主管医生陈勃勃介绍患者病例
患者候先生，41岁，于1周前无明显诱因出现右侧枕部针刺样疼痛，医院行头颅CT检查提示：右侧中颅窝低密度影，考虑表皮样囊肿破入蛛网膜下腔，建议进一步行头颅MRI检查；于年7月25来三陆脑科就诊，门诊行头颅MRI平扫及增强检查提示：鞍旁占位性病变，考虑表皮样囊肿并破入蛛网膜下腔；患者及家属要求手术治疗，门诊以“鞍区占位性病变（颅内胆脂瘤）”收住三陆脑科。
入科后诊断：鞍区占位性病变表皮样囊肿（右侧鞍旁），经三陆脑科王晓峰教授、张荣军主任团队认真讨论制定手术方案，于年8月4日在全麻下行脑肿瘤切除术，术中见肿瘤包膜与小脑幕粘连紧密，切开小脑幕，暴露肿瘤，分块切开肿瘤，见肿瘤组织呈豆腐渣样，期间可见部分毛发样东西，切除包膜内肿瘤组织，切取的肿瘤标本送病理检查，术后肿瘤病理检查报告：表皮样囊肿。患者术后精神可，头痛症状消失，四肢活动良好，生活完全自理，现住院康复中。
三陆脑科专家王晓峰主任:此患者颅内肿瘤位置深，位于小脑幕下缘，临近脑干，手术行右侧颞下入路，在不能损伤颞叶脑组织的情况下，充分暴露并切除肿瘤组织；由于肿瘤组织临近脑干，且对脑干有一定的压迫，切除肿瘤包膜过程中稍有不慎，即可能导致脑干损伤，引起严重后果；
“患者术前CT”
“患者术前MRI”
“患者术后CT”
“患者术后MRI”
“肿瘤组张荣军主任团队查房照片”
三陆脑科专家张荣军主任介绍什么是颅内胆脂瘤？
颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿，是一种生长极其缓慢的良性肿瘤，起源于异位胚胎残余组织，好发于小脑桥脑角、鞍旁，也可见于第四脑室，侧脑室、大脑、小脑和脑干。常表现为面部感觉减退，三叉神经痛，耳鸣，耳聋，面瘫，听力下降，共济失调，视力减退，视野缺损等。一旦发生破裂，可引起无菌性脑膜炎。
胆脂瘤常在蛛网膜下腔或脑室内蔓延，沿着各种生理通道或间隙侵袭，一般认为颅内胆脂瘤的发病率为全脑肿瘤的0.5-1.8%。可多发，大小由几毫米至数厘米不等。高峰年龄均在40岁。男性略多于女性，约为1.25:1。以20-50岁发病最多见，占70%以上。肿瘤起源于胚胎，但一般多在成人后出现临床症状，而且一旦发现，肿瘤往往较大。
三陆脑科专家陈勃勃医生介绍颅内胆脂瘤都有哪些症状？
依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。
（1）小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%），往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症，表现为面部感觉减退，面肌力弱，听力下降，共济失调等。
（2）鞍区胆脂瘤：常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。
（3）脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。
（4）脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。
（5）颅骨胆脂瘤：常偶然发现颅骨表现隆起多年，触之橡胶感，无压痛，可移动或固定。
温馨提示颅内胆脂瘤术后注意事项
1、注意患者心理疏导，合理饮食，劳逸结合，适度康复锻炼。
2、做好自我防护，以免出现摔倒致伤等意外。
3、养成良好的生活方式，避免吸烟、饮酒。
4、避免劳累、熬夜及各种精神刺激等，以免诱发癫痫。
5、一月后复诊，如有病情变化随时复诊，复诊时携带CT片等相关资料。
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