骨折脱位造成马尾神经损伤怎么治疗恢复


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胸腰椎骨折是脊柱骨折的常见病,占全部脊柱骨折的40%以上,又因腰椎段位相对于固定的胸椎活动度更大,腰椎之间更易损伤,常伴有脊髓、圆锥、马尾神经受损。腰椎骨折脱位大多由于外伤引起,生活损伤(跌倒)、工业损伤(机器)、交通损伤(严重,复合伤)、农业损伤(季节性,牛马踩伤)、运动损伤(跑、跳失控)、火器伤(严重、开放、复合伤)、自然灾害损伤(建筑物倒塌)。

根据暴力的形式,临床上一般分为直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉力和累积性力(持续劳损)四种。

(1)直接暴力

骨折发生于外来暴力直接作用的部位,如打伤、压伤、撞击伤等。这类骨折多为横断骨折或粉碎性骨折,骨折处的软组织损伤较严重。若发生在前臂或小腿,两骨骨折部位多在同一平面,易发生开放性骨折。

(二)间接暴力

骨折发生于远离于外来暴力作用的部位。间接暴力包括传达暴力。扭转暴力等。多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形骨折,骨折处的软组织损伤较轻。若发生在前臂或小腿,则两骨骨折的部位多不在同一平面。如为开放性骨折,则多因骨折断端由内向外穿破皮肤,故感染率较低。

(三)筋肉牵拉力

由于肌肉急骤地收缩和牵拉可发生骨折,如跌倒时股四头肌剧烈收缩可导致髌骨骨折。

(四)持续性劳损

骨骼长期反复受到震动或形变,外力的积累,可造成慢性损伤的疲劳骨折。多发生于长途跋涉后或行军途中,以第二、三跖骨及胫骨干下1/3疲劳骨折为多见。这种骨折多无移位,但愈合缓慢。

腰椎骨折(脱位)合并马尾神经损伤的治疗原则首先是恢复腰段脊柱的正常序列和椎管容积,保持腰椎的稳定性和完整性,使得椎管内对脊髓和马尾神经得到充分减压,为神经功能恢复创造条件。在腰椎骨折伴马尾神经损伤的早期,大多采取手术治疗以解除椎管内的压迫、减压椎管、固定骨折及脱位,吻合断裂的马尾神经。手术治疗虽然可以改善部分患者的情况,但也不能根治,像很多患者的二次损伤都是从手术上得来的。因此一部分患者无法接受手术治疗可能存在的隐患拖延病情或采取非手术治疗。

马尾神经损伤后,并不能因为手术中容易出现的问题,就不手术,只是需要在做手术前尽可能最大规避这些风险问题。第一个就是手术的方式选择,做什么术很关键,还有一个情况就是尽量找对此病手术经验较为丰富的医生去做。手法熟练的大夫会尽量减少对神经的损害,把损伤程度降到最低。

非手术采用中医药治疗马尾神经损伤,目的是为神经和肢体功能恢复创造条件,伤后和术后均可采用。中医为何能够促进恢复马尾神经损伤,是因为马尾神经损伤这一病名词虽未在中医中有所记录、提及。但根据病症表现,古已有之。中医辨证分型,四诊八纲,能够很好的帮助病人认识到身体存在的问题,以及如果能够使人五脏肺腑恢复均衡常态。大大减少了病人的痛苦的同时,提升了生活质量。这也是为何更多的神经系统病人寄望于中医的原因所在。

生经益气汤是赵大夫以中医精髓和国内外先进理论为基础,结合数十年中医药研究成果,形成了独特的治疗马尾神经综合征的药方,拥有十分丰富的临床经验,治疗过大量的马尾神经综合征患者,生经益气汤对大部分患者来说已达到不错的疗效。

对神经损伤,不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。

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