当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 症状表现 > ZYS型氦氖激光治疗机
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★侧向束光纤：适用于通过直肠治疗前列腺疾病
附部分老师临川报告摘要
氦氖激光是临床上使用较广泛的一种低功率的激光。近年来激光室应用氦氖激光治疗机治疗多种皮肤病，取得了较好的效果，现报告如下：
1.1.1静脉曲张性溃疡例，其中男75例，女57例，平均年龄53岁（42～76岁），平均病程1.2年（0.5～2.5年）。临床表现为小腿内侧中下1/3交界处的皮肤溃疡，同时伴有患侧下肢明显的静脉曲张。
1.1.2激光烧灼创面86例，男32例，女54例，平均年龄32岁（19～59岁），由于尖锐湿疣经CO2激光治疗后的外阴创面。
1.1.3皮肤溃疡40例，其中男33例，女7例，平均年龄22岁（12～50岁），平均病程3周（2～4周），多为外伤处理不当所致。
1.1.4带状疱疹65例，其中男28例，女37例，平均年龄32岁（22～68岁），平均病程4天（3～10天）。患者表现为沿神经节段性分布的红斑和群集的水疱，伴有程度不等的放射性神经痛。
1.1.5单纯疱疹55例，男12例，女43例，平均年龄43岁（25～56岁），平均病程3天（2～5天），多为初发，也有复发性单纯疱疹。
1.1.6手术伤口感染45例，男35例，女10例，主要是包皮环切术后、腋臭小切口根治术后伤口边缘有少许分泌物。
1.1.7阴囊皮肤糜烂和包皮龟头炎78例，年龄15～43岁，病程2～4周。前者由于外用刺激性药物引起的接触性皮炎和阴囊固定性药疹，阴囊皮肤红肿、糜烂、有脓性分泌物。后者多为霉菌感染所致。
1.1.8冻疮20例，其中男4例，女16例，平均年龄20岁（16～31岁），病程2～6周。
1.1.9其他：甲沟炎、疖、急性唇炎、顽固性外阴瘙痒和轻度烫伤共85例。
1.2治疗方法
采用氦氖激光机，波长为.8nm，输出功率5～25mw，红色光。根据皮肤损害的面积确定光斑的大小，当带状疱疹多处成群的水疱时，选择较严重部位分区照射，每次15～20分钟，每日一次，7～10次为一个疗程，两个疗程间隔3～5天。
1.3疗效判定标准
1.3.1痊愈：皮肤溃疡完全愈合或带状疱疹、单纯疱疹的水疱干燥结痂，疼痛消失或阴囊皮肤恢复正常或其他疾病的症状体征及体征消失。
1.3.2显效：皮损在原有基础上面积缩小1/2。
1.3.3有效：皮损在原有基础上面积缩小1/2。
1.3.4无效：临床症状和体征均无变化。
2结果
氦氖激光照射治疗各种皮肤溃疡、带状疱疹和炎症性皮肤病共例。痊愈例，占77.6％；显效例，占17.5％；有效29例，占4.8％；无效1例，仅占0.2％
在治疗过程中患者全身及局部无任何不适感觉。1例治疗无效的甲沟炎为慢性甲沟炎，甲沟处有明显的肉芽组织增生并有嵌甲，我们先用CO2激光炭化肉芽组织，然后以氦氖激光照射数次均复发，转外科手术治疗。
3讨论
临床上采用低功率的氦氖激光治疗已有近40年的历史。研究发现氦氖激光能够穿透皮肤深达10～15mm的皮下组织，通过对局部温和的热刺激改善微循环，增加病变部位吞噬细胞数量和吞噬功能，起到抗炎作用；还能促进毛细血管的新生，加速成纤维细胞的分化和胶原纤维的形成，有利于肉芽组织的增生、上皮组织的修复和加速皮肤、粘膜溃疡的愈合；氦氖激光也可以降低神经末稍的兴奋性起到镇痛的疗效。
