白癜风患者能否服用金霉素软膏消脂肪粒 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/140220/4341454.html肌电图与诱发电位是研究神经和肌肉细胞电活动的科学,电生理检测在神经源性疾病和肌源性病变的鉴别诊断,以及对神经病变的定位、损害程度和预后判断方面具有重要价值。
包括起源于中枢神经系统、周围神经和肌肉动作电位的记录、显示、测量以及解释。疾病和损伤可改变神经肌肉的结构及生理,从而导致这些电位在时间过程(起始、时限)、幅度以及形状的变化。
首次国际肌电图会议,于年在意大利Pavia城召开,这标志着医学上一个新领域的发展。我国的肌电图学起步较晚,始于60年代末或70年代初,汤晓芙、黄绥仁等教授都是我国第一代肌电图领域的研究者,他们带动了全国肌电图学的研究和临床应用。
早期的肌电图仪是将采集到的信号显示在示波器上。随着电子技术、计算机技术的反展,肌电图仪也出现新的发展。抗干扰性能的不断提高,以满足临床的需要。另外计算机的分析技术为医务工作者带来更大的方便,如叠加平均技术、波形的自动识别,测量参数的自动分析,以及报告的打印等。仪器的外形结构也越来越小巧,操作更加符合人性化。
世界的领先水平体现在仪器的抗干扰能力方面,采用先进的光纤隔离技术,以及数据的传输,采用USB接口,确保数据传输准确、快捷,以及小巧、实用的外形结构,更客观的满足临床需求,也更加方便用户的使用。
目前,国内也有很多厂家生产肌电图与诱发电位仪,从功能上讲,能进行常规的传导速度、诱发电位、肌电图的检查,但用于手术室,进行术中监护,对仪器的各方面性能提出了更高的要求。另外,改变传统的数据传输方式,采用USB接口进行数据的传输,保证数据更加准确、快捷,以及操作的人性化等,也需进一步的发展。从外形结构上讲,有台式和便携式,更大程度上满足医患人员的要求。
(一)临床检测的安全性
1、电的安全性问题
操作人员必须有安全用电的知识,使用的设备有安全的技术指标,检测的环境无外源性高磁场的干扰。
2、针极穿刺的安全性
把握穿刺的深度及位置,有凝血功能障碍或易感染者,原则上不使用进皮穿刺,对所使用的电极应严格消毒,提倡使用一次性针电极。
3、电极刺激的安全性
严格掌握电流铁强度,选择合适频率与持续刺激的时间。
4、皮肤升温的安全性
检测时,应注意室温与肤温,切忌烫伤患肢。
(二)临床检测的一般原则
肌电检测的原则
(1)操作人员必须熟悉人体运动解剖及肌肉的颁及常见变异。
(2)必须学习所检疾病的诊断要点及一般的体格检查。
(3)了解所使用机器设备及辅助配件的性能。
(4)了解常用肌肉和神经传导的检查方法,并了解影响肌电图及经电图的因素。
(5)正确放置刺激电极与记录电极位置。
(6)熟悉及辨认各个运动单位和诱发电位的正常图形及变异,并正确标点,应尽可能减少主观因素的影响。
(7)熟悉辨认运动单位电位的形态及音频反馈的生物信息。
(8)综合病史,对检测的信息作出合理的解释。
诱发电位(EP)
a)脑干听觉诱发电位(BAEP)
b)视觉诱发电位(VEP)
c)体感诱发电位(SEP)
d)P(事件相关电位)
临床应用
1、神经内科
1)脊髓空洞症(畸形、增生、髓内肿瘤)(SEP).腓骨肌萎缩症等神经元疾病以及格林巴利综合征(F反应).帕金森病测定(H反射)。(神经传导)
2)肌肉病,如:进行性肌营养不良.强直性肌营养不良.假肥大肌营养不良.线粒体疾病与脑疾病等。(肌电)
3)神经—肌肉接头病,如:重症肌无力,肌无力综合征(重复电刺激)
4)各种原因引起的周围神经病,如:糖尿病.酒精中毒性,药物中毒性等周围神经病(传导速度)
5)判断眩晕,耳鸣是中枢性还是外周性.判断昏迷是代谢性还是脑干结构改变的。(BAEP)
6)对面部三叉神经病.特发性面神经麻痹的检测及对预后的判断。(三叉体感)
7)对癔病性瘫痪的检测。
2、脑外科
1)颅内肿瘤、脑干髓内肿瘤、脑干血管病(BAEP)
2)脑振荡后遗症(诱发电位/术中监护)
3)压迫病变等
4)昏迷、脑死亡(BAEP)
3、手外科
1)创伤性.压迫性神经损伤与神经失用以及所造成的肌肉萎缩.(肌电与传导速度)
2)神经术后的吻合情况(传导速度)
3)腕管综合征.肘管综合征.(传导速度)
4)颈髓性颈椎病(SEP)。腰椎间盘突出(H反射),各种原因引起的坐骨神经痛.股外侧皮神经炎等。
4、骨科
1)腰椎间盘突出。(肌电图、神经传导)
2)颈椎病变(SEP)
3)腰椎管狭窄(肌电图)
5、五官科
1)耳鸣.耳聋.耳源性眩晕.听神经瘤.(BAEP)
2)面神经麻痹.(三叉体感)
3)视孔头炎.视野缺损.视交叉异常前、后视路病变等检测。(VEP)
6、眼科
1)通过视觉通道的功能检测、了解神经传导功能,判断视交叉部及交叉前后部位通道的疾病。
2)视孔头炎.视野缺损,视力下降,视网膜脱落、病变等(视觉诱发)
7、儿科
1)听力筛选(脑干听觉诱发电位);
2)小儿多动症、认知能力的测试(P)
3)脊髓灰质炎(小儿麻痹)(神经传导、肌电图)
8、康复科
观察受损神经、肌肉的恢复情况。(肌电图/诱发电位系列/MCV/SCV/F波/H反射)
9、肛肠科
肛肠肌肉功能的测定。如便秘病人盆底括约肌的功能(运动单位电位)
10、皮肤科
皮层功能检测。了解皮层功能的态、SEP中枢神经系统的功能检等(皮肤反应)
11、内分泌科
1)糖尿病(传导速度)
2)甲状腺肌病、甲状旁腺疾病(EMG)
3)肾上腺和垂体疾病(肌纤维)
4)代谢病变(营养性和中毒性神经病)(传导速度和肌电图)
12、口腔科:咀嚼肌功能检测。
13、泌尿外科:对膀胱、性功能进行诊断性评价;(重复电刺激、SEP)
14、精神科
痴呆症等认知功能的检测(脑干+P)
15、法医鉴定(全部功能)
1)对各种原因引起及外伤性听力下降.耳聋的测定。伪听、伪视。
2)对外伤性神经受损.肌肉萎缩.神经失用的测定。
判断脑死亡,协助对苯妥英钠中毒观擦。
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