当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 治疗手段 > 针挑疗法与刺血疗法延康医学李馨馨
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（十一）注意事项
1.准备好长短粗细合适的针具，并检查针体有无缺损、弯曲，针尖有无钩刺现象。检毕进行消毒、备用。 2.注意患者挑治部位和术者手指的消毒。 3.对血友病等有出血倾向的患者，不宜针挑或慎用。 4.心脏病、身体虚弱、过敏体质的患者，选点挑刺应从少到多，从轻到重，逐渐增加刺激量。 5.伤口要注意消毒。涂药(红汞或碘酊)后敷贴保护。一般不用胶布直接封贴针口，避免造成渗液感染，6.挑治后3～5天内禁止洗澡，防止感染，不吃辛辣刺激性食物。7、孕妇、有严重心脏病、出血性疾病及身体过度虚弱者禁用本法。
如何应用针挑疗法治疗疾病
针挑疗法是利用利用特制的圆利针或缝衣针，在人体一定穴位或部位上挑刺，使皮肤微微出血，流出组织液或挑出一些白色纤维状物质，以治疗各种疾病的一种简易外治疗法。它由我国传统中医九刺中的“络刺”发展而来。临床用于血管神经性头痛、肩周炎、慢性喉炎、神经衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌劳损、脑血栓形成而引起的偏瘫、颈椎综合征、坐骨神经痛、支气管哮喘等多种疾病。挑治疗法是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内用针挑破皮肤，挑断皮内丝状纤维（此即病根所在，淤塞经络，气血不通，导致疾病丛生；而健康人则没有，一挑即出血）。这是通过疏通皮肤经络，使脏腑得到调理的一种治疗方法，有调理气血、疏通经络、解除瘀滞等作用。此法安全根治、简便易行，无毒副作用，效果较好，故在民间流行不衰。
一、挑治方法挑治前首先要选择好针挑点，做好挑点局部皮肤的消毒及针具的消毒，然后行挑治术。常用挑治法如下：
(1)挑点法：将针头对准身体上一个挑点的中心，作快速进针，快速挑破皮肤，不加摇摆牵拉动作，挑点法是多种挑法中用以破皮开口的常用方法。
(2)挑病筋法（又称截病根法）：用细长而有足够硬度的针(缝衣针或特制的挑针均可)，将针尖探入挑点中心的表皮后，用力上挑，便可挑出一些稍具黏性的皮下白色纤维状白丝（此物成分可疑、来历不明，健康人没有，一挑就出血；只有病人有，而且不出血、不很痛。此物堵塞经络，气血不通，故不出血，挑干净后才见血，症状消失，如释重负，疗效神奇，可惜无人研究）挑出一条拨断一条，直至把针口内的病丝全部挑完为止。然后再挑另一病点，可连续挑多个。
(3)挑挤法：用针挑破皮层，再加挤压即可。
(4)挑治法（网上误写为“挑脂法”）：左手固定挑治点，右手拿针对准挑点中心，挑开皮层，进入皮下。这时，皮下的脂肪小体由于受到两个指头的压力，很快便会向针口暴露出来。然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的纤维挑断、刮净。（同挑病筋法）
(5)挑提法：取圆利针一枚，用慢进针法进针，多穿一些皮肤，以免皮层拉断撕裂。穿皮后即可进行挑提，一提一放，从低到高，逐步加重力量，每点提3～10分钟不等，不必挑断皮。
(6)挑拉法：挑法与挑提法相似，挑提是垂直用力向上提，挑拉则是斜着用力向一侧拉，牵拉的方向与病位相反。
(7)挑摆法：用巾钳或粗针多穿一些皮，挑起来，作有节奏的不断摇摆，每分钟40～80次，好像扯着皮肤按摩一样。施行挑法手术后，应消毒整复伤口，覆盖消毒纱布，一般5日后拆封。
二、适应症(1)腹痛：针挑以阿是穴为主，虚证用轻挑筋法；实证用挑摆法，并在挑后加拔火罐。
(2)胸肋痛：以阿是穴(痛点)为主，以挑摆法治之；疗效不显时，可改用挑筋法。
(3)腰痛：取腰部阿是穴(病痛部位)，可用挑筋法，每日1～3次，10次为1疗程。
(4)落枕：选用阿是穴，用挑提法、挑摆法。每日1次，一般1次见效，2～3次可愈。
(5)痔疮：在腰骶部寻找皮肤异点(微红色或粉白色、稍隆起如针帽大小)，用挑筋法、挑提法，2～4次为1疗程。对单纯性内痔疗效颇佳。
