乳腺表皮样囊肿超声诊断

病理

表皮样囊肿是一种良性表皮或皮下组织的病变。临床表现为一个或多个坚硬的皮下结节，位于易受伤部位或磨损部位，如臀部、肘部，偶尔发生于注射部位。发生于乳腺部位少见。

左乳表皮样囊肿

乳腺表皮样囊肿病因及发病机制：

1、发生于胚胎的闭合线，由于毛囊或毛孔阻塞造成的炎性沉积；

2、外伤（包括乳腺缩小成形术、隆胸术及细针抽吸穿刺活检或粗针组织活检术后）引起的表皮碎屑脱落种植于真皮内或皮下脂肪组织及腺体组织内，逐渐增殖发育，构成有囊壁腔而形成囊肿，囊壁由表皮构成，囊内为角化鳞屑。

超声有哪些特点？

1、乳腺表皮样囊肿声像图特点为呈圆形或椭圆形；

2、多数位于皮下脂肪层且紧挨着乳腺的皮肤层，边界清晰，低回声的，实性或混合性回声团块，可伴微小钙化。

3、与皮肤可有粘连

4、CDFI：肿块内无血流信号。

左乳表皮样囊肿

但表皮样囊肿伴感染破裂继发异物反应形成内芽肿或脓肿后．边界可不清，肉芽肿形成处可探及血流信号。

乳腺表皮样囊肿因外伤种植于腺体组织内或乳腺导管上皮鳞状化生也可位于乳腺腺体层内。Crystal和Spinhoven等各报道1例。超声描述内部回声均为高低回声相间的“同心环征”或”洋葱征”。

鉴别诊断？

常与皮脂腺囊肿相鉴别。

皮脂腺囊肿是一种发生于皮肤或皮下组织的增生性和肥大性皮脂腺囊肿，多分布于皮脂腺丰富的部位，囊肿壁由上皮组织构成，囊内物由皮脂物质逐渐分解而成，当其内容物为粉状皮脂时也称粉瘤。

临床常把表皮样囊肿和皮脂腺囊肿统称为皮脂囊肿。

大部分乳腺表皮样囊肿与皮肤关系密切，囊肿外壁有纤维组织包绕，囊壁内衬鳞状上皮细胞的不断成熟、角化、脱落，形成了表皮样囊肿特有的超声图像改变，超声检查易于诊断。

乳腺表皮样囊肿有时与乳腺皮脂腺囊肿不易区分，后者可发生于乳房各处，多位于含皮脂腺较丰富的乳晕区皮肤层内，亦可延伸至皮下脂肪层，是由于某些原因造成皮脂腺管阻塞，使皮脂不能泌出，淤积在皮脂腺内而形成囊肿。

乳腺皮脂腺囊肿超声检查多为边界清晰的低至中等回声团块，位于真皮层或皮下脂肪层，有时可见管道样低回声(毛囊)开口于皮肤层表面，此外，当乳腺表皮样囊肿位于腺体组织内时，与腺体内其他边界清晰、缺乏血流信号的肿块较难鉴别，如乳汁潴留性乳腺囊肿等，超声引导下细针穿刺活检有助于鉴别诊断。

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