我们使用氦氖激光机治疗多种常见的皮肤炎症性疾病疗效非常显著，总有效率（痊愈＋显效＋有效）高达99.8％，治疗过程安全可靠，无任何副作用。特别对静脉曲张性溃疡，患者多为中老年，由于下肢静脉曲张，血液回流不畅，造成小腿下部皮肤长期瘀血、水肿、皮炎和湿疹样改变，并形成经久不愈的溃疡，此类病人往往已采用过多种方法治疗无效，在氦氖激光照过程中可见溃疡基底生长出的肉芽逐渐将组织缺损填平，新生的“上皮岛”将表皮修复。氦氖激光照射治疗带状疱疹能起到消炎止痛、缩短病程的满意疗效。外阴部大面积的尖锐湿疣CO2激光烧灼后，经氦氖激光照射创面愈合较快。
其中1例慢性甲沟炎患者由于甲缘的肉芽组织增生引起嵌甲是其发病原因，氦氖激光照射更加速了肉芽组织的生长，所以治疗无效。氦氖激光可以造成眼睛的损伤，对面部的带状疱疹和单纯疱疹患者照射时必须带防护眼镜。
氦氖激光机，治疗效果安全有效，移动方便，适用于激光治疗室或病房床旁使用，是临床治疗科室必配的治疗设备。该机在出光处无调节光斑的装置，光斑大小的调节只能靠改变激光机与患者之间的距离或调整患者肢体位置的高低，给患者带来不便，如能改进将会使操作更灵活。
氦氖激光在皮肤科中的应用在激光医学中，氦氖（He-Ne）激光照射法是其中发展最为迅速、最系统、最完善和应用最广泛的新型疗法。具有操作简单，无痛、无感染、无副作用，也不损伤组织的特点，深受患者的欢迎。
一、作用原理
改善皮肤微循环，加强新陈代谢，促进组织愈合和毛发生长。消除炎症，加强吸收，减轻炎症区域充血和水肿。提高局部免疫功能。加速致痛的化学介质，如钾离子、氨类物质的吸收，有镇痛作用。
二、适应症
1、皮肤粘膜溃疡：各种原因如烫伤、烧伤、化学灼伤、电击伤、外伤、手术后或放射线后形成的溃疡、糖尿病所伴发的皮肤溃疡；
2、皮肤感染：单纯疱疹、带状疱疹、毛囊炎、疖、痈。
3、其他：斑秃、冻疮、外阴瘙痒症、外阴湿疹、肛门瘙痒症、外阴神经性皮炎、前庭大腺炎、肋软骨炎、扭挫伤、盆腔炎等。
三、禁忌症：
对光敏感类疾病，如红斑狼疮等。恶性肿瘤的各种伴发症、后遗症：如创面愈合不良、疼痛、局部肿胀等。急性感染性疾病等。
四、具体治疗方法和一般疗程：
1、皮肤粘膜溃疡：用功率10-20毫瓦的氦氖激光对准病灶部位照射，照射距离5-30cm，每次6-15分钟，每日一次，10次为一疗程，疗程间隔时间为一周，痊愈率达80%以上。
2、带状疱疹：用功率5-10毫瓦氦氖激光局部照射，光斑直径5mm，每日一次，每次12分钟，10次为一疗程，有效率达98%。
3、斑秃：用功率6毫瓦的氦氖激光局部照射，照射距离5cm，每日一次，10次为一个疗程，每点照射时间15分钟。同时配合药物治疗，一般在照射3—6次以后可长出新发。
氦氖激光治疗炎症性皮损的疗效观察
