说出现代护理三个主要发展阶段的护理特点？以疾病为中心的护理特点是护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。护理教育类同高等医学教育课程，不突出护理内容。以病人为中心的护理特点是医护双方是合作伙伴。按护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是门专业。护理教育开始摆脱类同高等医学教学课程设置的模式，建立了以病人为中的护理教育和护理临床实践。以人的健康为中心的护理特点是：护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力，在临床护理和护理管理中，系统化地贯彻“护理程序”。护理教育趋于重视继续教育和发展高等护理教育。护理的工作方式有哪些？特点是什么？ ①个案护理：由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。②功能制护理：以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配一日常各种任务为中心。③小组制护理：以分组护理的方式对病人进行整体的护理④责任制护理：由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理⑤综合护理：综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。论述学习护理学基本概念的重要意义①形成正确的护理哲理②更好地理解病人作为人所具有的特征③树立新型的健康观，并愿意为之而奋斗④提高对护理及护理专业的认识水平根据纽曼的系统模式说明三级预防分别适用的范围和主要的目的？ ⑴一级预防：当怀疑或发现压力源确实存在而压力尚未发生时，一级预防便可以开始，目的是防止压力源侵入正常防线。⑵二级预防：当个体表现出压力反应就可以开始二级水平的干预，即早期发现病例，及时治疗、增强抵抗线。目的是减轻和消除反应，恢复个体的稳定性，并促使其回复到康强状态。⑶三级预防：指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采取的干预，目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。 简述奥瑞姆模式中自理结构的分类，并各举一例？ 1）一般的自理需求：如摄入足够的空气、水、食物，排泄代谢产物等2）发展的自理需求:如不同发展时期有不同的需求，个人在成长过程中遇到不利情况时有预防和处理这些不利情况的需求等3）健康不佳时的自理需求：如及时得到治疗、对疾病造成的身心反应进行护理的需求等健康和疾病的关系1）健康与疾病可在个体身上同时并存，即一个人可能在生理、心理、社会的某方面处于低水平的健康甚至疾病状态，但在其他方面却是健康的2）健康和疾病之间有时很难找到明显的界限，存在过渡形式，是动态的，不是绝对的简述马斯洛需要层次论对护理的应用意义? 1)识别服务对象未满足的需要，这些未满足的需要就是需要护士提供帮助和解决的护理问题2)能更好的领悟和理解病人的言行3)预测病人尚未表达的需要，或对可能出现的问题采取预防性措施，以防止问题的发生4)系统的收集和评估病人的基本资料5)按照基本需要的层次，识别护理问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时妥善的排列先后次序 适应一般有哪几个层次？请各举一例 1）生理层次：如长期在一个房间内闻一种具有强烈刺激的气味，时间久了，就感觉没以前那么刺鼻了 2）心理层次：如丧失亲人后从悲痛中解脱出来 3）社会文化层次：如入乡随俗4）技术层次：如监护室的护士掌握先进监护设备的使用方法简述由低到高，沟通分哪几个层次？：1）一般性沟通2）陈述性的沟通3）分享个人想法的沟通4）分享感觉的沟通5）一致性的沟通艾瑞克森将人格发展分为几期，名称是什么？
八期，即口感期、肛肌期，生殖运动期，潜在期，青春期，成年早期，中年期和老年期人类基本需要层次论对护理实践的指导意义？1）帮助护士识别未满足的需要2）使护士更好的理解病人的言行3）有利于护士预测护理对象尚未表达的需要或可能出现的问题4）有助于按需要的层次识别和排列问题的轻、重、缓、急，并按此优先顺序制定、实施护理计划。门诊的护理工作有哪些？
（1）预检分诊（2）安排候诊与就诊（3）健康教育（4）治疗（5）消毒隔离（6）健康体检及预防接种社区卫生服务工作内容及特点？ 内容：社区卫生服务以预防、保护和促进健康三个方面为主要内容特点：以初级卫生保健为主体，以健康为中心，重在预防疾病，促进和维护健康；社区卫生服务奉行社会公益原则，让人人有机会得到健康照顾，社区成员既是受照顾者，亦是参与照顾他人者，从而使全民达到健康。急救患者到急诊室就诊，医生未到之前，护士应如何处理？答：护士应根据病情做出初步判断，给予紧急处理，如吸氧、吸痰、测血压、止血、配血，建立静脉输液通路，必要时进行人工呼吸、胸外心脏按压等。
患者的角色应具备哪些特征?
