发病原因
遗传倾向,常染色体显性遗传。日晒是皮疹发生的必需因素。
遗传因素
为常染色体显性遗传疾病,在一家数代中可连续地在同样部位发生相同式样的雀斑,日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重本病,中医认为肾水不荣于面,浮水滞结,或由邪郁于血分,外感风邪,风火相结而发病。
发病机制
5~6岁的儿童,在常染色体显性遗传基因的控制下,紫外线照射等原因导致颜面,颈部,手背等暴露部位的皮肤出现淡褐色或暗褐色针头至扁豆大小的点状色素斑。
鉴别诊断
应与雀斑样痣、黑子和轻型的着色性干皮病相鉴别
症状体征
雀斑是一种发生在面部的皮肤损害,呈斑点状,或芝麻状褐色或浅褐色的小斑点。最好发的部位是双颊部和鼻梁部,也可泛发至整个面部甚至颈部,是影响面部美观的最为常见的原因之一。大多数是后天发生的,也有部分患者是先天发生的。但是不论先天或后天,均与遗传因素有密切的关系。也就是说,患雀斑的患者具有一定的素质,具有这种素质的人在外界的一些因素的作用下(如日晒、皮肤干燥等),便会发生雀斑。
预防护理
1)平时应避免过度的日光照射,更应避免过度的日光暴晒,尤其夏季更应注意。外出应遮阳或使用防晒霜。
2)多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。
3)忌食光敏性药物及食物,如:补骨脂素、甲氧补骨脂素等。
4)保持心情舒畅、愉快;避免忧思、抑郁的精神状态。
5)切忌随便使用药物点涂;必要时请在医生指导下合理用药。
病理病因
月经不调,化学物质刺激,维生素缺乏以及遗传等因素都可引起雀斑,而促发和加工能力重因素则为日光曝晒或X射线、紫外线的过量接触。
中医从审证求因的观点出发多责之素禀阴虚阳盛,易受风邪侵害,而其表现的局部色素沉着,色褐而黑,点状孤立,应属气滞血淤所致。
疾病诊断
需与以下疾病鉴别:
1、颧部褐青色痣;颧部对称分布的黑灰色斑点,界限明显,数目约10-20个,多见女性.美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。
2、雀斑样痣;发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深,与日晒无关,无夏重冬轻变化,可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧,一般表现为密集。
3、着色性干皮病;雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张,色素斑点大小不等,深浅不匀,分布不均。见有萎缩性斑点,光敏突出。
4、面正中雀斑样痣;罕见,常在一岁左右发病,褐色集中在面中央,伴有其它畸形,如癫痫、低智等。
5、色素沉着-肠道息肉综合征;色素斑为黑色,口唇颊黏膜多见,不受日光影响,常常伴有息肉。
6、黄褐斑;淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部,不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性,有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。
检查方法
色素斑呈点状或圆形、卵圆形,或呈各种不规则的形态;分布在颜面部,尤其是鼻与两颊周围最为常见,大小如同针尖至米粒大,直径一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等;分布数量少者几十个,多者成百,多数呈密集分布,但互不融合,孤立的布散在面部周围,严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性。
组织病理
表皮内黑素增多,但黑素细胞并不增多。电镜示该处的黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明显差异,表现较大且有较强的多巴阳性反应,有更多更长的树枝状突,黑素体呈长杆状。
并发症
无特殊并发症状。
预后
应尽量避免或减少烈日暴晒,或涂以防晒霜类避光剂,以减少雀斑的发生或减轻雀斑色泽的加深。
发病机制
遗传倾向,常染色体显性遗传。日晒是皮疹发生的必需因素。
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