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西医操作
1、演示穿隔离衣的全过程。（5分）
答案与评分要点：
（1）穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。（1分）
（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内品，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。（1分）
（3）一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。（1分）
（4）从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。（1分）
（5）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。（1分）
2、演示有创面的伤口换药的方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出伤口。（1分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（1分）
（3）注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2～3次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。（2分）
（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。（1分）
3、演示普通伤口换药的方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。（1分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（1分）
（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。（2分）
（4）覆盖敷料后胶布固定或包扎。（1分）
4、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。（5分）
答案与评分要点：
（1）使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。（1分）
（2）假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。（1分）
（3）抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。（3分）
5、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分）
（2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。（1分）
（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分）
（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分）
（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分）
6、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分）
答案与评分要点：
（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分）
（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。（2分）
（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分）
7、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。（1分）
（2）抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均无均用力吹气，每次吹气持续2秒（1秒，《年心肺复苏指南》）以上，使患者胸廓充分膨胀。（1分）
（3）吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。（1分）
（4）开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次（6～8秒钟吹气1次，《年心肺复苏指南》），成人人工呼吸频率为10～12次/min。（8～10次/min，《年心肺复苏指南》）（2分）
病史采集
1、患者，男，35岁。骨蒸潮热，消瘦，痰黄伴咯血反复发作1年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
（2）是否呛咳气急，痰的质、量与颜色。
（3）发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色。
（4）有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精。
（5）饮食、二便、睡眠有无变化。
（6）是否还有其它不适。
（7）诊治经过如何。
?相关病史询问。（2分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）家庭成员有无类似病史。
（3）有无肺结核患者接触史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
2、患者，女，23岁，学生。经前及经行下腹痛2年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病的缓急。
（2）经前及经行下腹疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
（3）初潮年龄，周期、经期、经血的量、色、质。
（4）有无恶心呕吐、坐卧不宁、冷汗淋漓、四肢厥冷。
（5）有无胸胁、乳房胀痛。
（6）饮食、二便有无变化。
（7）是否还有其它不适。
（8）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）有无生殖器官发育异常病史；有无经期感寒或过食生冷食物等影响月经的因素。
（2）带下史。
（3）有无药物及食物过敏史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
3、患者，女，27岁。平素月经量少，结婚2年多未孕。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）初潮年龄。
（2）月经量少多长时间，是否伴有痛经。
（3）是否伴有月经周期的改变，月经的色、质。
（4）医院做过系统检查。
（5）是否有腰膝酸软，头晕耳鸣。
（6）婚后是否一直同居。
（7）配偶曾做过哪些检查，结果如何。
（8）婚后是否采取避孕措施。
（9）最近体重有无变化。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）是否服用过避孕药、减肥药。
（2）有无节食减肥。
（3）既往有无结核等其它病史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
4、患者，女，30岁，已婚。停经46天，阴道少量流血并小腹坠痛，腰酸4天。B超示：宫内早孕。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）阴道出血的色、质、气味。
（3）有无跌扑闪挫、性交、劳累过度，感冒、病毒感染。
（4）有无使用药物。
（5）有无生殖器官畸形、盆腔肿瘤。
（6）有无早孕反应。
（7）月经史、孕产史、人工流产或自然流产史。
（8）是否还有其它不适。
（9）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）有无黄体功能不足、严重贫血、高血压、慢性肾炎等疾病。
（2）有无精神过度紧张、焦虑、忧伤。
（3）有无不良环境因素。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
