当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 预防办法 > 临床类冲刺必备重点知识汇总微生物精
当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 预防办法 > 临床类冲刺必备重点知识汇总微生物精
微生物
1.非细胞型：nm，活细胞内生长繁殖，病毒、朊粒。
原核细胞型：μm，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。
真核细胞型：mm，真菌。
2.细菌基本结构：
细胞壁：肽聚糖。
细胞膜：不含胆固醇，形成中介体（与呼吸有关）。
细胞质：含核糖体、质粒（核质以外的遗传物质，与致病性和耐药性有关）、胞质颗粒（异染颗粒，用于鉴定白喉棒状杆菌）。
核质：拟核。
特殊结构：
荚膜：抗吞噬（与侵袭力有关），黏附，抗损伤。
鞭毛：运动器官，有抗原性，与致病性有关。
菌毛：与致病性有关。性菌毛：F+/F-，噬菌体进入细菌内部。
芽孢：休眠形式，抗逆性强，与抵抗力有关，灭菌效果的指标。
3.革兰阳性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架（β-1，4糖苷键，溶菌酶水解）、四肽侧链、五肽交联桥，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.
革兰阴性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.
4.细菌以二分裂方式无性繁殖，时间称代时，迟缓期、对数期（用于研究）、稳定期（代谢产物产生）、衰亡期。
5.专性需氧菌：结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌。
微需氧菌：空肠弯曲菌，幽门螺杆菌。
兼性需氧菌：大多数。
专性厌氧菌：破伤风梭菌，脆弱类杆菌。
6.细菌素可作为流行病学调查时细菌分型的依据。
7.灭菌：所有微生物。
消毒：病原非生物，对芽孢无效。
8.高温（热力灭菌法）最常用。以湿热灭菌法最常用，效果好。
巴氏消毒法用于牛奶、酒类。
高压蒸汽灭菌法：1个大气压、.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能杀朊粒。
紫外线：形成二聚体。
9.引起菌群失调症的原因：正常的菌群的组成和数量明显改变。
引起菌群失调的最主要原因：滥用抗生素。
10.毒力：侵袭力（黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜）+毒素（内、外）。
外毒素：G+，活菌分泌，蛋白质，不稳定，毒性、抗原性强，甲醛处理形成类毒素。
内毒素：G-，细胞壁组分，细菌崩解后释出，脂多糖，毒性、抗原性弱，无选择性，耐热，甲醛处理不形成类毒素。
11.胞外菌感染：体液免疫为主。
胞内菌感染：细胞免疫为主。
12.菌血症：未在血流中生长繁殖。
败血症：在血流中大量繁殖。
脓毒血症：化脓性病菌在血流中大量繁殖。
13.人工主动免疫：调动自己，疫苗。
人工被动免疫：外来帮助，免疫血清、球蛋白。
14.葡萄球菌：血浆凝固酶→鉴定致病性、肠毒素→食物中毒、表皮剥脱毒素→烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征毒素→毒性休克综合征。导致化脓性、毒素性疾病。
15.链球菌属：有透明质酸荚膜，A群致病最多。甲型→感染性心内膜炎、牙周脓肿；乙型→β溶血，致病性强。M蛋白→风湿热、致热外毒素（红疹病毒）→猩红热。
16.肺炎链球菌：荚膜为主要毒力因子。→大叶性肺炎。
17.脑膜炎奈瑟菌：荚膜+菌毛+脂寡糖，→流行性脑膜炎，人是唯一宿主。
淋病奈瑟菌：菌毛+IgA1蛋白酶（黏附作用，破坏黏膜）+脂寡糖，人是唯一宿主。
18.肠杆菌：G-，菌毛+鞭毛。乳糖发酵试验：致病菌不能发酵，非致病菌发酵。
埃希菌属：肠出血型大肠埃希菌→出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征，血清型O：H7.
