肾病患者的健康保健


1.高磷血症患者应该怎样吃?

血症是高磷慢性肾脏病(CKD)尤其是终末期肾脏病患者的常见并发症。我国一半以上(另有说法80%)的透析患者存在高磷血症。

高磷血症会引起残余肾功能进一步恶化、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等,会出现皮肤瘙痒、红眼、骨痛、骨折、关节痛等症状,降低患者生活质量。同时,高磷血症更会引起CKD患者软组织和心血管系统等的转移性钙化,是造成CKD患者心血管疾病增加、死亡率升高的独立危险因素。然而由于高磷血症本身不明显,因此被称为CKD患者的“沉默杀手”!

国际权威的KDIGO(肾脏病改善全球预后)指南要求CKD3-5D期患者血磷应尽量控制在正常范围(0.80~1.45mmol/L)。出现血磷升高,患者即使表面没有临床症状,也应该听从医生的建议进行治疗,做到早期防治。具体防治措施包括:限制饮食中磷的摄入;透析清除部分磷;使用肠道磷结合剂。低磷饮食是防治关键几乎所有食物都含有磷,正常成人饮食中磷的摄入量为~毫克/天,建议高磷血症患者每日由饮食摄入的磷建议为~毫克,慢性肾衰高磷患者磷摄入量应限制在毫克/天以下。如何计算一天的进食量呢?各食物磷含量奶类:ml=mg豆浆:ml=80mg红肉内脏类:一两肉=mg白肉:一两肉=20mg蛋:一颗蛋=50mg米饭:2碗米饭=mg蔬菜:一碗菜=30mg

2.肾病综合征四大饮食注意

肾病综合征临床表现为大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症及高度水肿,饮食治疗十分重要。

1、限制食盐:应根据病人水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(每日3克左右),至水肿退尽血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食。

2、蛋白质摄入量:肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,故在肾病综合征的早期,无肾功能衰竭的情况下,应保证成人每时每刻人每日约0.7~1.0克/公斤体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的并发症。

3、脂肪:肾病综合征病人常伴有高脂血症.轻微病变型病人因短期内就可好转,故脂肪摄入不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征病人,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄、肥肉及富含动物脂肪的食物。

4、维生素、钙及微量元素的摄入:在肾病综合征病人中由于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合的某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给。

3.散步是肾病良药

据美国“健康日”网站报道,当日出版的《美国肾脏病学会杂志》刊登英国一项新研究发现,散步也是肾病患者的良药。肾病患者经常散步有助于提高免疫力,减少体内炎症,降低心脏病等危险,提高生活质量。   新研究中,英国拉夫堡大学研究员尤奥·维安娜博士及其同事对两组慢性肾病患者进行了散步与健康关联对比研究。一组患者每天散步30分钟,每周散步5次,坚持6个月。对照组参试患者不增加每天的身体活动量。结果发现,多走路可增强免疫系统抗击感染的能力,同时还可减少体内炎症。   维安娜博士分析指出,肾病患者在积极治疗的同时经常散步,有助于发挥运动的抗炎功效,减少血管炎症及受损危险,进而降低其心脏病发病风险。

来源:生命时报

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