上周病情播报：我科收治了一名1岁小男孩，以发热、精神弱、口唇疱疹起病，迅速进展为口唇皲裂，口腔黏膜破溃，舌面裂隙状深大溃疡，表面大片白膜覆盖，血培养竟是金黄色葡萄球菌。
时间：年9月12日
主讲人：张巧茹住院医师
参加人员：感染内科全体医护
一、概述
金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)是一种革兰氏阳性球菌，广泛分布于自然界，可以引起人和动物的感染。在人体主要定植于鼻前庭粘膜、腹股沟、会阴部和新生儿脐带残端等部位，偶尔也寄生于口咽部、皮肤、肠道及阴道口等。
二、病原学特点
典型的金黄色葡萄球菌为球型，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜。革兰染色阳性。
金葡菌具有抗干燥、耐热、耐低温、耐高渗的特性。在干燥环境中存活数月；空气中存在，但不繁殖。加热70℃1h,80℃30min不被杀死。在冷冻食品中不易死。在含有50%～66%蔗糖或15%以上食盐食品中才可被抑制，能在15%NaCl和40%胆汁中生长。
三、流行情况
金黄色葡萄球菌是院内感染及社区获得性感染的常见细菌之一。随着?-内酰胺类抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)随之增加，且引起的感染和病死率有逐年增加的趋势。MRSA可通过接触途径进行传播，即易感人群从携带者或感染者身上获得MRSA，导致传播流行。
四、金葡菌的感染类型
金葡菌感染可引起化脓性炎症和毒素性疾病。
1.局部化脓性炎症：金葡菌可以引起疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口化脓、骨、关节的感染；也可以引起内脏器官感染，如肺炎、脓胸、中耳炎、心包炎、心内膜炎等。社区获得性金葡菌性支气管肺炎常见于老年人。本菌是脑室腹膜分流术后脑膜炎第二位最常见的病原。2.全身感染：如败血症、脓毒血症等3.食物中毒：进食污染肠毒素食物后，经30分钟－8小时潜伏期，即可出现恶心、呕吐、腹部疼痛和腹泻等急性胃肠炎症状，发病1－2天可自行恢复，预后良好。
4.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）：感染产生表皮溶解毒素的金葡菌所致。多见于新生儿和幼儿及免疫功能低下的成人，患者皮肤呈弥漫红斑、起皱、继而形成水疱，至表皮脱落。5.中毒性休克综合征（TSS）：主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕吐、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。6.假膜炎肠炎：假膜炎肠炎本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠粘膜被一层炎性假膜所覆盖，该假膜由炎性渗出物、肠粘膜坏死块和细菌组成。人群中约10～15%有少量金葡菌寄居于肠道，当优势菌如脆弱类杆菌、大肠杆菌等因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，耐药的金葡菌就乘机繁殖而产生毒素，引起以腹泻为主的临床症状。
五、治疗
目前，MRSA感染的治疗已成为临床非常棘手的难题之一。研究表明，一些新型的?-内酰胺类、糖肽类及唑烷酮类药物具有很强的抗菌活性。万古霉素(van治白癜风南昌哪家医院好北京治疗白癜风哪间医院最好
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