食管癌(或食道癌)指的是发生在食道的癌症，占年癌症死亡人数7%或者全部死亡人数的2%（年卫生部统计年鉴），占癌症死亡人数第位。
但由于目前食管癌筛查并不普及，大多病人都是有症状后才就医检查，导致目前我国90%的食管癌都是中晚期，有80%的人经各种治疗后活仍不过年，而且由于需要手术切除食管，导致进食困难，基本丧失大部分生活质量；相反通过筛查发现的早期食道癌9%的人无需手术放化疗即可生存年以上。
所以再次重复：预防和早期发现是应对癌症的根本，包括食管癌，需要从无症状的健康人做起。
食管癌的类型
鳞状细胞癌：多发病于食管的中上段，是食管内壁皮肤细胞的癌变。常见于发展中国家，包括我国，90%的食管癌属于此类，一般认为
主要与吸烟和饮食习惯相关
。
腺癌：多发病于食管的下段，是食管上皮组织中腺体细胞的癌变。常见于发达国家，
吸烟，肥胖和胃反流是重要相关因素
。
食管癌的危险因素不可改变的危险因素
年龄：年龄越大，食管癌发病率越高。
男性：男性食管癌发病率是女性的3倍。
可以改变的危险因素
吸烟：烟草是食管癌的一个重要危险因素，吸烟越多烟龄越长，食管癌发病概率越高。一天一包以上吸烟者的食管癌发病率是非吸烟者的两倍。戒烟后发病率逐渐降低。
饮酒：摄入酒精也会增大食管癌风险，摄入量越大风险越高。
肥胖：肥胖人群食管癌发病率也较正常人高。可能与肥胖人群更容易得食管反流有关。
不合理饮食习惯，包括：
摄入加工的肉类过多：会增加鳞癌风险
长期饮用过热的流体：包括热水，茶，粥，汤等，主要是由于食管内壁细胞长期的烫伤损坏导致。
暴饮暴食：可能由于吃的过多引起的肥胖导致。
另一方面多吃蔬菜水果会降低食管癌风险：越切的原因还不清楚，可能与水果蔬菜中富含维生素和矿物质有关。
多化学烟雾的工作环境：比如，有研究发现干洗店工人食管癌发病率高，就是因为干洗过程中使用了某种能致癌溶剂。
食管癌的诱发疾病
食管反流(GERD)：是指由于胃酸反流到食管引起的烧心或胸痛。有食管反流病的人食管癌发病率也稍高。
Barrett食管：在反流到食管的胃酸长期侵蚀下，食管下部的内壁鳞状细胞会转换为更耐酸的腺细胞，称为Barrett食管，
主要症状是烧心
。这些腺细胞进一步变异就有可能转化胃食管腺细胞癌。
贲门失弛缓症：食管低端的肌肉不能正常放松，导致食物无法顺利排出到胃，而堆积在食管末端。食管内壁细胞长时间受食物挤压容易变异，发展成癌细胞的概率是正常情况的好几倍。
胼胝症：这是一种不太常见对遗传病，表现是手掌和脚掌皮肤的增生。胼胝症也常伴有食管内增生出乳头状瘤，有很大概率会转化为食管癌。必须定期内镜检查来监测食管内壁情况。
普拉默-文森综合征：食管上部内壁增生出网状结构，有时会卡住食物而引起吞咽问题，常同时伴有缺铁性贫血，脆指甲，和甲状腺／脾肥大。有十分之一的病人最终会发展成食管癌或低端喉癌。
人乳头病毒(HPV)感染：HPV是多种病毒的总称，之所以叫这个名字是因为一些病毒能引起像乳头一样的增生。HPV与多种癌症相关，包括喉癌，肛门癌和子宫颈癌。
食管损伤：误食强碱溶液（常见于工业清洗剂）会导致食管内壁的严重化学烧伤，这些烧伤愈合后常会造成食管狭窄，增大食管癌发病率
口腔癌喉癌肺癌患病史：有或曾经有这几种癌症的人食管癌发病率也高，有可能跟这些人多是吸烟人群有关。
食管癌的早期发现
只通过食管部位有症状大多都不能判断是非有食管癌，除非是吞咽困难，但有吞咽困难的人即使发现也是中晚期居多。所以早期发现还是要靠检查：内镜和活检病理检查是目前诊断早期食管癌的金标准(共识意见)。
但目前还没有针对普通人群的全面筛查建议，一般建议对高危人群进行筛查，比如美国建议Barrett食管病人要定期筛查。但我国食管癌发病率大大高于美国，且与美国多为腺癌不同，我国多为鳞癌，因此目前食管癌共识意见的建议筛查范围比美国更广：
食管癌高危人群年龄0岁以上
并且满足以下任一条件：
食管癌高发地区
：我国一半患者在太行山地区，包括河南安阳、鹤壁、辉县以及河北磁县、山西长治，陕豫鄂秦岭和鄂豫皖大别山地区也是高发地区。
有消化道症状或患有前面提到的那些诱发疾病有家族史或个人患病史：包括口腔癌，喉癌，肺癌，和食道癌其它高危人群：吸烟和重度饮酒筛查方法
不推荐使用的检查方法：食管拉网细胞学检查（接受度差）和上消化道钡餐（检查效果差）
内镜检查
（内镜下食管黏膜碘染色加指示性活检的组合操作技术）已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法(共识意见).
筛查频度
目前还没有明确的建议，只能由医生根据个体严重情况决定。
我该怎么办
要想降低食管癌的发生概率，或者消灭癌症在萌芽状态，请：
戒烟控制饮酒
：建议每天最多不超过2两酒
控制体重
：肥胖的人要努力减肥
合理的饮食习惯：
少吃加工的肉类杜绝直接食用太烫的食物和饮料多吃蔬菜水果有上消化道疾病人群
：
经常烧心要及时检查治疗0岁以上定期做内镜筛查参考文献
中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见（年，北京）
美国癌症协会（ACS）网站，
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