(6)疳积：取四缝点(示、中、无名、小指每一二指骨关节掌面横纹中点)和疳积点(在示、中、无名、小指近掌心处指节的腹面正中)。四缝点用挑挤法，疳积点用挑脂(湿)法。
三、针挑疗法的应用（1）用针挑法根治痔疮凡患有痔疮的人，背部必有痔点。痔点出现的部位，上起七颈椎，下到第4~5腰椎，两侧至腋后线，在此范围内，均系痔点出现的部位，但多见于中下部。痔点的特点：似丘疹样，稍突起皮表，小米粒大小，略带色素，多为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等，压之不退色，有的点上还长有一根毛。寻找痔点的方法：首先必须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开来，然后再去寻找。找痔点困难时，可用两手在患者背部磨擦或拍打，便有痔点出现。可能同时出现多个痔点，最好都挑一下，一挑就出血的不是，但出点血也是好现象；不出血的，感到针头有阻碍的，慢慢挑吧，反正又不痛，甚至越挑越舒服，挑干净了里面的白丝丝，你的病就彻底根治了！如果背部找不到痔点，就选其最特殊的一个点，那便是痔点。痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。挑治方法：痔点确定后，用碘酒或酒精消毒皮肤，用针尖挑破痔点表皮，然后向内深入再挑起，可挑出白色纤维样物数十条，一一用力挑出并挑断。此时病人微痛，不易出血。挑尽后，用碘酒消毒贴以胶布即可。
（2）用针挑法根治痔疮、麦粒肿、颈淋巴结核痔疮取腰骶部之大小如米粒，呈灰白、暗红、棕褐或淡红色，高起皮肤的丘疹，部分病人在上述区域内没有痔点，则可取大肠俞、次醪。麦粒肿找肩胛区内小米粒大、高出皮肤、淡红色、压之不退色的丘疹，左眼病挑右侧，右眼病挑左侧。颈淋巴结结核取肩胛区小米粒大的压之不退色的红色“结核”点，左侧有病挑右侧，右侧有病挑左侧。在患者背部、腰骶部寻找红色或暗红色，压之不褪色，米粒大小的血疹样点作为挑治点，右手持针与皮肤水平表面成30度角刺入皮下，然后由浅向深逐层挑出、挑断皮下白色筋膜纤维。每次治疗2～3个部位，挑尽后，涂碘酒消毒，适当休息。效果不明显者，隔3-5天再行挑治。 1，痔疮：在患者背部第七颈椎至第五腰椎两侧可见一种痔点，似丘疹样，稍突起，灰白或暗红色，压之不退。有时点上还生长一根毛。也可以同时出现几个点。找到痔点后，可用粗针挑破痔点，挑出白色纤维样丝状物数十条，但很少出血。挑治法对内痔效果更好。 2，麦粒肿：在患者肩胛区内，可找到粟粒大、高出皮肤、淡红色、压之不退的小皮疹，挑法如挑痔点一样。左挑右，右挑左。一般挑后一日即可痊愈。 3，颈淋巴结核：在患者脊柱两侧、肩胛骨下角以上，可找到结核点，挑法同上。左挑右，右挑左。一般挑后数日内可以消散。
（3）用针挑疗法根治慢性前列腺炎
针挑疗法又名“截病根法”，是在一定部位用消毒三棱针或普通大号缝衣针挑断皮下纤维组织，或挑破皮肤挤压出血，而达到治疗疾病的一种方法。此疗法疗效好，简便易行。 挑治部位：取腰骶部之皮肤疹点或敏感点。疹点的特征为形似丘疹，稍突于皮肤，小米粒大小，颜色多为灰白、暗红、棕褐或淡红色，压之不褪色。反应点与痣色素斑应鉴别。如找不到疹点时，也可选取与前列腺有关的穴位，如肾俞、长强等穴位挑治。每次挑2～5个点。 挑治方法：挑治部位确定后，局部皮肤用碘酒、酒精消毒，术者右手持三棱针或缝衣针，左手捏起挑治点，将针斜刺入皮肤，然后抬高针尖并用力挑出、挑断皮下白色纤维状物质，全部挑尽为止。针挑时，略觉疼痛，一般不出血或略有出血。如疼痛难忍，可用0.5%普鲁卡因1～2毫升进行局麻后挑治。挑后常规消毒即可，创口深者可以消毒纱布固定。
（3）胃病胃炎的挑治疗法选点部位(1)胸腹正中线。(2)胸腹正中线旁开2寸(每间隔1寸为一挑治点)。(3)腰背部第l侧线(自第7颈椎横突至骶骨上缘上，每隔一横突为一挑治点)。
挑治点确定后、用碘酒、酒精消毒皮肤，右手持针(缝衣针、手术缝针、三棱针均可)，左手固定挑治点，先将针尖迅速刺入皮肤，然后提高针尖，挑出或挑断皮下白色纤维样物数十根，至挑尽为止，用碘酒消毒即可。