（1）可免除一般社会角色职责（2）在情理上不需对自己的疾病负责（3）应该寻求适当的帮助（4）有恢复健康的义务 患者常见的角色适应问题有哪些？ (1）角色行为冲突(2）角色行为缺如(3）角色行为消退(4）角色行为强化 试比较护士角色今昔有何不同。由过去类似于母亲、修女，侍女、医生的助手的角色发展到受过专门教育、受人尊敬、有专门知识的独立实践者。一般护理人员所扮演的多重角色包括：护理计划者、护理活动执行者、护理管理者、健康教育者、健康协调者、健康咨询者、病人利益维护者、护理研究者和改革者1.法律与道德的关系？
法律与道德都是统治阶级意志的体现,都是由经济基础决定的。同一统治阶级的法律与道德互相补充、互相配合、互相渗透。但法律与道德也有明显的区别。主要表现在:①法律与道德产生和存在的时间不同,道德是伴随着人类社会同时产生和发展的,而法律是阶级社会的产物。②调整的范围不同,法律解决的是违法与合法、罪与犯罪的问题,道德解决的是是非问题。法律只是在法律规定的范围内进行调节,道德不但干预法律所调节的范围,还干预法律所干预不到的范围,道德所调节的范围,比法律要广泛的多。这是因为法不可能也没有必要调整社会关系的各个方面,而且在很多问题上,法是不宜涉及的。③实施方式不同,道德是依靠人们的内心信念、传统习惯和社会舆论来约束人们的行为的,而法律依靠国家强制力实施。④表现形式不同,道德主要存在于人们的观念、习惯之中,法律是由国家制定或认可的行为规范。⑤体系不同,在同一个社会中,各个阶级的道德体系广泛并存,而法律体系只有一个。医疗卫生法规的基本原则？ ：1）预防为主的原则。2）卫生保护原则。3）公平原则。4）保障社会健康的原则。5）患者自主原则。 护士如何防止护理工作中法律问题的发生。答：由于护理工作中具有许多潜在的法律问题,因此,作为护士应强化法制观念,规范护理行为,注意选择在安全有保障的环境中工作,经常与医生、其他护士及有关医务人员互相沟通,及时准确地作好各项护理记录,建立良好的护患关系,在可能的情况下参加职业保险。什么是PES公式代表什么含义？举例说明PES公式？PSE公式代表的含义
P：患者的健康问题。S：症状与体征。E：患者健康问题发生的原因（相关因素）。低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。PSE护理目标的定义及种类是什么？（1）护理目标是指患者在接受护理后，期望患者达到的健康状态，即最理想的护理效果。（2）种类有远期目标和近期目标。比较护理诊断和医疗诊断有何不同？医疗诊断是医生使用的名词,用于确定一个具体疾病或病理状态。护理诊断是护士使用的名词，用于判断个体和人群对健康状态、健康问题的现存的、潜在的、健康的、综全的反应。医疗诊断的侧重点在于对病人的健康状态及疾病的本质作出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断，而护理诊断则侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应作出判断说明为护理诊断排序的注意事项?病人,男,26岁。因反复发作性呼吸困难10年,加重2天入院。病人于10年前开始出现呼吸困难,每当感冒后加重。久治不愈,反复发作。2天前因感冒再次出现呼吸困难,不能平卧,自行用药治疗,效果欠佳。门诊以重度哮喘收治人院。病人元吸烟史,不喜油腻,性格开朗,平时生活可以自理。大便可,小便量少。失眠。病人无恐惧感,易急躁。既往无其他病史。查体:T36.S"C,P次/分,R30次/分,BP/S0mmHg。青年男性,神志清醒,痛苦貌。端坐位,呼吸急促,呼气时费力。桶状胸,双肺布满哮鸣音及少许湿眼音,心音遥远,心律规整,腹软,肝脾未触及;双下肢元浮肿。实验室及辅助检查:WBC:11.06X/L,Pa02:57mmHg,PC02:47mmHg,pH:7.46。病人的医疗诊断为支气管哮喘,请为病人列出护理诊断。1.答⑴按照Maslow需要层次论排列优先顺序⑵了解护理对象对解决问题的意愿⑶分析和判断护理诊断之间的关系⑷护理诊断顺序的可变性⑸“危险的护理诊断”和“潜在并发症”排序⑹其他1.答该病人的护理诊断有:(1)气体交换受损:与病人的气道炎症、通气功能障碍有关。(2)睡眠型态紊乱:与病人呼吸困难、不能采取适当的卧位有关。(3)自理缺陷:与病人活动后呼吸困难加重有关。(4)有发生体液不足的危险:与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关。(5)语言沟通障碍z与病人呼吸急促、不能正常用语言表达有关。(6)焦虑:与病人患病时间长、反复发作、不能根治有关。(7)潜在并发症:呼吸衰竭。何谓医源性损伤？如何防范？．答： 1）由于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而造成患者心理上或生理上的损害，均为“医源性损伤”。 2）对此：医院要加强思想教育，培养医护人员良好的医德医风，提高素质，严格执行各项规章制度和操作规程，做到有效的防范，保障患者的安全。
铺备用床的注意事项？
1）治疗或进餐时应暂停铺床。 2）操作中要应用节力的原理。铺床时，身体应靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝（有助于扩大支持面，增加身体稳定性，既省力，又能适应不同方向操作）；手和臂的动作要协调配合，尽量用连续动作，避免过多的抬起、放下、停止等动作，以节省体力消耗，缩短铺床时间。 3）各层床单应铺平拉紧，保持病房整洁、美观、舒适。备用床、麻醉床和暂空床的目的？
