基础护理学重点复习笔记一

1．何谓环境?

环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。

2．请说出环境的范围有哪些？

内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。

3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？

社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。

4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？

（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。

（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。

（3）如何保护环境资源。

（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。

（5）帮助社区处理环境卫生问题。

（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。

5．护理的基本任务有哪些？

护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。

6．医院环境的总体要求是什么？

医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。

7．医院的物理环境包括哪些方面？

医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。

8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？

（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。

（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

9．何谓湿度？

湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。

10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？

适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

11．为什么室内要保持通风？

室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

12．通风的效果与哪些因素有关？

一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。

13．为什么说日光是维持人类健康的要素之一？

自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。

14．何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？

噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。

15．病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？

病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。

16．影响患者安全的因素有哪些？

影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。

17．医院常见不安全因素有哪些？

医院常见不安全因素有

（1）物理性损伤；

（2）化学性损伤；

（3）生物性损伤；

（4）心理性损伤；

（5）医源性损伤。

18．医院常见的物理性损伤有哪些？

常见的物理性损伤有：机械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。

19．医院社会环境的因素有哪些？

医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。

20．常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。

21.入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。

22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之間？40～42℃。

23.什么是分级护理？

分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。

24.铺备用床的目的是什么？

保持病室整洁、美观；准备接受新病人。

25.铺暂空床的目的是什么？

保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。

26.麻醉床的目的是什么？

便于接受和护理麻醉手术后的患者；保护被褥不被血液和呕吐物污染；使患者安全、舒适，预防并发症发生。

27.卧有患者床的目的是什么？

为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生；保持病室整洁、美观。

28.出院护理的目的是什么？

对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。

29.出院方式有哪些？

同意出院、自动出院、转院。

30.患者出院前的护理有哪些？

（1）通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备；

（2）进行有针对性的安慰与鼓励，增加患者康复的信心；

（3）进行恰当适时的健康教育；

（4）医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。

31.患者出院时的护理有哪些？

（1）填写患者出院护理记录（护理评估单），执行出院医嘱；

（2）协助患者清理用物，协助患者或家属办完出院手续；

（3）撤去诊断卡及床（尾）头卡.

（4）患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给予用药知识指导；

（5）在体温单40～42℃横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔填写出院时间.

32.什么是人体力学？

是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。

33.什么是杠杆作用？

是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。

34.什么是摩擦力？

两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。

35.什么是静摩擦力？

两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。

36.什么是滑动摩擦力？

一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。

37.哪些因素决定平衡与稳定？

物体的重量与稳定性成正比；支撑面的大小与稳定性成正比；物体的重心高度与稳定性成反比；重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。

38.人体力学的运用原则是什么？

扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移程度、利用杠杆作用、尽量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。

39.平车运送法的目的是什么？

运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。

40.平车运送病人的注意事项有哪些？

搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。

41．什么是舒适？

个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。

42.舒适包括哪几个方面？

（１）身体因素（生理舒适）指个体身体上的舒适感觉。

（２）社会因素（社会舒适）包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。

（3）心理精神因素（心理舒适）指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。

（4）环境因素（环境舒适）外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。

43.高水平舒适有哪些表现？

心理稳定、心情舒畅、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。

44.不舒适的表现有哪些？

表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。

45.导致不舒适的原因有哪些？

（1）身体方面的原因：．疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。（2）心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。

