此病例来源于
OurappreciationisextendedtoDr.AmyChudgar,UniversityofPennsylvaniaDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
29岁女性，外院转入患者，行头部CT检查。
问题1.侧脑室颞角扩大
A.正确
B.错误
2.可见交通性脑积水
A.正确
B.错误
3.所示异常的最佳表述为？
A.环形强化肿块
B.浸润性，边界不清的肿块，累及胼胝体
C.鞍上囊性及钙化肿块
D.脑室内羊齿样肿块
MRimages
轴位FLAIRT1平扫及增强
4.肿块的占位效应累及视交叉
A.正确
B.错误
5.肿块内见实性及囊性成分
A.正确
B.错误
6.此病应诊断为？
A.Rathke囊肿
B.颅咽管瘤
C.下丘脑星形细胞瘤
D.垂体腺瘤
1.A2.B3.C4.A5.A6.B
CT平扫：鞍上混合性肿块，内有囊性部分及钙化，病变阻塞孟氏孔致梗阻性脑积水。
MRI：鞍上混合性分叶状肿块，内有囊性及实性部分，实性部分及囊性部分边缘强化，视交叉受压向下前移位，其内的数个囊内含蛋白/出血，孟氏孔阻塞。
Rathke囊肿
颅咽管瘤
下丘脑/视交叉星形细胞瘤
垂体腺瘤
鞍上蛛网膜囊肿
生殖细胞瘤
表皮样囊肿
动脉瘤并血栓形成
颅咽管瘤
Craniopharyngioma
肿块切除，病理符合成釉质型颅咽管瘤。
1.概述
颅咽管瘤为良性、生长缓慢的上皮肿瘤，起源于拉特克囊的残存鳞状上皮。
颅咽管瘤占颅内肿瘤的1.2%-3%。
主要有两种类型：成釉质型、乳头状。
病变位置通常位于鞍上，病变可蔓延至颅窝，罕见情况下可异位至视交叉，第三脑室，鼻咽，松果体，蝶骨，桥小脑角。脑室内颅咽管瘤少见，常发生于成年人。
虽然颅咽管瘤占儿童颅内肿瘤的绝大部分，然而50%以上颅咽管瘤发生于成年人。
恶变及远处转移罕见。
需手术治疗。
2.影像学表现
三大主要特征：钙化、囊变、强化（实性，结节）
CT：可显示钙化及囊变。
MRI：
异质性表现
分叶
一般T2呈高信号
T1信号多变，高信号（出血或蛋白），低信号（极高含量蛋白）
不均质强化
3.鉴别诊断
Rathke囊肿-无钙化，囊性可有结节，无强化
鞍上蛛网膜囊肿-无钙化
下丘脑/视交叉星形细胞瘤-罕见钙化
垂体瘤-显著强化
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