金葡菌性烫伤样皮肤综合征


金葡菌性烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎。其特征为起病急,全身广泛性红斑或弥漫性发红,皮肤触痛,出现松弛性大疱及大片表皮剥脱,皮肤轻轻一摩擦即出现大片剥脱,形如大面积烫伤。大多见于出生后1~5周的婴儿,成人罕见。

[病因]

主要是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染,本病又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症,是一种严重的感染性皮肤病。

[特点]

1.皮疹是在红斑基础上出现松弛大疱,稍稍摩擦即出现脱皮,外观似烫伤。

2.大部分患儿有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。

3.创面分泌物可能查到金黄色葡萄球菌。

[临床表现]

金葡菌性烫伤样皮肤综合征早期表现为明显的口周充血、脓疱,可在24~28小时内累及全身,呈广泛的水肿性红斑,迅速产生剥脱,偶然出现尼氏征阳性(即用手指压迫疱顶时,水疱内容物可扩大移动)的大疱和水疱。大片剥脱后留下亮红色的裸露区,如烫伤样。受累皮损有压痛成片渗出、结痂和裂隙。少数患者发病前有大疱性脓疱样的损伤。粘膜损害较少见,但可出现眼结膜炎和口腔粘膜溃疡。全身症状有嗜睡、腹胀、发热、厌食、呕吐、腹泻等,也有无任何症状者。轻症7~14天皮损开始愈合,病情严重者可导致死亡,死亡率为5%左右。

[诊断]

本病诊断一般较容易,根据本病多发生于新生儿,皮损表现为在红斑基础上发生松弛性大疱和大片表皮剥脱等临床表现及细菌培养即可诊断。本病主要应与非金葡菌型中毒性表皮松解症鉴别,后者发病年龄主要为成人,细菌培养常阴性及表皮全层坏死等可以鉴别。

[治疗]

1.需隔离治疗,防止交叉感染。

2.早期足量使用抗生素,以清除体内的金葡菌感染灶,终止细菌毒素产生。

3.维持水与电解质平衡,一般按照有感染的Ⅱ度烧伤治疗。

4.外用药:局部暴露治疗,勤换尿布,局部可涂抗生素软膏或烧伤膏等。

[预防]

1.凡患有化脓性皮肤病的人员均避免与新生儿和婴幼儿接触。

2.日常生活中注意皮肤清洁卫生,婴幼儿的尿布应勤洗勤换,定期消毒。









































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