5、患者，男，49岁。心悸2个月，加重2周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
（2）发作频率、持续时间及规律。
（3）有无寐差、烦躁、头晕、易激动、汗出肢冷。
（4）饮食、二便有无变化。
（5）是否还有其它不适。。
（6）诊治经过如何。
?相关病史询问。（2分）
（1）上述病情有无反复发作。
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）有无其它疾病史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
6、患者，男，38岁。劳累着凉后腰及右下肢疼痛1周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛的性质、程度。
（3）是否有下肢皮肤感觉异常。
（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障碍。
（5）饮食，二便、睡眠有无改变。
（6）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）上述病情有无反复发作。
（2）有无外伤等病史。
（3）有无药物、食物过敏史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
7、患儿，女，9个月。腹泻伴呕吐2天，尿少2小时。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）每日排便次数，大便性状、色、量、气味。
（3）呕吐的次数，是否喷射性，呕吐物的性状、气味。
（4）平素喂养方式、添加辅食情况。
（5）有无精神烦躁，嗜睡。
（6）有无发热、咳嗽、流涕，气促。
（7）有无啼哭无泪、口渴引饮、四肢厥冷。
（8）有无其它症状。
（9）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）喂养方式，辅食添加情况。
（2）是否有药物及食物过敏史。
（3）既往类似病史，流行病学史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
8、患儿，男，5岁。发热，咳嗽2周，加重1天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点
?现病史询问内容。（7分）
（1）发病病因、诱因及发病缓急。
（2）体温多少，是否持续发热，热型，有无恶寒或寒战，发热与恶寒孰轻孰重。
（3）咳嗽性质、音色、时间与节律，加重的因素。
（4）有无咯痰及痰的量、色、质，味。
（5）有无胸痛、喘促及呼吸困难。
（6）精神状态、饮食、睡眠、二便、体重变化情况。
（7）是否还有其它症状。
（8）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其它病史。
（3）既往类似病史，流行病学史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
9、患者，男，56岁。喉中哮鸣反复发作3年，加重伴烦闷口渴2周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）有无气粗息涌，咳呛阵作。
（3）有无胸高胁胀。
（4）有无咯痰、口苦。
（5）饮食、二便、睡眠有无变化。
（6）是否还有其他不适。
（7）诊治经过如何。
?相关病史询问内容（2分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）家庭成员有无类似病史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
10、患者，女，36岁。大便秘结3年，反复发作并加重2个月。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）排便周期如何。
（3）有无头晕目眩，心悸气短。
（4）腹部有无包块。
（5）饮食、睡眠有无变化。
（6）是否还有其他不适。
（7）诊治经过如何。
?相关病史询问内容（2分）
（1）与该病有关的其它病史。
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）月经及婚育史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
11、患者，男，33岁。腰痛并右下肢麻木半年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛的、性质及程度。
（3）腰痛与左下肢麻木感的关系。
（4）腰痛有否放射，下肢功能有否改变。
（5）饮食、二便、睡眠如何。
（6）是否还有其它不适。
（7）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）上述病情有无反复发作史。
（2）有无外伤等病史。
（3）有无药物、食物过敏史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
12、患者，女，35岁。腹痛急暴，遇寒痛甚1天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛部位、程度、性质。
（3）是否得温痛减，是否口渴。
（4）是否有小便滑利，大便溏薄。
（5）饮食、睡眠有无变化。
（6）是否有不洁饮食史。
（7）是否还有其他不适。
（8）诊治经过如何。
?相关病史询问内容（2分）
（1）是否有腹部手术史。
（2）是否有食物、药物过敏史。
（3）上述病情有无反复发作史。
（4）月经及婚育史。
（5）家庭成员有无类似病史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
13、患儿，女，21岁。转移性右下腹疼痛1小时。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。。
（2）疼痛起始部位，性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。
（3）有无体温升高、恶心呕吐。
（4）饮食、二便有无变化。
（5）是否还有其它不适。
（6）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）既往有无类似发作。
（2）有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。
（3）有无手术及外伤史。
（4）有无药物、食物过敏史。
（5）月经史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
14、患者，女，60岁。呕吐吞酸，嗳气频作2个月，加重3天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）呕吐物的性状，量、色、气味。
（3）有无胸胁满痛，病情加重是否与情志有关。
（4）睡眠、二便有无变化。
（5）是否还有其他不适。
（6）诊治经过如何。
?相关病史询问内容（2分）
（1）上述病情有无反复发作史
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）有无消化系统疾病史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
15、患者，女，40岁。双侧乳房胀痛5年，加重2天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
?现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛部位，性质、程度，是否向腋下及肩背部放射。
（3）有无乳房肿块，有无乳头溢液。
（4）疼痛与情绪变化有无关系。
（5）疼痛与月经周期有无关系，月经是否正常。
（6）饮食、睡眠、二便有无变化。
（7）是否还有其它不适。
（8）诊治经过如何。
?相关病史询问内容。（2分）
（1）上述病情有无反复发作史。
（2）月经及婚育史，是否授乳。
（3）有无药物、食物过敏史。
（4）有无乳癌家族病史。
?根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
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