：目的:评价氦氖激光在治疗炎症性皮肤病中的作用。方法:例皮肤溃疡(溃疡组)的患者,随机分为甲、乙两组。甲组:溃疡部位,每日碘伏消毒加氦氖激光照射,每次20分钟;乙组:溃疡部位,每日碘伏消毒。该组患者平均疗程2周,治疗一个月后判定疗效。例伴有渗出的急性或慢性湿疹急性发作患者(湿疹组),随机分为甲、乙两组。甲组:口服第二代抗组胺药物及外用1%氢化考的松乳膏(氢考)、渗出部位进行氦氖激光照射,每次20min,1次/d;乙组:口服第二代抗组胺药及外用1%氢化考的松乳膏;治疗一周后判定疗效。例病毒感染性疾病患者(病毒组),随机分为甲、乙两组。甲组:口服抗病毒药物加氦氖激光照射,每次20分钟;乙组:单纯口服抗病毒药物;治疗一周后判定疗效。统计学分析采用卡方检验。结果:溃疡组:甲组(78例)有效45例,有效率57.69%;乙组(72例)有效23例,有效率31.94%。两组有效率χ2=10.02,P0.05,具有统计学意义。湿疹组:甲组(例)有效31例,有效率31.00%;乙组(90例)有效5例,有效率0.06%。两组有效率χ2=35.3,P0.05,具有统计学意义。病毒组:甲组(53例)有效34例,有效率64.15%;乙组(57例)有效19例,有效率33.33%。两组有效率χ2=10.45,P0.05,具有统计学意义。结论1.氦氖激光照射在治疗皮肤溃疡、湿疹、病毒感染性疾病等炎症性皮损中有显著疗效。2.氦氖激光治疗感染性、外伤性、外科术后及小面积的肿瘤所致的皮肤溃疡效果较佳,治疗深在的溃疡如(褥疮、血管炎)及长期因血液循环及糖尿病所致的淤积性溃疡方面疗效欠佳。3.氦氖激光与传统的治疗皮肤溃疡、湿疹、病毒感染性疾病等的方法相比更加方便、快捷、依从性好、无痛苦及无毒副作用。氦氖激光是一种对人体无害,无痛苦的激光,临床上可大力推广。4.氦氖激光是治疗多种炎症性皮损的有效方法之一。
氦氖激光临床知识激光生物作用：激光对生物组织的作用称为生物作用，由此发生的生物组织变化成为生物效应。激光具有热作用、机械作用、光化作用、电磁场作用、生物刺激作用。低功率氦氖激光照射可使纤维蛋白减少、血小板聚集使血液处于低凝状态从而改善组织器的组织动力学和微循环。同时低强度氦氖激光可使淋巴细胞膜外层发生结构性变化。表面抗原暴露，免疫激活。同时又可使T淋巴细胞及玫瑰花环形成数目增多，淋巴细胞转化率提高。还可使免疫球蛋白，补体正常化，循环免疫复合物水平下降。达到免疫调节作用。低强度氦氖激光照射可增加中性粒细胞，巨噬细胞的吞噬作用，可增加抗感染作用。
根据激光照射生物组织所造成该组织结构变化的程度分为“强激光”和“弱激光”。被照射组织出现凝固、炭化、气化，导致不可逆损伤的称为强激光；而照射后组织未发生不可逆损伤的称为弱激光，亦称为低功率激光。目前医学上一般将输出功率小于mW的激光器均归在低功率激光器的范围。
氦氖（He－Ne）激光器介绍
波长.8nm（连续式、输出功率5～30mW），属于气体激光器。He-Ne激光结构简单、价格便宜、性能稳定，是临床上使用最广泛的低功率激光器。He-Ne激光组织穿透深度为1～1.5cm。照射方式有原光束、聚焦、扩束、光导纤维。
低功率激光照射时，其温度升高一般在0.1～0.5℃，激光能量没有达到破坏生物组织的程度，热效应和压强效应不占主导地位，主要是通过光的生物调节和生物刺激效应，加速血液循环、调整功能、促进细胞生长和组织修复，起到消炎、镇痛、调节免疫反应、促进伤口愈合及毛发再生的作用，从而达到治疗疾病的目的。
1.促进组织修复作用
低功率激光能促进新生血管的形成、毛发的生长、肉芽组织增生，上皮组织的再生，使肌肉细胞RNA与糖原含量增加、加速成纤维细胞形成，从而加速创伤和溃疡面的愈合，促进移植皮片的成活。
2.消炎抗感染作用