3．答：1）备用床的目的保持病室整洁，准备接受新病员。2）暂空床目的保持病室整洁，为即将入院或暂离床活动的病员使用。3）麻醉床便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病员，保持被压不被污染，使病人安全、舒适。.医院常见的物理性损伤种类并举例？
1）机械性损伤常见的有跌伤、撞伤、阻塞和坠床等损伤，2）温度性损伤常见有热水袋、热水瓶所致的烫伤；易燃易爆物品如氧气、乙醇、等所致的烧伤；应用冰袋、冰囊等所致的冻伤等。3）压力性损伤常见的有因骨突处长期受压所致压疮；因石膏或夹板固定过紧，形成局部压疮；因输液不当所致肺水肿；因高压氧舱治疗不当所致气压伤等。4）放射性损伤各种放射性治疗如深部X射线等。
护理人员应怎样为患者创造整齐、舒适、安全、安静、美观、卫生和健康的物理环境？1.答：1）温度一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿室、老年病室以及检查、治疗时，室温应略提高，以22～24℃为佳。2）湿度病室湿度以动50％～60％为宜。3）通风通风效果随通风面积（门窗大小）、室内外温度差、通风时间及室外气流速度而异。一般通风30min即可达到换置室内空气的目的。4）音响音响是指声音存在的情况。病室必须保持安静，避免噪声。根据WHO规定的噪声标准，医院病区内较理想的声音强度在35～40db。5）采光病室采光有自然光源和人工光源。病室应经常开启门窗，让阳光直接射入，或协助患者到户外接受阳光照射，以增进其身心舒适。病室的人工光源是为满足夜间照明及保证特殊检查和治疗护理的需要设置的，护士可根据不同需要进行调节。6）空间为方便治疗、护理和保证患者适当的个人空间，病床之间的距离不得少于lm。7）装饰病室布置应力求简洁、美观、悦目，桌椅摆放整齐划一。医院可按各病室不同需求来设计和选择适当的颜色，应用各式图案、各种颜色的窗帘、被单等来布置患者单位。例如儿科病室的床单和护士服可用粉色等暖色调，增加温馨亲切感，以便减少儿童的恐惧感；手术室可选择绿色或蓝色，给人以安静、舒适、信任的感觉。
简述一般患者入病区后的护理内容。
1．答： 1）准备床单位。 2）迎接新病人。 3）测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。 4）通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。 5）填写住院病历和有关护理表格。 6）做好介绍与指导。 7）按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。 8）进行人院护理评估特级护理的适用对象是什么？其护理内容是什么？1)适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。 2）护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。(1)采用何种搬运法搬运病人?(2)如何护送病人人病区?王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人人病区。 1)采用四人搬运法。2)护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人人病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。
化学消毒灭菌剂的使用原则？
1．答：1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。4)待消毒的物品必须洗净、擦干。5)消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。6)消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。
常用化学消毒灭菌方法？
1）浸泡法选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的。2）擦拭法选用易溶于水、穿透性强的消毒剂，擦拭物品表面，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。3）薰蒸法加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。4）喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间，进行空气和物品表面的消毒。5）环氧乙烷气体密闭消毒法将环氧乙烷气体置于密闭容器内，在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的。
高压蒸汽灭菌法的注意事项？
1）无菌包不宜过大（小于50cm×30cm×30cm），不宜过紧，各包裹间要有间隙，使蒸汽能对流易渗透到包裹中央。消毒前，打开贮槽或盒的通气孔，有利于蒸汽流通。而且排气时使蒸汽能迅速排出，以保持物品干燥。消毒灭菌完毕，关闭贮槽或盒的通气孔，以保持物品的无菌状态。2）布类物品应放在金属类物品上，否则蒸汽遇冷凝聚成水珠，使包布受潮。阻碍蒸汽进入包裹中央，严重影响灭菌效果。3）定期检查灭菌效果。经高压蒸汽灭菌的无菌包、无菌容器有效期以1周为宜。
穿脱隔离衣的注意事项？
1）保持隔离衣里面及领部清洁，系领带（或领扣）时勿使衣袖及袖带触及面部，衣领各工作帽等。隔离衣须全部覆盖工作衣，有破洞或潮湿时，应即更换。2）穿隔离衣时避免接触清洁物；穿隔离衣后，只限在规定区域内进行工作，不允许进入清洁区及走廊。3）隔离衣应每天更换一次。接触不同病种病人时应更换隔离农。
七步洗手法的操作步骤？
