粘连B．肠扭转C．肠套叠D．肠麻痹
11．男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断为：
A．肠梗阻B．肠道蛔虫病
C．急性胰腺炎D．溃疡病穿孔
12．男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：
A．腹腔脓肿B．黄疸性肝炎
C．肠内瘘形成D．门静脉炎
13．女，21岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率次/min，血压/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A．颈部多普勒超声B．颈部平片
C．双甲状腺核素扫描D．颈部CT
E．选择性血管造影
14．男性，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压17/12kPa，脉搏45次/分，术前准备可选择A．西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B．硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液ml，静脉点滴
C．阿托品0.5mg术前皮下注射
D．地高辛0.25mg口服E．硝普钠静脉点滴，快速减压
15．男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×/L进一步治疗应考虑下列哪项为最佳A．全身应用抗生素治疗
B．切除肿物
C．局部理疗
D．如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E．如穿刺抽出脓液，切开引流
16．男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率次/分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A．失血性休克B．挤压综合征
C．坐骨神经损伤D．骨筋膜室综合征
E．缺血性骨坏死
17．女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量ml/天。查体：血压/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠mmol/L，血清氯mmol/L此诊断的主要依据是A．腹痛、呕吐B．停止排气排便
C．尿量ml/天D．眼球下陷
E．血清钠mmol/L
18．男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长根据上述表现应作何种检查A．血气分析B．超声心动图C．化验心肌酶
D．血电解质E．肝功能检查
19．女性，34岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温38.5℃，最适宜的处理的原则是A．予退热药物后手术B．物理降温后手术
C．暂停手术D．应用抗生素后手术
E．不用特殊处理，继续进行手术
20．男性，84岁，左半结肠切除术后第一天，突发呼吸困难，心率.bpm，呼吸36bpm，口唇紫绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaOmmHg，PaCOmmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音该患者最可能的诊断A．结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B．感染中毒性休克
C．ARDS
D．肺动脉栓塞
E．哮喘持续状态
21．女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断A．输液过量B．吸入性肺炎
C．心功能不全D．呼吸窘迫综合征
E．下呼吸道梗阻
22．男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A．皮脂腺囊肿B．神经纤维瘤病C．脂肪瘤
D．血管瘤E．交界痣
23．男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡最可能的诊断是A．丹毒B．急性蜂窝织炎C．破伤风
D．寒性脓肿E．气性坏疽
24．女性，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为A．继发穿孔B．膈下感染C．急性胃扩张
D．粘连性肠梗阻E．溃疡所致幽门梗阻
25．女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压/mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑若患者症状无缓解可以A．补钠B．透析C．降血压
D．静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlE．利尿
26．男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率次/分，腹腔穿刺液呈血性，应A．先给升压药纠正血压
B．立即输血
C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术
D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E．立即行剖腹探查术
27.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是
A.切口感染B.右下肢深静脉血栓
C.右下肢蜂窝织炎D.右下肢丹毒
E.右股动脉栓塞
28．男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×/L。最可能的诊断是A．心肌梗死B．肺部感染
C．胸腔积液D．胆瘘E．心力衰竭
29．男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一37.5px大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约37.5px。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×/L，A/G为3.2/2.0当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A．密切观察其发展B．立即进行放射治疗
C．立即进行化学治疗D．手术探查
E．中西医结合治疗
30．男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压pxH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水ml后，测中心静脉压为pxH2O，血压/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A．补充血容量B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂D．应用强心剂
E．应用皮质类固醇
31．男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂：面色苍白、四肢湿冷，脉搏次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A．一旦确诊，立即手术
B．大量快速输液，待血压正常后及早手术
C．积极抗休克，同时迅速手术
D．积极抗休克，如病情无好转再手术
E．积极抗休克，不手术
32．女，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏次/min，全腹压痛、反跳痛。化验：血淀粉酶升高，白细胞20×/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是A．心源性休克B．神经源性休克
C．失血性休克D．过敏性休克E．感染性休克
33.女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径75px大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连下一步处理为A．扩大切除肿物B．口服消炎药物
C．切开引流D．放射治疗
E．先抗感染，消炎后手术切除
34.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率次/min，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A．全血B．葡萄糖溶液C．平衡盐溶液
D．葡萄糖盐水E．血浆
35.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏次/分，呼吸32次/分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显进一步处理是A．强心B．利尿C．扩血管
D．继续快速补液E．缩血管
36.男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡应采取的最重要的治疗措施是A．紧急清创B．使用抗生素C．理疗
D．热敷E．静脉滴注破伤风抗毒素
37.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃.患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂草果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是
A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒
C.混合性酸碱失衡D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
38.男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应该选择下列哪种成分血输注
A.少浆血B.普通冰冻血浆C.冰冻红细胞
D.红细胞悬液E.新鲜冰冻血浆
39.男性，60岁。肝衰竭患者，下列治疗用药，不宜采用的是
A.葡萄糖溶液B.脂肪乳剂C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.左旋多巴E.青霉素针剂
40.男性，42岁。诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压/mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术
A.正常水平
B.正常水平以下
C.原血压水平以下，正常水平以上
D.降至原血压20%～25%左右
E.可以不降血压
41.男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是
A.坏死性盘膜炎B.急性静脉炎
C.产气性皮下蜂窝织炎D.急性淋巴管炎
E.一般性皮下蜂窝织炎
42.女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为75px的低回声肿块。血清AFP：ng/ml。最可能的诊断是
A.早期肝硬化B.活动性肝炎C.生殖腺胚胎肿瘤
D.原发性肝癌E.滋养层细胞肿瘤
43.男性，18岁。右上睑黑痔横径3mm，手术切除后创面修复宜采用
A.直接缝合B.滑行皮瓣C.滑行睑板-结膜瓣
D.带蒂皮瓣移植E.肌皮瓣移植
44.男性，43岁。高压电击伤左上肢及左下肢，烧伤面积为20%。查体：肢体肿胀明显。应采取的紧急处理措施是
A.补液抗休克B.镇静止痛，输液
C.切开减压，输液，碱化尿液D.止痛，保护创面
E.创面纱布覆盖，休克好转后清创
45.男性，12岁。不慎被倾覆的热汤烫伤手足。首先的应采取的急救方法是
A.立即用冷水冲洗创面
B.外面外涂紫药水
C.将水疱刺破，包扎创面
D.补液抗感染
E.简单清创
46.男性，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸。右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。最佳的治疗为
A.观察，等待自发下降B.睾酮治疗
C.绒毛膜促性腺激素治疗D.右侧睾丸下降固定术E.右侧睾丸切除术
47.男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰通，体温37～38℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是
A.血沉B.肾功能C.PSAD.血常规E.血生化
48.男性，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。定位诊断考虑病变在
A.鞍区B.左小脑脑桥角C.左侧脑桥D.左侧脑髓
E.以上都不是
49.女性，65岁。头部摔伤3个月，头能、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取
A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不是
50.男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是
A.腰椎管狭窄症B.骨质疏松症C.腰椎间盘突出症
D.脑梗死E.梨状肌综合征
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