太原治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4603783.html关键点：
初步评估对于确定需要快速干预以避免快速恶化的患者至关重要。
应当迅速评估气道，呼吸，循环，意识水平和疼痛程度。
识别休克的病因以及迅速用静脉输液和血管升压药纠正是必不可少的。
控制患者的出血。
监测患者对治疗的反应，以及是否需要其他措施。
应进行二次评估以识别潜在病因以及并发症或创伤并进行治疗。
总结：
车祸处理的目标：
稳定分三大类系统：
1.循环系统。2.呼吸系统。3.神经系统
车祸处理步骤：
车祸的表现各不相同；经常可见毛发中有油脂、污垢、植物。此外还可能出现擦伤、撕裂伤、道路烫伤、皮肤上的淤青、粗糙的指甲、眼前房出血、骨折、意识状态不稳定、呼吸困难、不同程度的休克。
签署病危协议和稳定动物生命状态比任何事情都优先，动物状态稳定后进行相应的检查。
为了不遗漏，体格检测可以按以下程序
呼吸道：对口腔、咽部和颈部进行仔细的目视、触诊、听诊和检查；
心血管和呼吸系统：仔细观察、触诊和听诊双侧胸腔。叩诊，监测和记录呼吸频率和深度；
腹部：检查腹股沟、尾部、胸部和肋间区域。这种检查包括观察、触诊、叩诊和听诊肠鸣音，可能剪去毛发以发现瘀伤、穿孔、脐部红圈等。；
脊椎：从C1到最后一块尾椎骨；
头部：包括眼睛、耳朵、鼻子、所有脑神经和嘴，牙齿和舌头；
骨盆：会阴、肛周和直肠，外生殖器等。
肢体：胸廓和骨盆四肢，检查皮肤、肌肉、肌腱、骨骼和关节；
周边动脉：双侧肱、股脉搏，以及其他如胫骨、掌浅、尾骨等脉搏；
周边神经：检查肢体和尾巴的运动和感觉神经功能。
诊断程序：
1.腹部急诊床旁超声
2.胸部急诊床旁超声
3胸部x光片——在创伤患者的胸部x光片上可评估的最常见胸部损伤包括:气胸，肺挫伤，肋骨骨折，胸膜液，纵隔积气，膈疝，胸骨骨折。
4.CT扫描是评估稳定的创伤患者的金标准成像方法。
5.心电图：可能出现各种心律失常；室性早搏很常见
鉴别诊断：
1.咬伤，其它严重创伤（主诉和病史判断）。
预后：
1.创伤的预后范围很广，要根据动物实际情况预估。并且不能以一次的评估就做最终决定，最好每12个小时重新一次评估预后，48小时后评估做最终的预后。
与创伤预后较差有关的几个因素包括：（来自年修正的默克兽医手册急诊篇）
高钙血症
高钾血症
高脂血症
高尿素氮血症
动物创伤分类评分增加
很低的格拉斯哥昏迷评分
低血氧
血液PH
头部外伤
各种器官疾病的发展（肺炎，低血压，DIC）
持续评估生命体征（温度，脉搏，呼吸，血压），临床病理数据（PCV，总蛋白，乳酸等），神经系统损伤以及运动能力的方法。小便，大便，饮食。
低PCV、低血浆总蛋白浓度、低静脉血pH、高血浆乳酸浓度、低血浆碳酸氢盐浓度、高血葡萄糖浓度，碱过量，在患有室性心动过速的猫患者中，无创血压较低，ATT（兽医创伤评分表）评分较高。对这些值的前瞻性评估可能有助于进一步了解猫创伤的病理生理学。（来自兽医急诊与重症监护协会文献车祸猫的动物分流创伤评分增加有关的临床病理异常：75例（-））
休克指数（来自Shockindexisassociatedwithmortalityincaninevehiculartraumapatients
）
治疗：
治疗(取决于受伤的严重程度)
1.告知主人诊断、预后和治疗费用。
2.如果病患有轻度擦伤或骨折，但无呼吸困难、腹痛或循环性休克体征，住院观察12-24小时。
A.剃毛并清洁挫伤处。
B.如果可能，稳定骨折。
C.按照指示服用止痛剂。
3.如果动物处于休克状态:
A.通过面罩给氧，放置鼻氧导管，使用伊丽莎白衣领式氧气罩，或将动物放入氧气箱。
B.建立静脉通道，根据动物的体型选择留置针:
C.开始静脉晶体疗法，使用平衡的电解质替代溶液，如LRS，Plasma-lite或Normosol-R:
I.犬-第1小时40mL/kg
II.猫科动物–第1小时30mL/kg。
III.先按这个速度输15分钟，每15分钟重新评估一次患者的心血管和精神状态，以稳定动物。之后降低输液量20–30mL/kg/h，直至患者病情稳定。稳定后继续以维持速率(1-2mL/kg/h)输液。
D.如果患者处于严重休克状态，则给予羟乙基淀粉或右旋糖酐70，20mL/kgIV。如果持续休克，在接下来的6-8小时内可额外给予20mL/kg的羟乙基淀粉。
E.如果患者仍处于严重休克状态，则在2–5min内给予7.5%NaCl，犬给予4–5mL/kgIV，猫给予2mL/kgIV(头部创伤犬给予4mL/kg)。
4.使用镇痛药，最初在外伤患者中应避免使用非甾体抗炎药。
5.如果有严重的或者多个伤口，有败血症的高风险，建议给予广谱抗生素氨苄西林或头孢唑啉，并联合恩诺沙星、头孢西丁、氨苄西林舒巴坦(Unasyn)或替卡西林-克拉维酸盐(Timentin)。
6.监测尿量；正常犬猫的排尿量是1–2ml/kg/h。
7.监测体温；低温加热（谨防烫伤）。
8.胸部创伤或呼吸困难的处理。
9.腹部外伤处理。
10.颅内外神经症状处理。
更详细的指南推荐阅读：小动物急诊手册EmergencyProceduresfortheSmallAnimalVeterinarian,3rdEdition
参考文献：
默克兽医手册
NursingCareTriageforHeadTraumaPatients
Clinicopathologicalabnormalitiesassociatedwithincreasedanimaltriagetraumascoreincatspresentingforvehiculartrauma:75cases(-)BridgetMLyons1,LauraBAteca1,CynthiaMOtto1
Retrospectiveevaluationofprognosticindicatorsindogswithheadtrauma:72cases(January–March)DiyaSharmaDVM,BScMarieK.HolowaychukDVM,DACVECC
EmergencyProceduresfortheSmallAnimalVeterinarian,3rdEdition
Shockindexisassociatedwithmortalityincaninevehiculartraumapatients
MaraN.KraenzlinVMD,DACVECCYonairaCortesDVM,DACVECCPamelaK.FettigDVM,DACVECCDennisB.BaileyDVM,DACVIMFirstpublished:20October
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