罗切斯特医科大学病理与实验室医学系的Barrett等报道了一例严重溶血时血钾仍正常的病例报告，发表在近期的ClinicalChemistry上。
病例概况
一个15岁男孩因急性发热畏寒送入急诊科。体检显示血压86/61，黄疸伴随巩膜黄疸，并且有黑尿。实验室检测（游离血红蛋白增加，乳酸脱氢酶增加，结合珠蛋白减少）显示直接抗球蛋白测试（DAT）阴性溶血性贫血。在他的疾病病程中，持续的血钾检测显示正常甚至过低（参考范围：3.6-5.2mmol/L）（图1）。
图1.住院期间血钾浓度，实线表示血钾浓度，虚线表示血钾参考范围。
问题
1.你是否认为严重的溶血会影响血钾浓度？
2.在溶血情况下，什么因素导致血钾正常？
3.什么医疗条件可以导致DAT-阴性溶血性贫血？
答案
贫血可以释放细胞内的钾离子。样本取出后溶血发生，血钾可人为性出现升高。
然而当溶血在体内发生（例如:溶血性贫血），病人的钾调节系统很快使血钾呈现高血钾状态，使得血钾呈现正常血钾。
一些可能导致DAT阴性溶血包括血栓性血小板减少性紫癜，溶血性尿毒症综合征，弥散性血管内凝血，感染（例如：疟疾），药物或者毒素诱导的溶血，脾功能亢进和Wilson病。
（来源：丁香园）
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