大肠菌群在每升饮水中≤3个，每ml瓶装汽水、果汁中≤5个。
19.志贺菌属：菌毛（与侵袭力有关）+内毒素+外毒素（水样腹泻），→细菌性痢疾，我国主要宋内、福氏。标本采集用脓血、黏液部分。
20.沙门菌属：内毒素+肠毒素。→肠热症（伤寒、副伤寒）、食物中毒、败血症。肥达反应。
21.霍乱弧菌：霍乱毒素+鞭毛+菌毛，无荚膜、芽孢，碱性蛋白胨培养基。
副溶血性弧菌：嗜盐性，→食物中毒。
22.幽门螺杆菌：单极、多鞭毛、螺旋形G-，营养要求高，微需氧，尿素酶丰富。
23.厌氧芽孢梭菌：均G+
破伤风梭菌：溶血毒素+痉挛毒素（主要），作用于中间神经元引起苦笑面容、角弓反张，疱肉培养基。
产气荚膜梭菌：α外毒素最主要，汹涌发酵，→气性坏疽、食物中毒。
肉毒梭菌：神经外毒素（肉毒毒素），最剧烈毒物，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处ACh的释放，导致迟缓性麻痹，→肉毒中毒、婴儿肉毒病。
艰难梭菌：肠道菌群失调后→腹泻、假膜性结肠炎。
24.无芽孢厌氧菌：内源性化脓性感染，有恶臭、气体，直接涂片可见，特殊培养基，→慢性感染。
25.结核分枝杆菌：无鞭毛、芽孢，不产生内外毒素，因富含脂质，革兰不染色，抗酸染色呈红色。抗结核免疫属于带菌免疫，以细胞免疫为主，机体产生特异性抗体有保护作用，细胞免疫和超敏反应同时存在（结核菌素试验原理）。
26.流感嗜血杆菌：荚膜为主要毒力因子，卫星现象，→化脓性感染。
27.动物源性细菌：布鲁菌属→波浪热，鼠疫耶尔森菌，炭疽芽孢杆菌。
28.白喉棒状杆菌：G+，白喉外毒素，吕氏培养基，平板法。
空肠弯曲菌→散发性细菌性肠炎。
放线菌：好发于面颈部，硫磺样颗粒。
衣氏放线菌→龋齿、牙周炎。
星形诺卡菌→肺部化脓性炎症及坏死。
29.支原体：最小原核细胞型，无细胞壁（因固有遗传，不能回复），荷包蛋样菌落。
L型细菌（临时）：无细胞壁（因表型变异，能回复）。
肺炎支原体：→肺炎支原体肺炎，为间质性肺炎。
解脲脲原体：→非淋菌性尿道炎，可垂直感染。
30.立克次体：姬姆萨染色呈紫蓝色。
普氏立克次体：传染源：人，传播媒介：虱，→流行性斑疹伤寒。
斑疹伤寒立克次体：传染源：鼠，传播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹伤寒。
恙虫病立克次体：传染源：鼠，传播媒介：恙螨，→恙虫病。
Q热柯克斯体：传染源：牛绵羊，传播媒介：蜱，→Q热。
31.衣原体：有独特发育周期。沙眼衣原体，肺炎嗜衣原体，鹦鹉热嗜衣原体（→大叶性或间质性肺炎）。
32.螺旋体：钩端螺旋体（人畜共患），梅毒螺旋体，伯氏疏螺旋体（→莱姆病）。
33.病毒：DNA或RNA，自我复制。核衣壳（核心+衣壳）+包膜。完整成熟的病毒颗粒称病毒体。包涵体可诊断。
34.水平传播：不同个体之间。
垂直传播：亲代传给子代。风疹病毒、巨细胞病毒、HIV、乙肝病毒。
35.病毒感染：显性、隐性。急性、持续性。
持续性：潜伏（疱疹病毒）、慢性（HBV、巨细胞病毒、EB病毒）、慢发（HIV）。
36.干扰素：只能抑制病毒，不能杀灭，诱导宿主细胞合成抗病毒蛋白AVP.
中和抗体：与病毒结合后改变病毒表面构型，消除病毒感染能力，阻止吸附于易感细胞。
37.细胞培养为分离病毒最常用方法。
38.正粘病毒：流行性感冒病毒。
副粘病毒：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒、人偏肺病毒。
39.流感病毒：血凝素HA+神经氨酸酶NA.抗原性转变→大流行，抗原性漂移→小流行。
冠状病毒：SARS.
