随着夏季气温升高，医院的患者也逐步增多。早上一上班，内一科负责会诊的陆医生说普外科有一个蛇咬伤中毒的患者病情危重，出现少尿，外科要求肾内科会诊进行血液透析，陆医生邀请我一起去会诊。
来到外科病房，外科床位医生汇报了病例：患者已被蛇咬伤4天了，患者在家用草药外敷处理了伤口，昨天因手臂疼痛难忍才来就诊，入院后24小时小便只有ml，生化检查心肌酶谱升高、肌酐升高、转氨酶也升高，尤其血淀粉酶飙升到U/L，患者多脏器功能障碍，凶多吉少，此时家属有放弃抢救的念头。
我们随着床位医生来到患者床前，看到裸露在外的右手臂，倒吸了一口凉气，右手背乌黑，肿胀得像个馒头，右手臂整个肿胀张力很高，并且伸侧布满大小不等水泡，大的像鸽蛋大小，表皮发亮，顺着手臂往上检查，整个右胸壁都是凹陷性水肿。
这蛇咬伤这么厉害？让人感觉恐怖！我觉得很疑惑患者右手为什么发黑但还是有知觉的，外科医生补充病史：患者在家用中药贴服治疗蛇咬伤，水泡是烫伤。看着患者期盼的眼神，还有不知所措的家属，我们不能放弃抢救。
我们回到办公室，大家经过讨论，患者诊断明确了——蛇咬伤中毒；多脏器功能障碍；皮肤Ⅱ度烫伤；筋膜室综合征。面对这么危重病人，生命能否延续？上肢是否能保住？继发感染等难关是否能过？
外科医生把希望的第一关寄托在我们内科医生身上。我综合评估患者病情：目前患者生命体征稳定，既往无基础病，没有溶血等血液系统损害,经血液灌流排除毒素，同时输血浆、白蛋白等支持疗法，保证避免烫伤皮肤无感染。我们把患者家儿女叫到医生办公室，告知病情危重性，但如果经过积极治疗还是有一线希望，家属终于表示同意配合治疗，也希望患者好起来。
下午2点一切准备就绪，患者被护送到血透室行血透，开始很顺利，半小时左右患者感觉胸闷出汗，心电监护显示血压也下降，心率增快，出现休克症状，是否要停止血液透析？根据患者的病史考虑患者目前是肢体软组织肿胀引起室筋膜综合征，没有明显溶血征象，如果不能继续血液透析，患者将希望渺茫。我判断患者血压低可能是引流血流速度过快，血容量不足有关，调慢血液引流速度，加快补液速度，输注白蛋白提高胶体渗透压，同时应用多巴胺升压，收缩压维持在mmHg，继续透析……4个小时过去了，患者生命体征稳定，终于安全地返回病房，医院取回的血浆也输上了。
第二天复查血的结果出来了，这下让我们坚信患者的生命可以延续了。淀粉酶下降到U/L，肌钙蛋白也明显下降了，患者右手背肿胀按压有凹陷了，夜间小便ml，患者脸上露出了久违的笑容。连续三天血液透析，患者淀粉酶、肌钙蛋白、肌酐正常了，可以开始进食流质了。
病情一天天在好转，最终经过医护人员一个月的精心治疗，患者痊愈出院。参加过抢救的所有同事们都有这样的感慨，如果没有上海医生的担当，患者的生命恐怕没有那么顺利地延续。
授之以鱼不如授之以渔，经过这次我们援滇队员和当地医护通力合作，通过“不放弃”式抢救，不但成功救治了一条宝贵的生命，也让大家对今后救治多脏器功能障碍患者树立了信心。
供稿：赴滇扶贫医疗队队员王秀芹（输血科）
编辑：宣传处
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