四、注意事项注意无菌操作，防止感染。挑治后5天内局部不用水洗，以防止针口感染；挑治后局部如有热痛感，不需处理，可自行消失；忌食辛辣、刺激性食物；患严重心脏病、有出血倾向性疾病及身体过度虚弱者不宜用挑治疗法。
挑刺疗法
挑刺法是在一定穴位或部位，用针挑断皮下白色丝状物质，以治疗某些疾病的一种方法。它由九刺中的“络刺”发展而来，或使皮肤微微出血，流出组织液，或拨出一些纤维状物质来治疗各种疾病的简易外治疗法。
一、挑刺用具
三棱针、圆利针或大号缝衣针。消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、胶布等。
二、选择挑点
挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以确定治则和治法，选取相应挑点。按针挑点的具体位置，可分为固定针挑点和非固定针挑点两类。前者又分经穴针挑点、分区折算针挑点、头皮针挑点；后者分皮肤异点、异感点、颗粒点、结节点、脉络点。挑治点是针挑疗法的刺激点，简称“挑点”。它1.5寸、心包俞、肺俞、肝俞、脾俞。肾俞、胆俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞。1、异常点，临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等异常现象，以此判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点（痛点）作为取穴依据。如治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病，取颈1至7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3至胸7椎夹脊穴；治上腹部内脏疾患，取胸8至12椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾患，取胸10至腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夹脊穴等。
2、夹脊穴，指人体背部脊椎两旁的穴位。最早的描述见于《素问?6?1缪刺论》：“从项数脊椎侠背，疾按之应手而痛，刺之旁，三痏立已。”杨上善注：“脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三痏也。”其定位最早载于晋?6?1葛洪的《肘后备急方》，“夹背脊大骨完中去脊各1寸。”为华佗灸治霍乱之穴，故亦称华佗穴、华佗夹脊、佗脊、脊旁等。《华佗别传》愈躄所刺，夹脊穴即指脊椎旁0.5寸处为穴位，近代诸书多同此说，即自第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，左右各17共34穴，或以第1颈椎至第5腰椎各椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5-1寸为穴者，左右共计48穴（据《针灸学》上海中医学院）夹脊穴的主治范围较广，其中上胸部穴位治疗心肺部及上肢病证；下胸部的穴位治疗胃肠部病证；腰部的穴位治疗腰，腹及下肢病症证。
3．以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑治。4．以脊髓神经节段分布选点挑刺，这是运用“脊髓神经节段性分布”的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。的穴位和部位。1．足太阳膀胱经穴；背俞、是脏腑经气输注的地方。即：心俞在第5胸椎棘突下，旁开1.5寸5．选反应点挑治：选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时，可用手磨擦相应部位皮肤后，再进行寻找。以上方法，可单独应用，亦可综合选定穴位或部位进行挑治。
三、挑刺方法