低功率激光照射可以改善微循环，降低血管的通透性，减少炎症细胞的渗出、充血和水肿；并通过舒张局部血管，加速血流速度，促进炎性渗出物的吸收及炎性浸润细胞的消散。
3.镇痛作用
弱激光通过直接刺激神经末稍及神经体液系统，引起吗啡样物质释放，降低5－羟色胺、缓激肽等炎症性致痛物质的浓度，提高局部的疼痛阈值，起到镇痛作用。
4.调节免疫功能
研究发现低功率激光照射烧伤创面后，能提高局部中性粒细胞与巨噬细胞的溶菌酶和酸性磷酸酶活性，加强吞噬细胞的吞噬作用。动物实验发现He－Ne激光照射豚鼠表皮后，皮肤内langerhans细胞密度增加，可能与激光促进langerhans细胞合成ATP酶，加强细胞增殖有关。弱激光血管内照射能激活T辅助细胞，提高CD4+/CD8+和CD4+的水平，增加血中免疫球蛋白和补体含量，促进淋巴细胞转化，具有调节细胞免疫和体液免疫的作用。
低功率激光（he-ne）照射治疗的规律（了解规律可更有效的进行治疗）
1.刺激和抑制作用
弱激光的刺激最终是产生兴奋还是抑制作用，取决于它的能量密度，一般能量密度小时，表现为兴奋作用，能量密度大则表现为抑制作用。
2.累积作用
在He－Ne激光治疗过程中发现大部分病例接受1－2次照射后没有什么感觉，经过一定次数的治疗后才会显出效果，这种现象被认为机体对激光吸收的累积作用。即多次小剂量照射之和等于一次较大剂量照射所引起的生物效应。由于这种作用，在激光治疗初期，可能疗效不明显，随着次数增加，累积量增大，一定时期后激光疗效也日趋显著。
3.抛物线特性
He－Ne激光的刺激效应具有抛物线的特性。随着照射次数的增加，强度出现一个峰值。一般刺激作用从照射第三天起逐渐增强，10～17天达到高峰，再增加照射次数效果趋于减弱。故认为人体对激光吸收累积到一定程度就达到饱和，停止一段时间再照射病情可进一步改善。临床上多将照射疗程定为10天为宜，两个疗程间隔3～4天。
目前利用低功率激光开展的临床治疗项目已经较多。
四、弱激光的临床应用
氦氖激光的临床应用非常广泛，是医院激光科基本的治疗设备之一。由于激光机的价格较低廉、照射时无组织损伤和任何不适的感觉，对一些疾病有确切的治疗效果，易于被患者接受。在皮肤科低功率激光主要用于激光理疗，也可以进行激光针灸和血管内照射。
（一）激光理疗
利用低功率激光的生物刺激作用，调节、促进、维持、恢复或代偿各种机体生理功能，以达到治疗疾病的方法称为激光理疗。
1)原光束/聚焦照射法：激光器发出的光束不经过任何透镜直接照射到病变部位，或通过聚焦透镜在远距离形成更小的光斑，主要适于小面积的病灶，常用He-Ne激光和半导体激光器。患者取合适体位，暴露病变部位，将激光束尽量垂直对准照射部位，每次照射时间20－30分钟。
2)扩束照射法：激光器发出的光束经过特殊的扩束透镜散焦后再照射到病变部位，适应于照射较大面积的病灶。CO2激光进行理疗时必须经过扩束才能进行照射，经过扩束后的CO2激光，功率密度随着照射距离的增加而下降，患者只有微热的感觉。
3)光导纤维照射法：激光器发出的光束通过光导纤维的传输达到病变部位，光导纤维能任意改变激光传输的方向，定位准确，主要用于体表小面积或体腔内的病灶治疗，如口腔、鼻腔、外耳道等部位。
4)复合照射法：He-Ne激光和扩束CO2激光同时照射患处，称为复合照射。这两种激光组织吸收及穿透性不同，在消炎、镇痛、促进组织再生等方面具有协同作用，可提高治愈率，缩短治疗时间。
