昨晚接到一个电话，有个小伙伴说急性上腹部疼痛，医院。宝宝第一反应酒喝多了吧，是不是胃穿孔了？再问问，有腹痛，发热，呕吐，发病前有饮酒，检验报告示定粉酶明显升高，呦呵，胰腺炎的赶脚啊。果然CT示水肿型胰腺炎（胰腺也没有坏死，幸好）。。。也真的是够折腾人，不要怪我这么讲，因为这是他第三次水肿型胰腺炎了，我也是服了他了。不过这次我强烈要求他住院，让他所有所有的都体检一次，老是这样子，让我隐隐有点不好的预感啊。。。。。
老人讲饭不能乱吃，话不能乱讲，然后医生说小伙伴是肾病综合征引起的。二小姐心情一般，就不讲啥是继发啥是原发了，我就讲讲什么是肾病综合征以及相关想讲的东西。。。（就是这么任性，打我呀，哼哼）
我们先讲讲肾。肾在我们身体了的作用就如同净水器一样，她有一个过滤屏障，可以过滤掉血液中对我们身体有害的物质，同时保留对身体有益的物质。但如果这个屏障受到了损害，那就容易出现过滤物质的紊乱，有一的有害的一起丢丢掉或者堵着丢不掉。
而肾病综合征（Nephroticsyndrome,NS）就是血里面的有益蛋白也从身体里过滤出来了，通过尿液排出，就出现蛋白尿和低蛋白血症。又由于低蛋白血症会造成血管内胶体渗透压降低，水分就会从血管内渗出，从而造成水肿（这个水肿的过程有点像腌制的过程，通过大量的盐分让被腌制的食物脱除水分）。同时由于低蛋白血症，肝脏代偿性合成蛋白质及脂类物质会造成血脂的升高。说了这么一大堆，我总结一下：
NS的临床特点就是：大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即“三高一低”及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
（画外音：水肿通常表现在双下肢，长期卧床病人的水中部位通常是身体最低处。所以小伙伴也真心是朵奇葩。。。）
虽然我前面一句话带过只说了最终诊断，但不是轻易就能确诊下诊断的，这是由医生综合判断才可以得出的哦。不过我可以偷偷告诉你主要诊断标准：
（1）尿蛋白大于3.5g/d；
（2）血浆白蛋白低于30g/L；
（3）水肿；
（4）高脂血症。
其中①②两项是诊断所必需。（不要问这些细胞什么什么的，风太大，我听不见~）
然后它也是有很多不同的病理分型的：主要分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。
分类
儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病
系膜增生性肾小球肾炎
微小病变型肾病
局灶性节段性肾小球硬化
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病继发性
过敏性紫癜肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎
系统性红斑狼疮肾炎
系统性红斑狼疮肾炎
过敏性紫癜肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎
糖尿病肾病
肾淀粉样变性
骨髓瘤性肾炎
淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
看了这么多分型，有宝贝要问了，怎么知道是哪一个类型呢？看上去好严重啊，好可怕啊。耿直正气的二小姐会对你说：不怕，来我怀里。嘿嘿嘿~
言归正传，NS只是一种临床表现，不同的病因造成的肾病综合征，其严重程度也不一致。比如微小病变肾病，一般对激素敏感，治疗后可长期缓解；而局灶节段性肾小球硬化的患者，可能对激素的治疗反应差，蛋白尿不缓解，需要长期使用激素。所以我们要全面检查，首先是血液生化检查，一般是空腹血，主要检查血中白蛋白水平、血脂情况。部分患者应该查凝血状况（比如D-二聚体），其他还有尿常规、24小时尿蛋白定量等等。重点来了，如果咩有禁忌症，医生一般会建议肾活检，明确诊断，对症治疗，该配合还是要配合哦。
你好，大家好。
然后身为护士，二小姐就要讲啦：预防并发症很重要啊！！！
让我们来数一数吧：
1.感染
与营养不良、免疫功能紊乱、以及免疫抑制剂的使用等有关。
2.血栓及栓塞并发症
与肝脏代偿合成脂类物质增加，造成血液处于高凝状态，导致发生血栓的风险增加有关。
3.急性肾衰竭
与有效血容量不足而致肾血流量下降、急性肾损伤有关。
4.蛋白质及脂肪代谢紊乱
与肝脏合成增加，分解减少有关。
5.营养不良
与长期的大量丢失血浆蛋白有关。
听我讲到这，小伙伴喊：这么多，好可怕啊，是不是治不好了，好绝望啊！二小姐眼睛默默朝天看：由于导致肾病综合征的病因目前还不完全清楚，而且存在多种病理变化，因此，无法单纯的判断肾病综合征能否治愈。部分患者（病理改变为微小病变型）可以达到完全缓解，并且可以不再服用免疫抑制剂。但部分患者，长期的蛋白尿，多种免疫抑制剂联合治疗疗效不好，预后较差。因此肾病综合征的预后差别较大，在起病时是很难判断预后的。
所以啊，遵医嘱是互利双赢的事，别矫情的说着医生坏话，不相信医生，又要医生包治百病。
希望我的小伙伴配合治疗早日康复。
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