挑刺部位确定后，用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点，右手持针，将针横刺入皮肤，挑破0.2-0.3cm表皮，挑出皮下白色丝状物质（此即病根所在，堵塞经络，气血不通，导致疾病，而健康人没有，一挑就出血），一一挑断，挑尽为止。然后用碘酒消毒即可，不必包扎。
少数民族的挑治疗法
一、岭南挑筋疗法 岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用针具，通过挑、提、摇、摆等动作，将相应部位的皮下白色纤维(病筋)挑出，从而达到治病目的的一种物理刺激疗法。该疗法具有简、便、效、廉，安全性好，无不良反应等优点。
（一）诊断标准
1、临床标准1.腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。2.腰椎额状面和矢状面活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
2、放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。
3、确诊条件符合放射学标准和1项以上临床标准。
（二）适应症
1、强直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明显。
2、对各个关节的疼痛都有一定疗效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显。
（三）禁忌症
强直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者)、孕妇、精神病，心脏病、肝肾功能不全和红斑狼疮患者。
（四）操作方法和步骤
1、操作前准备的物品：一次性5毫升注射器，2%普鲁卡因或1%利多卡因，75%酒精，2%碘酊，无菌纱垫、胶布、棉签和针具。
2、针挑点：选C4~S5。膀胱经穴(包括1、2线)、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴。
3.选好针挑点，常规消毒，用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8厘米皮丘。
4.左手食指轻压穴一侧以固定皮肤，右手持针，把针尖对准挑点中心，呈60o角缓慢进针过皮肤0.1厘米。
5.当针尖穿过皮肤后，左手食指向左轻拨皮肤，右手指把针尖翘高，将纤维拉出表皮，然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆，把挑起的纤维拉出，同时露出一个破口。再将针尖伸进缺口周围皮层，挑出一些带黏性的皮下白色纤维状物质（此物成分可疑、来历不明，健康人没有，一挑就出血；只有病人有，而且不出血、不很痛。此物堵塞经络，气血不通，故不出血，挑干净后才见血，症状消失，如释重负，疗效神奇，可惜无人研究）挑出一条拨断一条，直至把针口内的病丝全部挑完为止。然后再挑另一病点，可连续挑多个。 6.在挑治过程中，先将皮下白色纤维状物质拉至针口上，然后一边做前后摇摆，一边向上用力缓慢拉出纤维。当纤维被拉长时，即旋转针体，把纤维缠在针体上，边摆边缠，直至把纤维拉出为止。如纤维过粗，不利操作，可用小剪刀剪掉。 7.反复挑尽，如确认无纤维阻碍针的活动时方可结束。最后针口的形状呈坑状。挑毕，伤口涂上碘酊，外贴无菌小纱垫固定。
8.挑治顺序由下往上，先取足太阳膀胱经背俞穴，然后分别再取督脉、华佗夹脊穴。如腰背疼痛较甚，可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位。
（五）治疗时间及疗程
每天针挑1次，每次取4个穴位(左右对称)，15天为1疗程，休息3天，继续第2个疗程，连续2个疗程。
（六）注意事项
1.局麻时如用普鲁卡因，先要皮试，阴性者才能应用。
2.严格消毒，治疗前后针挑口要按常规的消毒方法进行消毒，治疗后第1天针挑处不要接触水，以后持续2天都要用碘酒涂伤口，以预防伤口感染。