（3）环境方面的原因：通风不良、异味、噪音及干扰

46.护理不舒适病人的原则？

（1）预防为主，积极促进舒适。

（2）加强观察，去除诱因；

(3）采取有效措施，消除或减轻不舒适。

47.什么是主动卧位？

病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。

48.什么是被动卧位？

病人卧于他人安置的卧位，患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。

49.什么是被迫卧位？

是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

50.稳定卧位的基本要求有哪些？

支撑面大，重心低，平衡稳定。

51.舒适卧位的基本要求有哪些？

（1）卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置；

（2）经常变换姿势，至少两小时一次。

（3）注意活动关节

（4）预防褥疮

（5）遮盖患者，保护隐私。

52.去枕仰卧位适用范围:有哪些？

（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者

（2）椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者

53．中凹卧位的适用范围有哪些？

休克患者。

54.屈膝仰卧位适用范围:有哪些？

（1）腹部检查的患者

（2）女病人导尿时,以暴露操作部位。

55.侧卧位的适用范围有哪些？

(1）灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等

（2）臀部肌内注射

（3）预防压疮

56.半坐卧位适用范围有哪些？

（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者

（2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者

（3）某些面部及颈部手术后的患者

（4）恢复期体质虚弱的患者

57.端坐位适用范围有哪些？

心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者

58.俯卧位适用范围有哪些？

（1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时

（2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者

（3）胃肠胀气所致腹痛

59.头低脚高位适用范围有哪些？

（1）肺部分泌物引流,使痰易于咳出。

（2）十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位)

（3）妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂

（4）跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力作反牵引力。

60.头高足低位适用范围有哪些？

（1）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力

（2）减低颅内压，预防脑水肿；

（3）开颅手术后

61.膝胸卧位适用范围有哪些？

（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗

（2）矫正子宫后倾或胎位不正

（3）促进产后子宫复原

62.截石位适用范围有哪些？

（1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术

（2）产妇分娩

63.协助患者变换卧位时注意事项有哪些？

（1）颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧。

（2）颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。

（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。

（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压。（5）操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

64.应用保护具的目的有哪些？

防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。

65.使用保护具时应注意哪些问题？

（1）严格掌握应用指征,注意维护患者自尊.

（2）向患者及家属说明使用保护具的目的

(3)保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动

（4）使用时肢体处于功能位置

（5）记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

66.特殊口腔护理适应症有哪些？

禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。

67.特殊口腔护理目的有哪些？

（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；

（2）去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲,保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。

68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？

生理盐水—清洁口腔、预防感染1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染

69.口腔护理的注意事项有哪些？

（1）昏迷、牙关紧闭者用张口器

（2）长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染；

（3）昏迷患者禁忌漱口,以防误吸.

（4）擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道.

（5）洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。

70．护理患者义齿时应注意什么？

取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。

71.床上梳发、洗发的目的有哪些？

（1）去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。

（2）刺激局部的血液循环,促进头发的代谢.

72．协助患者洗发应注意哪些问题？

（1）操作中防止水流入耳及眼内；

（2）揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮.

（3）操作中注意保暖及观察患者一般情况.

73．沐浴的目的有哪些？

（1）去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适.

（2）促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生.

（3）观察患者的一般情况,满足其身心需要.

74．淋浴或盆浴的注意事项有哪些？

（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴.

（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。

（3）饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化.

75.床上擦浴的注意事项有哪些？

（1）防止患者受凉,保护患者隐私.

（2）洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。

（3）脱衣服时先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。

76.晨间护理的目的有哪些？

（1）使患者清洁舒适，预防并发症的发生。

（2）观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。

（3）保持病床和病室整洁。

77.晨晚间护理的注意事项有哪些？

（1）注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙

（2）擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当的处理

（3）穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。

78.什么是压疮？

压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。

79.什么剪切力？

是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的.

80．压疮发生的原因有哪些？

（1）力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺激

(3)石膏绷带和夹板使用不当

(4)全身营养不良或水肿

81.压疮的好发部位有哪些？

仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。

82．预防压疮发生的护理措施有哪些？

应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

（1）避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。

（2）免摩擦力和剪切力

（3）避免局部潮湿等不良刺激

（4）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位

（5）改善机体营养状况

（6）健康教育

83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些？

瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

84．压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？

炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。

85．压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些？

浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

86．压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

87.压疮的治疗及护理措施有哪些？

（1）全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等

（2）局部治疗和护理

（3）健康教育

（4）根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施：

A．瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.

B．炎性浸润期：此期应保护皮肤,避免感染；未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

C．浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1～2次，每次10～15分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。

D．坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。

88.什么是疼痛？

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

89.疼痛的反应有哪些？

生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。

90.疼痛的特征有哪些？

疼痛的三种特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。

.引起疼痛的主要原因有哪些？

（1）温度刺激（2）化学刺激（3）物理损伤（4）病理改变（5）心理因素

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