小儿深度烫伤,换药好还是手术好

小儿烧烫伤后，治疗如何选择？如果面临手术选择，家长该如何决定？

孩子年龄小，手术较成年人相比风险相对增加，儿童神经系统发育不完全，麻醉可能产生的不良影响也时刻困扰着家长，医院烧伤整形美容科的医护人员和您聊聊，小儿烧烫伤后，到底要不要做手术？

小儿烧烫伤后，

哪些情况必须进行手术治疗？

广泛深度烧烫伤创面

估计换药时间大于3-4周

长期换药过程是对患儿的痛苦经历，创面愈合后形成严重的瘢痕增生、挛缩，增加后期康复治疗难度，易留下严重的外观和功能畸形；

大面积深度烧伤

如果不及时手术去除创面坏死组织、及时覆盖创面，可能发生严重感染、全身性炎症反应综合征，甚至威胁生命；

烧烫伤创面明显感染

常规换药及抗生素治疗不能有效控制。为及时控制炎症反应，避免因炎症扩散引起严重并发症；

烧伤创面愈合后出现严重瘢痕增生

挛缩，影响患儿功能或生长发育者

小儿麻醉到底安全吗？

我们在临床工作中经常碰到一些家长因为担心麻醉的风险和麻醉药物对大脑的不良反应，而拒绝本该及早进行的手术，对孩子造成不良影响。

见过太多烫伤儿童父母面对“手术选择”的纠结，在查阅大量近年来发表在国内外著名医学杂志关于“麻醉及麻醉药物是否对婴幼儿大脑发育存在影响”的文献后发现单次、单种药物、短时间（小于3小小时）的麻醉未发现对婴幼儿神经系统发育有害的证据。

担心不良影响，手术就不做了？

我们必须承认，小儿不是一个缩小的成人，各系统器官尚未发育成熟，除了手术本身的风险，麻醉的风险也较大。但目前的麻醉技术已经较为成熟，专业麻醉师训练有素。家长们不必过于担心，需要手术治疗的必须得手术，切不可因噎废食，避免因延误手术给孩子造成不良影响。

另外，儿童创面生长能力强，部分深度烧烫伤创面也能通过换药愈合，比如有些范围不太大烧（烫）伤创面，经过一段时间的换药可出现较多上皮岛，就可以考虑暂不手术，待创面愈合后予积极抗瘢痕治疗，或等孩子大一些再做瘢痕整复手术。

您是否还在纠结麻醉风险？

临床治疗的选择多数时候就是在权衡和取舍，以最小的付出获得对患者最大的利益。

家长们要避免一味纠结麻醉的风险而忽视疾病本身的危害，不妨多听听医生的专业建议。而且，现代麻醉药物的总体安全性高，副作用小家长也不要过于担心。

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编辑

朱倩倩

审核

方高丰

签发

潘孙峰

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