二、壮医针挑疗法
壮医针挑疗法，是根据病人病症选择体表上有关部位或穴位，用一种特制或大号缝衣针，挑破浅层皮肤异点或挑出皮下纤维，进行治病的一种简便疗法。
壮医针挑疗法治疗的病症达80多种，尤其对痧症有良效，如羊毛痧、七星痧、五梅痧等，均可首选针挑方法进行治疗。
壮医针挑操作方法较多，就基本手法来说有浅挑、深挑、疾挑、慢挑、重挑、跃挑、摇挑等。就针挑方式来说，有点挑、引挑、丛挑、环挑、散挑、排挑等。不管采用何种挑法，均以疾进疾出（慢挑除外）挑断表皮或皮下组织，针孔能挤出少许血液为要。
具体操作步骤是：选好挑点，常规消毒挑点及针具，左手拇指绷紧挑点皮肤，右手拇、食，中三指合拢握紧针具，对准挑点入针破皮，挑出皮内白色纤维，挑完后挤出少许血液，再涂以少许生姜或其他消毒液即可。
三、壮医针挑治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病合并周围神经病变，在古代医学文献中并无记载，根据周围神经病变具有肌肤麻木及疼痛表现，和中医的血痹相似，消渴日久，气阴两虚、气为血帅、气行血行、气虚运血无力，津血同源，阴虚则血流滞涩，终至脉络痹阻，疼痛麻木，经络不通则痛，是其发病的基础。现代医学认为其与循环障碍、代谢紊乱、神经成长因子减少以及免疫功能异常有关。
根据壮医基础理论，人体内存在着两条极为重要的内封闭道路，即龙路和火路。人体嘘、勒，精、滓等营养物质在气道、谷道内化生，通过龙路、火路的输布滋养脏腑骨肉。同时，龙路、火路也是邪毒内侵的主要路径。壮医针挑疗法是壮族民间常用的一种治疗方法，针挑法属于泻法或攻法。它通过针挑龙路、火路的体表网络，疏经隧之滞，鼓舞正气，逐毒外出，其机理为：
①疏通经络，活血止痛； ②清热解毒，消肿止痛； ③祛痰锯痉，软坚散结； ④调和阴阳，健脾开胃。
针挑法治疗虚证主要是采用选择不同的俞穴，通过挑刺的补益正气，疏通病邪而调节人体脏腑经络功能，结合艾灸可增加机体的防御能力，促使阴阳平衡，复原健康。有研究表明：艾灸具有增强机体非特异性和特异性免疫功能作用，从而达到防疾治病的成效，非药物疗法中的壮医针挑疗法是集针挑、割治、按摩为一体的流传于壮族民间的传统医疗技法，对多种疾病的治疗有显著效果，它主要起到疏经通络，祛瘀排毒的作用。
壮医针挑疗法治疗糖尿病并周围神经病变，所选的穴位是与脾胃相关的俞穴，除一部分是循经取穴外，另一部分是反应点或皮下异点，如红点、按压痛点配合指针按摩，亦起到松解筋经，疏通经络、调和气血、堵正折邪的作用；生姜具有辛散温通祛湿止痛的作用。
治疗方法
(1)针挑疗法
壮医针挑疗法常用的挑点绝大部分为龙路、火路网络在体表的反应穴(网络、又称压痛点或敏感点)或龙路、火路的皮下反应点，每次选2～3个穴位，严格消毒皮肤，选用5号缝衣针(长约5cm)，用右手中指用力划患部皮肤，然后在隆起线的两端或中间取穴，上肢麻痛主取颈椎3～4～5椎间穴位，然后取肩胛上神经的起点穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋间穴位，有知觉者在腰骶部寻找挑点。挑点特征：外形似丘疹，高出皮肤或不突起，如帽针头大小。
在选好的挑刺穴位，持针尖刺入皮肤0.1～0.2cm，绞断表皮少许纤维，不出血或微出血。出针后用大拇指每穴按摩约10s，然后用生姜片擦穴位。
每3天挑刺1次，10次为1疗程。
(2)温和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合针挑，灸20min，10次为1疗程。
疗效：总有效率为90％
四、土家族的挑背筋法
挑背筋法是用针在人体背部某一部位挑断小白筋（白色纤维状物，健康人没有）以治疗某些疾病的一种方法。本法多用于肚子痛、痔疮、脱肛、肛裂、翳子等疾病。令患者显露背部，医生用一根锥针在火上烧一下，在背部仔细寻找一根细小、长约几分、淡白色的筋，找到后用针尖从筋的中部将其挑断即可。（这是望文生义的外行话，不知纤维状物在皮肤下，须用针挑出。）
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