眼周脂肪粒怎么治疗


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门诊经常碰到来就诊的患者,一坐下来,就说:“医生,我来治疗我眼睛周围的脂肪粒”。你怎么知道是脂肪粒呢?他们往往会说:“美容院说的”。

医学上没有脂肪粒这个诊断,可能是民间的一种说法吧。那么,临床上,患者经常叫的“脂肪粒”到底是什么东西?下面和大家聊一聊比较常见的三种情况。

第一种情况,是丝状疣。它是寻常疣的一种特殊类型,人类乳头瘤病毒感染所致,有一定的传染性。所以临床经常见到怀孕、肥胖、老年的患者来看这个问题。皮疹好发在眼睑、颈部,细看的话,是一个或者多个细软的丝状突起,比针头大一些,可以是皮肤的颜色,也可以是棕灰色。我们来看看图片:

(眼角下方外侧那个小突起就是)

(颈部也可以有,那些小褐色的丘疹,就是丝状疣)

治疗该怎么治疗呢?激光烧灼或者电灼就行。会不会留疤?这是很多患者的担忧。理论上不会。因为丝状疣感染的是表皮,治疗不用伤及真皮。当然,如果是瘢痕体质,或者治疗者经验不足,是可能会出现细小的瘢痕的。我们都知道,表皮是没有血管的,真皮有,所以,治疗过程中激光尽量不要打到出血,损伤真皮的可能性就小一些,当然,留疤的可能性就不大。

第二种情况,是粟丘疹。粟丘疹可以是一个小的表皮样囊肿,良性肿物,也可以是潴留性囊肿,来源于汗腺导管或者皮脂腺导管等。临床表现是皮肤白色粟粒大小丘疹,就像皮疹里面包含一颗小米粒一样。如图:

(下眼睑外侧的皮疹就是)

治疗呢,去医院用针挑掉就行,虽然说粟丘疹是位于真皮里面的囊肿,但是由于用针挑导致的损伤很小,而且眼周也不是容易留疤的地方,所以几乎不会留疤。激光治疗也行,不过留疤的可能性有所增加。

第三种情况,是汗管瘤,部分人群有家族性,所以临床经常看见是母亲带小孩来看病,母女两个人都有同样的问题。本病是向末端汗管分化的一种汗腺瘤,女性好发,青春期加重,妊娠期、月经前期激素变化的时候皮疹可以增大。病理显示皮损往往位于真皮中下层很深的地方。如图:

治疗方法,是激光或者电解的办法。由于肿瘤位于真皮比较深的地方,所以治疗的时候,难免会留下瘢痕。其实很多患者治疗的主要目的是美观,所以治疗的时候可以让治疗的医生把皮疹烧平正常皮肤表面就行,这样对皮肤的损伤比较表浅,留疤可能性小,还可以达到美容的效果,当然,这样的复发几率会大一些。但是有什么要紧呢?复发再治疗就行。如果非得要根治,治疗损伤到真皮里面,留下一堆永久性的瘢痕,可能更不美观,还不如不治疗。细针电解治疗也行,针细,治疗时的损伤范围小,虽然损伤的深度比较深,往往瘢痕不明显。

还有一个比较特别的,叫粟丘疹样汗管瘤,有些汗管瘤里面有些小粟丘疹,比较少见,治疗方法和汗管瘤一样。如图:

当然,眼周还有很多其它的问题,例如颜面播散性粟粒性狼疮、玫瑰痤疮、扁平疣、早期基底细胞癌等等,只是这些,不是很常见。

办成




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