风疹病毒：引起先天性婴儿畸形，人是唯一宿主，孕妇4个月内垂直感染，孕妇禁忌风疹疫苗。
40.肠道病毒：无包膜的小RNA病毒，粪口途径传播，隐性感染多见，引起肠道外感染。
脊髓灰质炎病毒：侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致迟缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。
手足口病：柯萨奇病毒A16，新肠道病毒71型。
轮状病毒：A组最常见。
41.虫媒病毒：
乙脑病毒：传染源和中间宿主：幼猪，传播媒介：蚊。
登革病毒：传染源和中间宿主：人，传播媒介：蚊。
42.汉坦病毒：传染源和中间宿主：鼠，→肾综合征出血热HFRS.
43.疱疹病毒：单纯疱疹病毒HSV，水痘-带状疱疹病毒VZV，EB病毒EBV（→传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌），人巨细胞病毒HCMV.
44.人类免疫缺陷病毒HIV：gp与CD4结合。
人乳头瘤病毒HPV：16、18→宫颈癌；6、11→尖锐湿疣。
45.朊粒：→海绵状脑病：库鲁病、克雅病、致死性家族失眠症、人进行性痴呆、格斯综合征。
46.真菌：生殖结构为孢子。
皮肤癣真菌：→皮肤癣。毛癣菌：鹿角状菌丝。
白假丝酵母菌（白念珠菌）：假菌丝，厚膜孢子，→鹅口疮。
新生（新型）隐球菌：墨汁负染，胶质样荚膜，最易侵犯中枢神经系统。
卡氏肺孢子菌：AIDS后→肺孢子菌肺炎。
精神病学
1.幻觉：幻听最常见。
内脏幻觉：躯体异常知觉。
功能性幻觉：该器官。
反射性幻觉：另一器官。
2.思维形式障碍
思维奔逸：见于躁狂症。
思维迟缓：见于抑郁症。
思维贫乏：见于慢性精神分裂。
思维散漫：答非所问。
思维破裂：支离破碎。
病理性赘述：啰嗦。
思维中断
思维插入：一个异己思维强制插入。
强制性思维：许多异己思维强制插入。
强迫性思维：自己思想反复出现。
思维化声
3.思维内容障碍：妄想：与事实不符，坚信不疑，涉及本人利害，个人独特性，时代色彩。
被害妄想：最常见。
关系妄想：别人议论自己，但未听见。
物理影响妄想（被控制感）
被洞悉感
虚无妄想：坚信患重病。
钟情妄想：坚信被异性钟情，见于女性。
嫉妒妄想：坚信配偶对自己不忠，见于男性。
4.记忆增强：不好的想忘忘不掉。
界限性遗忘：选择性遗忘，见于癔症。
5.情感障碍
情绪高涨：见于躁狂症。
情绪低落：见于抑郁症。
焦虑：对未知的未发生的事情。
恐惧
情感淡漠
情感倒错：情感表现与内心体验不符。
6.意志增强：见于妄想。
意志减弱：见于抑郁症、慢性精神分裂。
7.协调性精神运动性兴奋：见于躁狂症。
不协调性精神运动性兴奋：见于紧张型精神分裂症的兴奋。
木僵：固定姿势，无意识障碍。
蜡样屈曲：任人摆布，无意识障碍。
8.自知力：对自己精神疾病认识和判断的能力。
9.脑衰竭综合征：易兴奋、易疲劳，最缺乏特异性。
10.急性脑综合征（谵妄）：急性、一过性、广泛性认知障碍，以昼轻夜重的意识障碍为主要特征。最多见的幻觉：幻视。
11.慢性脑综合征（痴呆）：缓慢出现的智能减退。早期近记忆障碍。
12.阿尔茨海默病AD：退行性变，脑皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少。病程缓慢不可逆，近记忆障碍为首发最明显，智能损害为核心。早期人格改变，丧失自知力。Hachinski评分7分。
13.血管性痴呆VD：常有脑卒中或TIA病史，病程较急，呈阶梯式恶化且波动较大，早期近记忆障碍，人格改变少见，自知力存在，妄想、抑郁最常见，Hachinski评分4分。
14.以近记忆障碍为主：谵妄，痴呆，遗忘综合征，AD.
