《药学专业知识二》模拟卷四
三、综合分析选择题
1、患者男性,55岁,以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神智清,双侧瞳孔等大。四肢肌力、肌张力可。病理征阴性。辅助检查:MRI示:左侧颞叶占位性病变。入院第二天于全麻下行开颅肿物切除术。术后生命体征平稳。入院第七天停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当日晚8时出现癫痫持续状态。医嘱治疗用药用药方法:苯巴比妥注射液mg肌注,每6h一次0.9%氯化钠ml+注射用丙戊酸钠mg静滴,24小时持续泵入利培酮片1mg口服,2次/日丙戊酸钠片mg口服,2次/日地西泮注射液10mg静推,立即使用20%甘露醇注射液ml静滴,每8h一次
1、患者使用丙戊酸钠不需要定期监测下列哪项指标
A、肾功能
B、微量元素
C、出凝血时间
D、肝功能
E、全血细胞计数
2、患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、利培酮
D、甘露醇
E、呋噻米
3、大量使用可导致电解质紊乱的药物是
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、利培酮
D、甘露醇
E、地西泮
2、患者,男性,34岁。5年前确诊为支气管哮喘,长期应用糖皮质激素维持治疗。
1、糖皮质激素用于治疗支气管哮喘的机制是
A、抑制炎症细胞的迁移和活化
B、直接扩张支气管
C、使血液中淋巴细胞增多
D、抑制β受体
E、使NO生成增加
2、若患者出现不明原因身体不适,阵发性咳嗽,咳白色黏痰,疲乏无力,气喘、胸闷,考虑是糖皮质激素导致诱发和加重感染,其主要原因是
A、抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御功能
B、抑制ACTH的释放
C、患者对激素不敏感而未反映出相应的疗效
D、促使许多病原微生物繁殖所致
E、用量不足,无法控制症状而造成
3、患者,男性,45岁。在果园劳作后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难,并伴有瞳孔缩小和神志模糊。
1、临床可能的诊断为
A、脑淤血
B、一氧化碳中毒
C、有机磷农药中毒
D、直立性低血压
E、酮症酸中毒
2、可用于解救瞳孔缩小、神志模糊的药物是
A、毒扁豆碱
B、新斯的明
C、毛果芸香碱
D、阿托品
E、尼古丁
4、贝丁酸类药目前用于临床的有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特,是降低TG为主要治疗目标时的首选药。
1、启动贝丁酸类药物治疗的指标是
A、TG≥1.26mmol/L
B、TG≥1.70mmol/L
C、TG≥2.26mmol/L
D、TC≥1.70mmol/L
E、TC≥2.26mmol/L
2、贝丁酸类药物典型不良反应不包括
A、胃肠道反应
B、肌痛、肌病
C、肝脏转氨酶升高
D、类流感样症状
E、史蒂文斯-约翰综合征
3、下列对苯扎贝特的描述,错误的是
A、晚间服药效果好
B、可能有胚胎毒性,妊娠期及哺乳期妇女不宜使用
C、儿童不宜应用
D、主要用于高三酰甘油血症,混合型高脂血症
E、出现肌病症状或肌磷酸激酶显著升高应停药
5、患者,男,48岁。长期酗酒,近期在体检中发现血压增高至/mmHg,伴有左心室肥厚。
1、该患者最适合使用的降压药物是
A、氢氯噻嗪
B、哌唑嗪
C、卡托普利
D、硝普钠
E、可乐定
2、该患者服用此药物一段时间后监测血钾,发现血钾轻度升高,可选择下列哪个药物纠正
A、阿米洛利
B、氨苯蝶啶
C、阿利克仑
D、氢氯噻嗪
E、螺内酯
6、女性,38岁,患者曾有甲状腺功能亢进,内科治疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架,夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率次/分,心电图显示窦性心律不齐,心肌缺血。
1、该患者由于与丈夫吵架,伴焦虑,夜不能寐,此时宜选用哪个药物抗心律失常
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、普鲁卡因胺
D、胺碘酮
E、普萘洛尔
2、若该患者还有支气管哮喘,应该改用哪个药物
A、美托洛尔
B、卡维地洛
C、拉贝洛尔
D、奈必洛尔
E、普萘洛尔
3、该患者使用了一段时间该药物之后,自觉症状好转,自行停药,出现心律失常加重、高血压,造成此现象的原因是
A、患者过敏
B、药物反跳现象
C、与患者服用的其他药物有相互作用
D、患者服药剂量过小,没有达到药效
E、患者服药剂量过大,中毒反应
7、患者,女,12岁,身高cm,体重32kg,因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查,拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。
1、该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
A、依替米星
B、阿奇霉素
C、左氧氟沙星
D、克林霉素
E、美洛西林
2、预防用抗菌药物的给药时机是
A、术前3天
B、术前24h
C、术前0.5~2h
D、切皮时
E、手术结束回到病房后
3、给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括
