年6月3日,曾被誉为重量级拳击领域有史以来最强大的选手拳王阿里因病去世。当地时间周五,阿里医院救治无效,在周五晚间辞世,享年74岁。去世时,帕金森综合征让阿里的呼吸问题更加复杂,去世前,阿里已经使用生命维持系统。
回顾拳王的一生,有32年的时间在和帕金森病(Parkinson’sdisease,又称PD)在搏斗。在年美国亚特兰大奥运会上,患有帕金森病的阿里颤抖着接过奥运圣火时,全世界都看到了他抖动的双手,但更引人注目的是圣火照耀下他那坚毅的目光和坚韧的面庞。
自年以来,阿里就一直在同帕金森病作斗争。虽然他因帕金森困扰说话含糊不清,虽然帕金森病给他的生活增加了很多麻烦,但他一直保持乐观的心态。生前,拳王还喜欢变魔术。为了让更多的人摆脱帕金森病的困扰,拳王成立过一个治疗帕金森病的基金会。
1面具脸:PD的另一种定义据不完全统计,全世界约有万患者正在受帕金森病的困扰,很多名人折戟于帕金森病的镰刀之下,我们熟悉的有:邓小平——晚期并发肺部感染逝世的伟人,希特勒——被帕金森病打败的首领,陈景润——受困于医学界的哥德巴赫谜题,凯瑟琳?赫本——伟大女演员遗憾止步于帕金森病,还有巴金、 等。
患上帕金森症后,诸如从衣袋里掏零钱、写便条、给衬衣扣扣子和散步之类的简单事情都变得很艰难,最终还可能发展到根本做不了这些简单的小事情的程度。由于臂部肌肉和手部肌肉强直及动作缓慢,上肢不能完成精细动作,因此,帕金森患者的书写会变得困难,字迹弯弯曲曲,行末的字会特别小,呈现“字体过小征”。
震颤是帕金森症的显著症状之一,但是不是诊断的绝对依据。为了确诊,医生们要寻找其他一些能说明问题的症状,比如重心不稳而又拖沓迟缓的步态、僵硬的肌肉或者因为面部肌肉失去部分控制能力而导致的帕金森面具脸。除此之外,帕金森症的其他一些生物特征包括抑郁、嗅觉功能衰退和睡眠异常。睡觉时做梦是正常现象,但是帕金森症患者在睡梦中也许会做出与梦境无关的动作,比如他们在睡觉时手会动来动去,人还可能翻下床。2PD与遗传没有绝对关联医学研究证实,帕金森患者的这些问题出在位于脑腔中部的黑质区细胞的逐渐衰亡,导致大脑产生多巴胺的能力大幅下降,而多巴胺能够把大脑的指令传递给肌肉。随着多巴胺水平下降,大脑中与多巴胺协同工作的另外一些脑化学物质——“神经递质”的水平也会降低。帕金森病并非单一因素造成,多种因素可能参与其中。首先是年龄老化,帕金森病主要发生于中老年人,40岁以前的发病少见,这提示老龄与发病有关。其次是环境因素,帕金森病的患病率存在地区差异,所以有专家提出环境中可能存在一些有毒物质,损伤了大脑的神经元。第三是有医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,因此,帕金森病可能有家族遗传性。
最后是遗传易感性,尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露于同一环境的人。遗传因素可使患病易感性增加,在环境因素及衰老的相互作用下,才能导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
防PD,先解决3个问题:1.用脑多:调查发现,用脑多者更容易得帕金森。2.便秘:帕金森患者发病前,大多有睡眠障碍、嗅觉障碍、抑郁等情况。3.情绪问题:平常焦虑、抑郁的人,患帕金森的几率更高。大约有40%的帕金森患者患病前清晰低落,30%有焦虑的情感障碍。3PD的药物治疗为什么要缓行PD的常规用药是左旋多巴,此药能够促进肌体生成多巴胺。但是服用几年后,左旋多巴带来的问题就会显现出来,而这种不良后果的直观表现方式之一便是不得不循环增加药物剂量。不仅是左旋多巴会导致副作用,帕金森症药物的副作用经常导致患者产生冲动控制障碍,使得他们容易莽撞行动,比如非理性消费、赌博和性放纵,长期服用某些药物还可能引起患者的记忆力减退。也正因为这样,药物疗法经常会被推迟使用,特别是震颤症状尚不至于影响患者生活的时候,先不必用药,而是建议患者进行锻炼。对抗这种运动障碍的最佳办法之一是在理疗师的指导下进行更多运动。对帕金森患者及他们的家属,医生常常会给出这样的建议:支持患病的亲人,但不要过度照顾他们。如果他们想喝水,就让他们自己去拿杯子。让他们尽可能保持日常生活的自理能力,不要将他们当作卧床不起、失去自理能力的病人来看待。相反,要让他们尽量参与所有的家庭事务。融洽的家庭环境有利于帕金森症患者的康复。4DBS技术可控制中晚期PD症状对帕金森症,手术治疗是药物治疗的一种有效补充。其中主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)两种。前者因其破坏性、不可逆性、复发性而应用逐渐减少,而后者则因非破坏性、可逆性,持续性,同时因设备的使用费用大幅降低而应用逐渐广泛。
帕金森症中期患者可通过DBS手术对病情加以控制。据报道,年,印度的马亨德拉?谢斯在确诊患有帕金森症8年后,药物的副作用已经无法控制他的症状。谢斯每天吃7种药,行走已经极为困难,他的妻子时刻担心他会跌倒。在这种情况下,孟买雅思洛克医疗研究中心的医生们建议实施DBS疗法。
手术需要将一个脉冲发生器埋置在谢斯胸部皮下,脉冲发生器和植入他大脑内的两个电极相联。通过脉冲发生器刺激大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑回路,从而减轻神经方面的症状。手术非常成功。谢斯的震颤停止了,而且减掉了一大半药量。手术后,谢斯有很多事情都可以自理。但是他说话比以前更吃力了。
医学界认为,DBS手术不是消除帕金森症所有症状的万能疗法。DBS无法阻止帕金森症的病程发展。从患者角度来说,帕金森症不会明显缩短患者寿命,但是会对患者的生活质量产生全面影响。多运动、保持积极的心态,是患者最大程度保持良好生活质量的“宝典”。帕金森病是一种慢性疾病,康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状,这些措施对患者而言甚至可能具有特殊价值。
(本文内容来源于《与帕金森症共舞》、搜狐健康频道、《战胜帕金森病》等,图片均来自互联网)
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