布加氏综合征合并门脉高压行TIPS一例分


TIPS(经颈内静脉肝内门体分流术)作为治疗肝硬化门静脉高压的一种新治疗手段,大量临床应用研究结果表明,TIPSS对门静脉高压症引起的急性消化道大出血,特别是胃底瘤状静脉曲张引发的大出血疗效更加肯定,而且可以降低门脉压力,彻底的栓塞食管、胃底静脉曲张,有利于再发出血的预防。对于门脉高压所致的顽固性腹水疗效确切。与胃镜下套扎、硬化以及外科分流术相比,TIPSS创伤小、安全、施行相对简单、而分流效果与外科分流相同。因此,在门脉高压所致急性消化道大出血、顽固性腹水时,应将TIPSS列为首选方案。

我院介入科在郭应兴教师带领下开展TIPS近20年,挽救了很多上消化道大出血患者的生命,取得了良好的效果,年TIPS量达到例以上,随着手术量的增多,各种疑难病例也越来越多。近期有一例布加氏综合征合并门脉高压病例与大家分享,下面是具体病例。

患者系一中老年男性,50岁,既往肝棘球蚴病(肝包虫)病史10余年,因“间断性腹部胀痛不适半年余,加重并尿少1周”入院。入院完善相关化验及检查诊断肝泡性包虫、肝硬化、下腔静脉包虫侵犯致闭塞,肝静脉情况不明。

术前CTV示:

下腔静脉造影:腰升静脉明显增粗,下腔静脉L3-4水平完全闭塞

经颈内静脉插管行肝静脉造影,见肝静脉开口重度狭窄

用球囊扩张肝静脉狭窄段

经扩张后的肝静脉穿刺门静脉成功,

分流道球囊扩张后支架成形

支架置入,分流道建立成功。

分流道建立前测门脉压力:40.2cmH2O

分流道建立后测门脉压力:27.3cmH2O

术后1周患者腹胀明显改善,小便量约ml/日。









































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