A、应按患者体重计算给药剂量
B、0.6g的本品应加入不少于ml的输液中
C、静脉给药速度不宜过快,至少滴注30分钟
D、应密切观察患者有无皮疹、发热等现象
E、监测是否有听力改变
4、患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,考虑中枢神经系统感染,选用抗菌药物时需考虑的因素不包括
A、骨科术后常见的致病菌
B、哪些药物对该致病菌敏感
C、抗菌药物透过血脑屏障的能力
D、是否适用于未成年患者
E、药物是否经肾脏排泄
5、脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,宜选用的药物是
A、氨曲南
B、万古霉素
C、替考拉宁
D、左氧氟沙星
E、苯唑西林
参考答案
三、综合分析选择题
1、
1、
B
丙戊酸钠用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能,肝功能在最初半年内宜每1~2月复查1次,半年后复查间隔酌情延长;必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。
2、
A
巴比妥类药物典型不良反应:常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。
3、
D
甘露醇是渗透性利尿剂,水和电解质紊乱最为常见,可导致稀释性高钠血症。
2、
1、
A
糖皮质激素具有强大的抗炎功能,抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放,抑制细胞因子的生成,增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌,减轻气道炎症反应,是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。
2、
A
糖皮质激素具有强大的抗炎功能,但长期使用可抑制炎症反应和免疫反应,降低机体的防御功能。
3、
1、
C
患者在果园劳作,中毒症状为瞳孔缩小、呼吸困难,有可能是有机磷农药中毒。
2、
D
阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应:腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作为解毒剂,适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。
4、
1、
C
TG在1.70mmol/L以下为合适范围,超过此值时即应指导患者积极改善生活方式,应作为所有血脂异常者的治疗基石。若TG≥2.26mmol/L,应启动药物治疗。
2、
D
贝丁酸类药不良反应发生率为5%~10%,主要以胃肠道反应为主,虽较常见但无须停药。典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症、胆囊炎、肝脏转氨酶AST及ALT升高、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。少见血肌酐、肌磷酸激酶升高、体重增加。
3、
A
苯扎贝特用于高三酰甘油血症,高胆固醇血症,混合型高脂血症。动物实验显示胚胎毒性,妊娠及哺乳期妇女不宜使用。儿童不宜应用。如用药后临床上出现胆石症、肝功能显著异常、可疑的肌病症状(肌痛、触痛、乏力等)或肌磷酸激酶显著升高者,应即停药。口服:片剂一次~mg,一日3次,餐后或与餐同服。
5、
1、
C
ACEI对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能,对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压,降低心脏充盈压,增加每搏输出量,增加左室射血分数和心脏指数,可延缓血管壁和心室壁肥厚。
2、
D
可加用排钾利尿剂来纠正高血钾,并且噻嗪类利尿剂亦适合用于轻、中度高血压患者的治疗。
6、
1、
E
β受体阻断剂可用于窦性心动过速,尤其适用于伴焦虑者。
2、
A
可以选用选择性β1受体阻断剂避免支气管哮喘加重。
3、
B
长期应用β受体阻断剂突然停药可发生反跳现象,称为撤药综合症。表现为高血压、心律失常和心绞痛加重,与长期β受体敏感性上调有关。
7、
1、
D
头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可胺类(林克霉素、克林霉素)同属围术期预防性应用的抗菌药物,头孢类过敏,则考虑克林霉素和万古霉素,故选D。
2、
C
给药时机为术前0.5~2h。
3、
E
克林霉素一般没有耳毒性,无需监测患者听力变化。
4、
E
患者12岁,故要考虑是否适合用于未成年患者。选用抗菌药物时需考虑的因素不包括药物是否经肾脏排泄。
5、
B
对头孢菌素、青霉素类过敏者,革兰阳性菌易感染者选用万古霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南。因为诊断是脑膜炎,而克林霉素不能透过血-脑脊液屏障,故不能用于脑膜炎,所以要换药,脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,故可改用万古霉素。
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