1）掌心对掌心揉搓。2)手指交叉，掌心对手背揉搓。3）手指交叉，掌心对掌心揉搓。4）手指互握，一手手指背部放于另一手掌中，揉搓手指。5）拇指在掌中揉搓。6）指尖在掌中揉搓。7）一手手指的掌门及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦。
同一温度下，温热较干热灭菌效果好，为什么？同一温度下，湿热较干热灭菌效果好，原因有三；1）蛋白质在含水多时易变性，含水量多，愈易凝固；2）湿热穿透力强，传导快。3）蒸汽具有潜热，当蒸汽与被灭菌的物品接触时，可凝结成水而放出潜热，使湿度迅速升高，加强灭菌效果。
在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些?
1)使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。2)打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。3)铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。4)取无菌溶液时，手不可触及瓶口。5)戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。
执行无菌技术操作时应遵循哪些原则?
1)环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作前半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。2)无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。3)物品管理有序：①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。4)明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。
隔离消毒时应遵循哪些原则1)明确清洁与污染的概念，病室门口和病床要悬挂隔离标志。门口备有泡手的消毒液及洒有消毒液的擦鞋垫和挂隔离衣用的立柜或壁橱。2)进入隔离区按规定戴工作帽、口罩及穿隔离衣。穿隔离衣前，备齐所用物品，不易消毒的物品应放入塑料袋内避污，穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。3)病室内每日须用紫外线行空气消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。4)病室内污染物品必须先经过消毒后进行清洁处理。任何物品均不可放在地上，已经在地上或落地的物品视为污染，必须经过消毒后再用。病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交，病人的信件、票证、书籍等须经熏蒸消毒处理后才能重新使用。5)病人的传染性分泌物经培养三次，结果为阴性或确已渡过隔离期，经医生开出医嘱解除隔离。解除隔离后病人经过沐浴更衣方可离开，病室所有用物必须终末消毒。6)终末消毒分类进行。将布类包好注明隔离用物送洗衣房消毒清洗；茶壶、脸盆、痰杯煮沸消毒；被压枕芯曝晒6小时或晾在阳台24小时；用通风或紫外线照射形式空气消毒，必要时以福尔马林熏蒸消毒。熏后通风，再以1％氯胺溶液擦拭床单位。
常见的隔离种类？适用范围？并举例说明常见那些疾病？
1）严密隔离 适用于传染性强或传播途径不明的疾病所采取隔离措施。如鼠疫、霍乱等烈性传染病。2）呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。3）消化道隔离 适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离方法。如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。4）接触隔离 适用于病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。如破伤风、炭疽、狂犬病等。5）昆虫隔离 适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病所进行隔离的方法。如流行性乙型脑炎、疟疾、班疹伤寒等。6）保护性隔离 适用于抵抗力低下或易感染的病人，如大面积烧伤病人，早产婴儿、白血病病人及脏器移植病人。病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位?为什么?
1)病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。2)因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。半坐卧位使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。
如何评价保护具使用是否正确?
1)使用约束带前应向病人家属解释清楚。2)在可用可不用情况下尽量不用。3)只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。4)使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。5)使病人肢体处于功能位置。实施口腔护理措施的适用范围?
口腔卫生指导适用于生活能自理的住院病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。为昏迷病人行口腔护理时应注意什么?
