患者，79岁，女性。因突发左侧肢体偏瘫，轻医院。神经系统检查显示轻度意识障碍，双眼右侧同向偏斜，轻度构音障碍，左半侧空间忽视，左面部肌肉无力和感觉障碍。MRI显示右侧大脑中动脉区广泛的缺血性改变。心电图显示心房颤动，在除外其他可能原因后初步诊断为脑梗塞。在入院治疗第15天时，患者出现意识障碍加重，多尿及低钠血症，尽管经过多日的补液，体重仍下降4.6%，因此医生考虑脑性耗盐综合征可能，于是调整治疗方案，患者的多尿及低钠血症得到很好的改善。
入院第1天右侧大脑中动脉供血区的广泛低密度，提示脑梗塞。入院15天和24天图像显示大型低密度区，脑中线移位和部分高密度区，提示出血性脑梗塞和严重脑水肿。
住院期间患者血钠、尿钠的变化曲线
点评：中枢性低钠血症是中枢神经系统疾病患者的常见并发症之一，据报道中枢性低钠血症在颅脑损伤患者中的发病率达5%~10%。脑性盐耗综合征（CSWS）的主要临床表现为低钠血症、尿钠增高和低血容量，而抗利尿激素分泌异常综合征是正常血容量或血容量增加的，这一点是与CSWS的最主要区别。年Uygun等提出CSWS的诊断标准，即：①有中枢神经系统疾病存在;②低钠血症(mmol/L)；③尿钠排出增加(20mmol/L或80mmol/24h)；④血浆渗透压mmol/L,尿渗透压:血渗透压1；⑤尿量mL/d；⑥低血容量；⑦全身脱水表现(皮肤干燥、眼窝下陷及血压下降等),给予限水治疗后症状加重。
正确答案：ABCD
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