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三叉神经痛是指原因未明的三叉神经分支分布区域内的反复发作、阵发性剧烈疼痛,又名原发性三叉神经痛,是一种典型的神经性疼痛。属于中医学中的“面痛”、“头风”等范畴。该病疼痛部位往往在患者的一侧面部,痛发作时患者会感到面部有针扎样、刀割样、烧灼样、闪电样的刺痛,以面颊、上下颌、舌等处最明显,严重的还可以放射到头皮上及而后部。三叉神经疼痛可因触碰扳机点而诱发,所以有些患者触碰面部或张口说话、刷牙等都可以诱发本病。以面部三叉神经一支或几支分布区内突发的短暂剧痛为主要表现,发作和消失都突然,每次持续仅数秒至数分钟。本病国内外发病率约10.0/百万;多发生于40岁以上,女性略多于男性。由于其常反复发作,且痛势较重,常给患者带来很大的痛苦,但是多数情况下病因不明,也给治疗带来了不少的障碍。
北京灸道堂中医研究院灸疗师表示,中医学认为本病病因较为复杂,很大程度上与寒邪、风热有关。风寒侵袭面部,寒性收引,凝滞筋脉,气血闭阻,正如《素问·举痛论》云:“寒气入经而稽迟,注而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”又如《素问·痹论》云:“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”同时三叉神经痛还有另外一个特征,即痛甚时有肌肉抽搐,这一点也与寒邪联系密切。或风热火毒,浸淫面部,耗伤阴血,筋脉夫养,而致面痛。
现代医学将三叉神经痛分为原发性与继发性两种。原发性一般认为是由于三叉神经半月节行经脑桥的后根,尤其是后根穿越岩嵴处受到压迫、牵拉或扭曲,并可进一步引起半月节神经元及后根的变性,破坏了它对疼痛传入刺激的调整功能,或引起异常的痫样放电,而产生疼痛。继发性则多与脑桥、延脑、半月节或三叉神经经路等处的肿瘤、血管畸形、动脉瘤等血管疾病以及带状疱疹、蛛网膜炎等感染有关。
本病症状以疼痛为特征,并与三又神经分布一致,第一支为眼神经,第二支为上领神经,第三支为下颌神经。各支可单独或并发发病。疼痛发作呈阵发性闪电样、刀割、针刺、烧灼样剧烈疼痛,一般持续时间为数秒,发作次数不定,间歇期无症状,痛时面部肌肉抽搐,伴颜面潮红、目赤流泪或流涎等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸等诱发疼痛。本病迁延,可出现局部皮肤粗糙,眉毛脱落,睡眠不佳,以致影响全身状况。
1.艾灸百会穴治疗三叉神经痛
治疗方法:选取:外关、太阳、阳白、合谷、攒竹、悬钟、解溪、足三里等穴。每日选取3~5穴,除合谷穴选用左侧外,余穴均选用右侧穴位,泻法;留针30分钟,针刺10次后,病情仍无明显改善。后改为灸法。方法:选取纯艾叶适量做成黄豆般大小为l炷,取督脉百会穴放艾炷于穴位上,(无需消毒,使穴位充分暴露即可)点燃,直接灸法,热度以患者能耐受为度。每日1次,每次3炷。一诊后疼痛减轻,发作次数明显减少。7次后疼痛基本消失,患者已无刺痛,刀割疼感,无拒按。
治疗结果:继续巩固治疗1周,患者痊愈,随访半年无复发。
2.艾灸治疗原发性三叉神经痛60例
治疗方法:治疗组:先施用温和灸,即让患者半卧于床上,医师点燃艾条的一端,沿患侧三叉神经3个分支走行方向,距皮肤约2~3cm,往返熏灸,以使患者局部有温热和舒适感为度,施灸15min然后改用隔姜灸,即取新鲜生姜沿纤维纵向切4~6片,厚约0.2~0.5cm,直径约3cm,中间用三棱针穿刺数孔。施灸穴位根据病变支来选取:眼支痛取鱼腰穴,上颌支痛取四白穴,下颌支痛取下关穴;姜片上放置长3cm艾炷点燃,待患者有局部灼痛感时,提起姜片在其下面再放一片姜片,如此添加姜片直至艾炷燃尽,约15min,每日l治疗2次,10d为1个疗程。治疗2个疗程,治疗结束后4周判定疗效。
治疗结果:60例中,痊愈42例,显效10例,有效6例,无效2例,总有效率为96.67%。治疗结果评价标准:痊愈:症状、体征完全消失,随访4周末复发:显效:症状、体征明显减轻,随访4周病情稳定未加重:有效:症状、体征较治疗前有所减轻:无效:症状、体征较治疗前无明显改善。
3.隔姜灸治疗三叉神经痛36例
治疗方法:取穴原则:局部循经取穴。上支:取上关、头维、阳白、太阳。中支:取下关、四白、颧髎、巨髎。下支:取上关、颊车、地仓、承浆。方法:用新鲜生姜切成直径大约2~3cm、厚约0.3~0.4cm的姜片,上置艾炷放在所灸穴位上,然后点燃施灸,当患者感觉有灼热疼痛感时,易炷再灸。每穴灸5~7壮。10次为一疗程,休息3~5天进行下一疗程。
治疗结果:临床控制18例,显效,15例,无效3例。治疗结果评价标准:临床控制:疼痛消失,治疗后完全不痛;显效:疼痛明显减轻,发作次数明显减少;好转:疼痛程度较前减轻.发作次数较前减少;无效:治疗前后无变化。
1.施灸时,艾灸发病的额部、颧部、下颌部以温煦经络肌腠,解痉祛风散热,再加上灸疗有关穴位,可达到经络疏通,活血化瘀的功效。经络通则不痛,头风、面痛不痛则愈。
2.对于继发性面痛,应查明原因,采取综合治疗。
3.由于本病易诱发,日常生活中应尽量减少或避免诱因,以减少发作次数,减轻痛苦。
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