从恶露看产后恢复


恶露

  指产后自阴道排出的含有血液和坏死蜕膜、细菌和粘液等的组织,这些坏死的组织随着子宫内膜脱落而排出。为什么称之为“恶”?妊娠结束后,母亲体内和妊娠相关的产物都需要及时排出到体外,如果长期淤积在子宫内,会发生产褥感染、盆腔炎症和晚期产后出血等一系列的并发症,严重影响新妈妈的产后恢复。

  因此,各位新妈妈不仅要   一般身体健康的新妈妈,产后恶露有三个不同时期。

  a.最初3天:产后最初三天内,恶露是红色的,也就是“血性恶露”,含有大量的血液,少量的胎膜和坏死的蜕膜。这个阶段,子宫高度以每日1~50px的速度下降。随着子宫强力收缩,恶露内含有大量的血液,血腥味较重。

  b.产后4天~2周:这个阶段,恶露的颜色逐渐由深转浅,可以出现淡红色或淡褐色的分泌物,成为“浆液性恶露”。此阶段,恶露的血液和坏死的蜕膜组织含量逐渐减少,到产后第10天左右,子宫下降入盆腔,子宫内膜开始同步修复。

  c.产后2周及以后:恶露不再是红色的了,而是白色,称为“白色恶露”。这个阶段,恶露主要由坏死的退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌组成,子宫在全面修复中。随着子宫有力收缩,细菌、坏死组织等影响新妈妈健康的产物不断排出,子宫才得以彻底恢复。

  恶露持续的时间依每个新妈妈的体质而定。产后母乳喂养,非常有利于恶露的排出和子宫的修复。恶露直到出现正常的白带颜色为止才算排净。

“红灯”警报

  正常的恶露有些血腥味,但是不臭,总量可达mL,一般持续4~6周。但是如果出现以下几种情况,就表示新妈妈柔弱的身体正拉起了“红色”的健康警报。

  异味:如果产后2周,恶露仍然为血性、量多,伴有恶臭味,并时常有烂肉样的组织物或者胎膜样物从阴道内排出,这时应考虑子宫腔内可能有残留物,随时有可能出现大出血,医院诊治。

  发热、腹痛:产褥感染发生时,会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时候,新妈妈会出现发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时候的恶露颜色不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色。

  量多:如果发现恶露量增多呈水样流出,并多到大约1小时就必须更换产妇专用的卫生巾抑或是忽然有大量或大块血块出现,这就是晚期产后出血的情况,医院救治。

  恶露不尽,红色恶露反复出现:一般情况下,产后三周以内恶露即可排净,如果超过六周仍然淋漓不绝,或者白色恶露已出现后,却又再出现红色的鲜血,即为“恶露不尽”。在这样的情况下,需要引起高度重视,医院做产后检查。

  有三大原因可造成恶露不尽。

  1)子宫收缩不良、子宫内膜发炎,子宫胎盘附着部位复旧不全等。

  2)胎盘、胎膜和蜕膜残留。

  3)感染因素,如子宫内膜炎等。

  当然,另外极少数的新妈妈在产后会发生滋养细胞肿瘤,也表现为产后恶露淋漓不尽。因此,产后6周,恶露不尽就提醒着身体健康亮起了“红灯”。

  注意生活细节

  1、分娩后注意休息,注意阴道卫生。每天用温开水、1:0高锰酸钾液或2%的苯扎溴胺清洗外阴部。选用柔软消毒卫生纸,勤换月经垫和内裤,减少细菌侵入机会。

  2、不要长时间平躺,半卧位有利于恶露的排出。

  3、加强喂哺,促进子宫收缩,帮助子宫恢复。

  4、恶露逐渐减少,身体趋向恢复时,新妈妈可以适当活动,促进体内各器官的协调和恢复。

  5、恶露未净时,禁止夫妻之间亲密接触,防止感染。一般在产后42天检查后,由医生进行系统评价后,才可以“绿灯”放行。

Tips:

  顺产妈妈:顺产妈妈如果突然在会阴侧切处出现撕裂样疼痛,并且伴有鲜红色血液流出,需要立刻就医检查会阴侧切愈合情况,可能有伤口裂开发生。

  剖宫产妈妈:在做剖宫产手术时,和宝宝一起从子宫里取出的是子宫内的血块、胎盘、胎膜等组织物,恶露量比自然产产妇要来得少。需要告知新妈妈们的生理现象就是,有些剖宫产产妇在产后10~14天左右,恶露量可能会突然变多,这是因手术后子宫伤口的血块在此时才溶解,只要没有合并其他异常症状,就不用担忧了。但是,如果出现腹痛,寒战或者低热,可能预示着子宫切口处有感染与伤口愈合不良。

  从恶露在产后的变化,就可以推测出新妈妈们恢复得是否顺利。所以,新妈妈们千万别忽略生活中的最细微环节,仔细读出那片小小号的“尿不湿”所表达的健康意义吧!

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