无意识障碍：痴呆，遗忘综合征，AD.
有意识障碍：谵妄，VD（短暂）。
15.躯体疾病所致精神障碍共同特点：与原发病严重程度呈平行关系，时间上先后关系；急性→意识障碍，慢性→智能障碍和人格改变；缺少独特症状；积极治疗原发病并及时处理精神障碍可使症状好转；昼轻夜重。
16.甲亢→精神运动性兴奋；甲减→抑郁症；糖尿病→抑郁和焦虑。
17.精神活性物质：阿片类最常见。
依赖性：躯体（生理）+心理（精神）。
耐受性：增加使用剂量。
美沙酮替代脱毒治疗。
18.戒断综合征：6～8h出现，24～48h高峰，72h后减轻。
戒酒综合征：6～28h出现，72～96h达极限。
19.慢性酒中毒：遗忘综合征（记忆障碍、虚构、定向障碍），Wernicke脑病（VitB1缺乏）。
治疗：地西泮+氟哌啶醇。
20.精神分裂症：多基因遗传疾病，多发于青壮年，一般无意识障碍和智能障碍。
阳性症状：幻觉，妄想，思维联想障碍，不协调的情志活动。
阴性症状：思维贫乏，情感淡漠，意志减弱。
有诊断意义：言语性幻听，原发性妄想，情感反应与外界刺激不相符。
21.单纯型：阴性症状为主。
青春型：阳性症状为主。
紧张型
偏执型：最常见，妄想伴幻听，治疗效果好。
22.抗精神病药物：早期、足量、足疗程、单一、个体化、小剂量逐渐增至有效治疗量。
第一代：作用于锥体外系，多用于阳性症状。氯丙嗪→急性躁动；舒必利→伴抑郁；三氟拉嗪→阴性症状；安坦→副作用（震颤麻痹、**不能、运动障碍）。
第二代：“酮、平”，副作用小，多用于阴性症状。利培酮为首选。
急性治疗期（至少6周）、巩固治疗期（3～6个月）、维持治疗期（1年以上）。6周无效换药。
23.躁狂症：三高症状：情感高涨（基本）、思维奔逸、活动增多。
治疗：首选碳酸锂，抗精神病药，苯二氮卓类，电抽搐。
24.抑郁症：三低：情绪低落（基本）、思维迟缓、意志活动减弱。三无：无望、无助、无价值。三自：自责、自罪、自杀。精神运动性迟缓或激越，早醒性失眠。
药物治疗为主：三环类抗抑郁药最常用（“米”），5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs（氟西汀、舍曲林），电抽搐（用于自杀、木僵）。
25.双向障碍：反复发作（≥2次），躁狂抑郁交替，发作间歇完全缓解。
26.惊恐障碍：急性焦虑障碍，突发突止，有濒死感，间歇期正常，发作期意识清晰。
治疗：三环类抗抑郁药（氯丙帕明效果最好），苯二氮卓。
27.广泛性焦虑障碍：慢性焦虑障碍，焦虑症最常见形式，过度担心为核心。常用β阻（心得安）。
28.强迫障碍：强迫观念（最主要）+强迫行为。明知不可为而为之。有意识的自我强迫与反强迫并存。氯米帕明最常用。
29.癔症：分离障碍+转换障碍。解离症状：丧失对自我身份识别和对过去的记忆。转换症状：遭遇无法解决的问题和冲突时，产生的不快心情以转化为躯体症状的方式出现。暗示治疗，清醒后再心理治疗。
30.夜惊：儿童夜间睡眠后较短时间内发作，持续1～10min，不能回忆。
水城康怡宾馆5楼（水矿总院旁）-（钟老师）红果胜景大道二楼（县公安局对面）-（肖老师）（余老师）（交流群）北京白癜风医院北京白癜风医院转载请注明：http://www.evwmh.com/yfbf/1233.html
