白癜风复发怎么办 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150628/4646330.html（供稿：温州医院叶晓兰）
如需转载，请注明出处为药师。
1案例介绍
患者，男，78岁，年诊断为“肾病综合征、膜性肾病”，给予激素联合环孢素mgq12h（2.8mg/kg.d）口服，同时联合氟伐他汀80mgqn调脂治疗，规律治疗3年余，环孢素浓度维持在80-ng/ml。
年患者再次因“膜性肾病、大量蛋白尿”入院，入院后10.16查白蛋白21g/l，肌酐92.3umol/l，尿酸umol/l，10.17查24小时尿蛋白定量6.35g,10.27示白蛋白20g/l。因患者有腰椎结核病史，入院后PPD试验阳性，T-SPORT阳性，胸片示右上肺陈旧性肺结核，会诊意见需给予抗结核药物预防治疗。
10.27开始服用环孢素75mgq12h（2.3mg/kg.d）,异烟肼片mgqd,利福平mgqd，氟伐他汀80mgqn调脂治疗。11.2查血白蛋白18g/l，肌酐.3umol/l，尿酸umol/l,环孢素谷浓度19.5ng/ml。
2案例分析
环孢素通过P酶代谢，会受很多药物和食物的影响，患者服用的药物中，对环孢素的影响不一：
1）利福平为强效P酶3A4诱导剂，大大降低环孢素浓度；
2）异烟肼为中效P酶抑制剂，可能升高环孢素浓度；
3）氟伐他汀虽然通过P酶代谢，但对环孢素浓度影响很小；
患者既往服用环孢素（2.8mg/kg.d）血药浓度可维持在80-ng/ml，本次住院因合并使用利福平和异烟肼，血药浓度只有19.5ng/ml，考虑与利福平的使用有关。但该患者系老年男性，且有结核病史，免疫抑制剂用量过大风险过高；服药后肌酐有所升高，需注意监测，缓慢增加剂量；另外，部分病人在环孢素未达治疗浓度时也可起到较好的疗效。
3药师建议
1.维持原来剂量，2周后复查肝肾功能、尿酸和环孢素浓度，根据结果调整剂量；
2.每天早晚9点各服药一次，保持服药前后2小时空腹状态，有利于药物的吸收。
利福平酶诱导作用较强，可明显降低环孢素浓度，合用时需注意调整药物剂量。
是国内最大的专业药师移动社区。
建立了涉及药师工作各个方面的话题圈，药师互助、会议活动、用药咨询、药事管理、就业求职、处方我评等等，同时有专为药师在日常工作中用到的收录整理处方的工具。
应用旨在为国内药师提供最专业的药师社交互助平台及处方管理工具，满足药师随时随地收集处方及与同行交流的需求。
如果您有兴趣加入我们的药师专业群，与全国同行进行专业交流，请加管理员
药师app下载
下载方法：
按住上图2秒钟，点“识别图中
转载请注明：http://www.evwmh.com/zzbx/12077.html
当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 症状表现 > 抗结核药物明显降低环孢素浓度
