近日,泊头市医院儿科新生儿病房收治了一名葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的新生儿,在全科医护人员的共同努力下,患儿住院治疗10天,顺利痊愈出院。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,又称4S综合征——一个让大家感觉到陌生的医学名称。但如果提起曾轰动一时的假新闻——《新生儿保温箱内被烤死》,大家可能都会记起来。其实,假新闻中的新生儿死因不是烫伤,而是由金黄色葡萄球菌感染引起的急性表皮颗粒层坏死的严重型皮肤感染,形如大面积烫伤,因此得名。此病十分凶险,容易并发败血症、蜂窝组织炎,重者有生命危险。儿科普通病房曾经有过学龄前期患病病例,但新生儿患者,为市医院首例。
孩子入院时的皮损,让人觉得触目惊心。周身红疹,腹部看见密集的脓疱,眼睑、外阴部皮肤溃烂,口周皲裂,外耳道脓性分泌物。孩子难受的痛哭着,难以安抚。家属自述出现皮疹前因家中停水,曾用雨水清洗过尿布,再无其他有助于诊断的线索。家属焦急万分,作为医生,既得将病情的严重性交代给父母,又要理解孩子爹妈那无助的心情。入院后,医院又对患儿进行了详细的查体和病情分析。首先患儿的症状表明为严重的细菌感染,但做出的初步诊断不能解释口周皮肤的皲裂,到底是哪种病原体让孩子病情如此严重?
虽然怀有疑问,但治疗刻不容缓,入院后予黄连素药浴,抗生素8小时一次加强抗感染,患儿还同时存在心脏杂音,予营养心肌及保证机体内环境稳定的对症治疗,并完善相关辅助检查。马上联系了耳鼻喉科和眼科、皮肤科主任会诊,主任们对患儿局部的皮肤黏膜护理给出了宝贵意见。入院后患儿很争气,皮肤脓疱在入院第二天就有了明显好转,生命体征也很正常,吃喝拉撒睡也很给力,而且不像入院时那样烦躁了。但到了入院第三天,新的问题出现了,患儿面部及前胸出现了大片状脱皮,裸露的新鲜创面出现渗液。但这个问题的出现也是谜底揭开的时刻。
4S!这个念头的出现,让所有医生倒吸了一口凉气。这个病如果出现在这么小的宝宝身上,怕是凶多吉少啊!虽然入院时的感染灶都在好转,但这大片的新创面如果出现继发感染,那后果不堪设想。再请皮肤科会诊协助确诊,全科病例讨论共同商讨诊治方案,护士长护理查房手把手示教,利用网络向北京专家请教此病新进展,反复与在外进修的同事探讨最佳诊疗,再次向家属交待病情。目前的抗感染治疗是有效的,但皮肤护理成了重中之重。出现了大面积创面,药浴必须停了,黄连素湿敷?身上覆盖纱布,患儿一动就掉啊。百多邦膏外涂?这全身涂,一次一支药都不够用啊。美宝烫伤膏外涂?又觉得抗感染的能力差些。最后综合了大家的意见,红霉素眼膏涂眼睑与唇部黏膜,康复新液外喷全身皮肤,局部感染处外涂百多邦,氧化锌外涂臀部皮肤。这样一来大大的增加了护士的工作量,但大家每次皮肤护理从不懈怠。而且尿片湿一点儿就换,床单每天换好几次,把孩子伺候的舒舒服服。
经过十天的治疗,患儿全身的皮脱了一个遍,皮肤创面逐渐好转,无一处继发感染,护士们说:“这孩子在咱这女大十八变了,比入院时漂亮多了。”当家属来接孩子出院的时候,满面笑容,不知说了多少句感谢。
市医院儿科的医生、护士们,用他们精湛的技术,高尚的医德,挽救了又一个生命!再次用行动勾画出白衣天使的大爱形象,诠释了医者仁心的生动内涵!
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