小谈ldquo百日咳rdquo


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有这么一种古老的呼吸道疾病,最近几年在全世界都出现不少病例或者跟它疑似的病例,而在我手头上也已经多宗案例了,所以打算今天在这跟大家好好说说。这个疾病,有个很形象的名字——百日咳。

百日咳的前世今生

先来介绍一下百日咳。百日咳是因为感染百日咳鲍特菌后引起的一种急性呼吸道传染病。类百日咳综合征指由支原体、衣原体、腺病毒等其他病原引起,临床难以与百日咳区别的症候群。

上文说到,这是一种古老的疾病,主要源于百日咳在20世纪初已经出现,当时死亡率高达10%。但在年全球实施扩大免疫计划后,世界范围内的百日咳得到有效控制。

但近年来,包括美国新西兰在内的全球多个国家,类百日咳综合征都相继出现了不少的病例,甚至发生局部暴发,即出现了"百日咳再现"。

百日咳再现的原因比较复杂,可能是百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长、疫苗免疫剂次不够,也有说法是百日咳菌株基因变异,因此对于百日咳不能掉以轻心。

百日咳的临床症状

百日咳的临床特点是阵发性痉挛性咳嗽,在一串痉挛性咳嗽后会出现鸡鸣样回声。因为咳嗽病程可以将近3个月,所以形象地称为百日咳。

百日咳一般分为三段临床期,卡他期、痉咳期和恢复期。

1、卡他期:病程第1~2周,临床症状比较轻,可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血、咽喉微痛、轻微咳嗽,类似感冒症状,患儿可通过呼吸道飞沫传播病菌,同时该期传染性最强。

2、痉咳期:病程第2~6周,亦可长达2个月以上。该期临床症状最重,可出现百日咳特异性的痉挛性咳嗽,以及咳毕鸡鸣样回声。痉咳时患儿常出现面红唇紫,常见咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳。在两次痉挛性咳嗽发作间隔期,患儿多无明显不适症状。小婴儿比较容易出现严重并发症,常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病导致抽搐等,还可能出现球结膜出血、脐疝、气胸等气压性损伤,病死率高。此期罕有发热或仅有一过性低热,若有明显发热常提示合并其他病原感染。

3、恢复期:恢复期一般持续2~3周。咳嗽频率和严重程度逐渐减轻,咳嗽后呕吐也逐渐缓解。此期病情可反复再次出现痉咳,病情迁延可达数月之久。

今天先简单介绍一下了百日咳的“前世今生”以及临床症状,至于如何治疗跟家庭护理,我们留待下周的文章再跟大家细说。

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