一般护理当患儿入院时

7.一般护理

3.皮肤、淋巴结的观察与护理

2.口腔粘膜的观察与护理

阿司匹林除有抗凝作用外,在大量或长期服用时则可引起副作用,应予重视

本病患儿都有血小板增高、血液呈高凝状态,合成血栓素a2增多,血小板易于凝聚聚,形成血栓阿司匹林有非特异性抗炎作用,且可抑制血栓素a2和前列环素的合成,故有防止血小板凝聚及血栓形成的作用为了防止川崎病并发心肌梗塞,临床上均应用不同剂量的阿司匹林及潘生丁治疗2～6个月,以延长凝血酶原时间、防止血液高凝形成血栓急性期症状消失,血小板计数亦趋正常,为期约1～2个月有冠状动脉扩张者,阿司匹林服药期应适当延长,一般冠状动脉病变恢复时间为2～5个月维生素e可提高毛细血管内皮细胞,原生质、线粒体、内质网产后溶血性尿毒症及溶酶体的稳定性,改善血管壁的通透性和抵抗力,对冠状动脉瘤起一定的治疗作用,故亦可加用维生素e每日20～30mg/kg体重,直至冠脉瘤内径<3mm

患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂,均影响食欲,甚至不肯进食,为保证机体需要,要了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品,将其烹调成美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质或半流质,食物宜温凉,不会自己进食的患儿给予耐心的喂食尚未断奶的患儿,则要求其母亲多进营养丰富的食品,特别要增加每天所进的液体量(肉汤、鸡汤、鱼汤等),以求增加奶量和提高奶的质量患儿体温恢复正常后,一般食欲多有改善,则给以三高饮食,有利于机体迅速康复为了减少药物对胃粘膜的刺激而形成药物性溃狼疮样综合征疡,采用饭后服药,将阿司匹林溶解于少量温开水中饮服

一、病因:病因不清,可能与感染免疫反应和环境污染、药物、化学制剂等有关病变可累及动脉、静脉和毛细血管、可侵犯全身多个系统,使临床表现多种多样、最严重的是冠状动脉病变,常为致死主要原因

3.潜在并发症,心脏受损 与冠状动脉炎等有关

皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome)又称川崎病(kawa-sake disease),是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大婴幼儿多见我国近年来该病发病率明显增高

根据病程的早晚,体温高低亦不相同,病程初期发热较高、病程晚继发性肾病综合征期发热较低,与年龄无明显关系体温过高对机体有一定损害,为此定时测温、密切观察十分重要每4h测温一次,为确保测温准确,对婴儿用直肠测温体温超过38.5℃进行物理降温,给予头部冷敷、对出汗较多者使用温水揩身、更换内衣裤,保持皮肤干燥,以免受凉同时鼓励患儿多饮水,对饮水量不足者,汇报医生,及时由静脉补充、补液量一般按80～100ml/kg体重计算、均匀滴注、保持水电解质平衡

患儿都有口腔咽部粘膜充血、口唇皲裂、伴有口腔粘膜糜烂、舌面小溃疡使用3%硼酸溶液每日轻洗口腔二次,操作时注意不使发生出血和疼痛、以免患儿恐惧、拒绝护理同时观察口腔粘膜有无糜烂、溃疡及其演变情况另外在进食前后帮助患儿饮用少量温开水,保持口腔清洁,促使创面干燥综合征愈合口唇皲裂用消毒石蜡油涂布、防止皲裂引起出血和疼痛我们不主张使用龙胆紫或锡类散涂布、这类有色素的药品附着创面,会影响溃疡面的正确观察,且有异味,常遭患儿拒绝,甚至降低食欲患儿的口腔粘膜糜烂,经过治疗,一周内即愈合,少数患儿口唇皲裂伴出血反复不愈长达10～20天,所有患儿均使用各类抗生素,无1例发生霉菌感染

五、护理措施:

当患儿入院时,耐心详细向患儿家属介绍病房有关制度与病房环境,消除他们的陌生感,同时向家属征询患儿在家的生活习惯,性格脾气及爱好等有关情况,以爱抚的目光,温和的语调,体贴入微的关怀主动亲近患儿,以取得患儿及家属的依赖,并向家属讲清本病的特点,病程,治疗和预后等,让家属做到与医护人员密切配合医源性柯兴综合征为了及时发现及掌握患儿的病情变化,加强巡视,定时观察,利用各种接触患儿的时机,仔细观察患儿的精神状态,生命体征,饮食,大小便等,当出现咳嗽、流涕,恶心呕吐、腹痛腹泻,尿频尿急等异常即汇报医生,查找病因,采取措施针对本病患儿易发生心脏损害,必须静卧休息,尤以已发生心脏损害的患儿更需要安静休息,为此应创造良好的病房秩序,保持环境安静整洁、专人照顾,对患儿的恢复起到了一定的良好作用

8.健康指导

三、治疗原则:除对症、支持疗法外,主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集,常用阿司匹林和潘生丁在发病10天内用大剂量丙种球蛋白静滴可有效的预防冠状动脉瘤

4.其他脏器损害的观察与护理

2.心血管症状和体征 少见,但很重要表现为心溶血性链球菌感染症脏杂音心律不齐、心脏扩大、心力衰竭伴冠状动脉病变者可呈心肌缺血甚至心肌梗死

向家属做宣教工作,说清楚本病的预后十分必要,使家属消除焦虑情绪,让患儿卧床休息,配合治疗出院后遵照医嘱坚持服药,并注意观察药物的副反应,特别强调按期来院复查的重要性

根据文献报道,此病患儿约30%可有心脏损害,如心肌炎、心包炎、心肌梗塞及动脉瘤等我们密切监测心率、心律,每4h测心率1次发现心音低钝或收缩期杂音或心率增快时,即应疑有心脏损害,做彩超检查,以明确病情

部分患儿全身散发红色斑丘疹、均无痒感、且不形成疱疹及结痂,在一周内都自行消退、应用抗生素和阿司匹林后,也未见有药疹部分患儿指或趾端有红肿,红肿消退开始见片状膜样脱屑,在出现脱继发性肾病综合征有屑时,反复告诫患儿及其家属不要人为撕拉,损伤皮肤的完整性,应让受损皮肤自行脱落并告诉家属病期1～3个月内还可能发生脱发,出院后注意头部清洁,定时洗头,防止头皮损伤

6.饮食护理

1.发热的观察与护理

3.其他伴随症状 可出现腹泻、呕吐、腹痛或脓尿、血尿等实验室检查 血白细胞增高、中性粒细胞增高、血沉增快、c反应蛋白增高,免疫球蛋白增高,部分病例转氨酶增高,有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变

四、常见护理诊断:

1.体温过高 与感染、免疫反应等因素有关

1.主要表现 ①发热,呈稽留热或弛张热,持续1～2周②皮肤粘膜表现:躯干部多形性荨麻疹样、红斑或猩红热样皮疹,无水疱或结痴四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮,此为痛性眼肌麻痹综合征本病特征双眼结膜充血,无脓性分泌物和流泪、口唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌,口腔及咽部粘膜弥漫性发红而无溃疡及伪膜形成③颈部淋巴结非化脓性肿大

2.皮肤完整性受损 与小血管炎有关

二、临床表现:病程多为6～8周,有心血管症状时可持续数月至数年

5.药物治疗的观察与护理

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