激光照射一般每日1次，每次He－Ne激光20～30分钟、8～10次为1个疗程，两个疗程中间休息2～4天。
激光理疗皮肤科主要治疗病种：
a.组织修复：慢性炎症、皮肤和黏膜糜烂、皮肤溃疡、静脉曲张性溃疡、手术后伤口愈合、软组织损伤等；
b.感染性病变：皮肤化脓性感染、丹毒、毛囊炎、脓肿早期、急性甲沟炎、头痛、生殖器疱疹、带状疱疹等；
c.非感染性病变：脱发、肛门和外阴瘙痒、神经性皮炎、带状疱疹后遗神经痛等。
（二）激光针灸治疗
激光针灸是指应用低功率、不同波长的激光光源，根据中医理论选择穴位进行近距离照射治疗的方法。
He－Ne通过光导纤维的输出，形成了功率密度强、光斑小的光点。穿透较深，是一种较理想的激光针灸治疗光源。
激光针灸治疗是利用光束直接穿透穴位组织内，所以具有无痛、无交叉感染、治疗安全、操作简便的优点，还不会出现断针的情况。另外，有报道可以用氦氖光灸的疗法代替传统艾灸临床上也取得了较好的效果。因为艾灸发出的光属于红光，氦氖激光也是红光，但可以避免艾灸治疗时产生的烟雾和不慎造成皮肤烫伤的危险。
将光导纤维输出的He-Ne激光对准选择的穴位进行照射，每个穴位照射3－5分钟，每天或隔天一次，10次为一个疗程，两个疗程间休息2～5天。根据穴位的深浅选择不同波长的激光，在一定范围内激光波长越长穿透组织越深，常用的激光功率以5～30mW为多。
光针穴位照射在皮肤科主要用于治疗带状疱疹神经痛、神经性皮炎等少数疾病，而在外科、骨科和妇产科有更多的适应症。
（三）低功率激光血管内照射
低功率激光血管内照射疗法上世纪80年代后期开始于前苏联，90年代初期传入我国。主要光源有He－Ne激光（.8nm、连续输出、功率2～5mW）和半导体激光（nm、连续输出、功率为4～6mW）。通过一次性穿刺针将光纤插入静脉血管内，固定光纤后开启激光，直接照射血液循环。
照射时间为60～90分钟/次，1次/日或隔日，3～7次为一疗程，二个疗程间隔5～10天。对低功率激光血管内照射有效的病种，一般照射一个疗程即可观察到疗效。如治疗两个疗程仍无效者，可终止治疗。
低功率激光对血液组织的生物刺激作用主要是：改善血液流变学和微循环、激活多种代谢酶、纠正脂质代谢异常、双向调节T细胞亚群免疫功能，调节机体免疫功能，增强机体抗病能力等。
该方法主要治疗心、脑血管缺血性疾病、神经－精神性疾病和某些内分泌性疾病等。在皮肤科有治疗银屑病、带状疱疹后遗神经痛、自身免疫性疾病的报告。
部分病例治疗解析
1复发性单纯性疱疹、生殖器疱疹
病理：表皮细胞气球状、网状变性及凝固性坏死，表皮松懈形成水疱，累及的细胞内可见核内包涵体。
作用机制：氦氖激光照射可提升巨噬细胞的廓清率、单核细胞的百分比、吞噬力。并通过增加交感-肾上腺系统的张力、敏的活性，提高机体抗感染、抗毒素防御能力。同时扩张及增加毛细血管通透性，加快炎性渗出物的吸收，促进新陈代谢及免疫功能。
与传统方式比较：传统方式为服用阿昔洛韦、伐昔洛韦等但部分患者出现肝肾功能损伤等严重不良反应或因怀孕无法口服治疗。生物因子（如干扰素）也仅起到间接预防作用，且干扰素等系统用药还有白细胞降低、发热、寒战等不良反应。
治疗方式：氦氖激光功率30mw，光斑8mm-10mm直接照射患处，每次照射十分钟，五次为一疗程，一到两个疗程可见水疱吸收局部收干。
2带状疱疹后遗神经痛
病理：由水痘-带状疱疹病毒感染所致，具有亲神经和皮肤的特征。感染后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿脊神经和三叉神经节的神经节的神经纤维向中心移动，以一种潜伏的形式长期存在于感觉神经元中，在某些诱因作用下，潜伏的病毒可在此活动繁殖，使受累的神经节产生炎症坏死，导致神经痛。
作用机制：He-ne激光通过多种途径达到阵痛目的：①作用于神经介质5-HT能神经元的上下行纤维，抑制了脑及脊髓对痛觉的上传；②促进脊髓脑啡肽的释放③抑制传递痛冲动的神经介质P物质的释放④改善局部血液循环及组织代谢，降低致痛物质浓度；⑤缓解局部肌肉紧张。
治疗方式：采用原光束局部照射及光针穴位照射开展治疗。
其中用氦氖激光为光针照射相关穴位比非穴位照射有效率要高。
3慢性荨麻疹
病理:真皮水肿伴毛细血管扩张，管周有淋巴细胞浸润。
作用机理：经弱光照射调节酶的活性、整体功能以及抗组胺的作用。
治疗方式：He-ne激光进行穴位照射。主穴取：曲池、合谷、血海、内关；配穴取：三阴交、神门、足三里、肺俞。
4斑秃
病理：一种局限性斑片状脱色，病程缓慢，托发处头皮正常，无自觉症状。毛囊下部有圆细胞浸润，毛发基质细胞变性，晚期可见毛囊部分血管血栓形成，真皮乳头及基质均有缩小。
作用机制：低功率激光照射可扩张毛细血管，改善微循环，调节免疫功能，增强酶的活性，促进细胞的新陈代谢。使毛囊明显增生。
治疗方法：he-ne激光原光束局部照射，每天或隔天1次，每次5-15分钟，10次为一个疗程。2-3个疗程后间隔休息5-7天。
5麦粒肿
病理：麦粒肿又称外睑腺炎，是睫毛受到葡萄球菌感染导致的，是眼科常见疾病之一。
治疗方法：用低强度氦氖激光局部照射患处，每天一次，一次10-15分钟。5-7天即可痊愈。
总结：氦氖激光可与我公司其他激光器搭配使用，如作用于剥脱性激光治疗或色素性治疗术后，不仅可以起到术后镇痛作用，还可以极大缩短组织愈合时间，使患者疗程缩短。另外针对色素性疾病其可以刺激巨噬细胞活性，使其更好的吞噬激光作用后分解的黑素，提升治疗效果。
本产品广泛应用于皮肤科、性病科、理疗科、妇科、耳鼻喉科、前列腺科、外科、口腔科及美容科。
临床
适应症
1.皮肤粘膜溃疡：各种原因如烫伤、烧伤、化学灼伤、电击伤、外伤、手术后或放射线形成的溃疡、糖尿病所伴发的皮肤溃疡；
2、皮肤感染：单纯疱疹、带状疱疹、毛囊炎、疖、痈。
3、其他：斑秃、冻疮、外阴瘙痒症、外阴湿疹、肛门瘙痒症、外阴神经性皮炎、前庭大腺炎、肋软骨炎、扭挫伤、盆腔炎等。
4、阴囊皮肤糜烂和包皮龟头炎.
5、研究发现氦氖激光能够穿透皮肤深达10～15mm的皮下组织，通过对局部温和的热刺激改善微循环，增加病变部位吞噬细胞数量和吞噬功能，起到抗炎作用；还能促进毛细血管的新生，加速成纤维细胞的分化和胶原纤维的形成，有利于肉芽组织的增生、上皮组织的修复和加速皮肤、粘膜溃疡的愈合；氦氖激光也可以降低神经末稍的兴奋性起到镇痛的疗效。
效益预测
每次照射收费40元，一天照射两次，每人照射三天，一天十个患者即一天收益40*2*3*10=元
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