为昏迷病人进行口腔护理时应注意：1）禁忌漱口2）棉球要夹紧，一次夹一个棉球3）棉球不可过湿4）开口器应从臼齿处放入5）动作要轻柔仰卧位可分哪三种，怎样摆放？分别适用于那些患者，为什么？
1）去枕仰卧位病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿伸直，将枕横立置于床头。适用于昏迷或全麻未清醒病员，可防止呕吐物流入气管而引起窒息及吸入性肺炎等并发症；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防脑压减低而引起的头痛。2）休克卧位又叫中凹卧位。抬高头胸部约10度－20度，抬高下肢约20度－30度，适用于休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流。3）屈膝仰卧法病人采取自然仰卧，头下垫一枕头，两臂放在身体两侧，双腿曲屈，使腹肌放松，适用于胸腹部检查。
压疮发生的原因？
1）局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。2）皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。3）使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。4）全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致压疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。
论述题病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，值班护士应：（1）帮助其取何种卧位?（2）病人所取卧位属于什么性质？（3）采用此种卧位的目的？（4）如何为病人安置卧位？
1)应给此病人采取端坐卧位。2)卧位性质：属于被迫卧位。3)采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部瘀血，同时可使膈肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要时使用床档予以保护。4)采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。
李先生，78岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问：（1）该患者出现了什么并发症？（2）属哪一期？（3）如何进行护理？（1）该患者出现了压疮（2）属炎性浸润期（3）此时应采取以下护理措施： 1）采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：①防止局部继续受压，增加翻身次数；②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；③避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；④改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；⑤加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。 2）保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线照射或紫外线照射。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20min。患者李某，女，孕22周，B超检查胎儿臀围，现为纠正胎位不正，请问：（1）帮助其取何种卧位?（2）病人所取卧位属于什么性质？（3）如何为病人安置卧位？1)应给此病人采取膝胸卧位。2)卧位性质：属于被迫卧位。3)病人跪姿，两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧
简述促进睡眠的护理措施有哪些？1.答：1）创建良好的物理环境 2）满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作 3）合理安排护理措施 4）加强心理护理 5）健康教育 6）合理使用药物7）做好睡眠失调的护理
.影响睡眠的因素有哪些？1）环境因素 2）心理因素 3）食物因素 4）体育锻炼 5）内分泌因素6）疾病影响 7）药物影响
.活动障碍对病人身心有哪些不利影响？1）对皮肤的影响：长期卧床不活动的病人，易出现压疮2）对骨骼和肌肉组织的影响：会造成肌肉软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧失3）对心血管系统的影响：可造成体位性低血压和深静脉血栓4）对呼吸系统的影响：长期卧床，胸部扩张受限，使有效通气减少等，易出现坠积性肺炎和二氧化碳滞留5）对消化系统的影响：由于活动量的减少和疾病的消耗，易造成负氮平衡，厌食和营养不良6）对泌尿系统的影响：易出现排尿困难、尿潴留、泌尿道结石等7）对社会心理方面的影响：常出现焦虑、恐惧、失眠等心理社会问题
.病人陈某，女，30岁，外伤致股骨干骨折，石膏固定后需卧床休息，为防止右侧大腿肌肉萎缩，应如何为病人制定锻炼计划？为防止病人肌肉萎缩，应对此病人的股四头肌进行等长练习训练。可采用“tens法则”，即每天让病人的股四头肌收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。每次股四头肌的收缩时间应在6秒以上。其收缩强度应使病人尽最大的努力1.当病人体温过低时，你应采取哪些措施？体温过低的护理措施有：1）保暖给予衣物、毛毯、棉被等防止体热散失，提高体温。2）监测生命体征，持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定，注意呼吸、脉搏、血压的变化。3）给予热饮。4）提供合适的环境温度，室温维持在22~24。C。5）积极宣教，教会病人避免导致体温过低的因素。如营养不良、衣服穿着等。2.引起血压测量的常见误差有哪些？引起血压测量误差常见的原因有：(1)设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长、水银量不足等可使测得的血压值偏低。(2)病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的血压值偏低；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏高。(3)操作过程：袖带缠得过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的血压值偏高；反之，则测得的血压值偏低。放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高；放气速度太快，听不清声音的变化。
3.提高呼吸功能的护理措施有哪些?提高呼吸功能的护理措施有：（1）叩击（2）有效咳嗽（3）湿化和雾化（4）体位引流（5）吸痰
4.需严密观察血压的患者，测血压时应做到哪四定？为什么？
测血压的患者应做到定时间，定体位，定部位，定血压计。因为不同时间、部位、体位和血压计影响血压观察的准确性。只有四定才能使测得的值准确，误差小，有利于患者病情的监护5.影响脉率的因素有哪些?
年龄、性别、体形、活动、情绪、其他如进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂等可使脉率增快；
禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢6.请问常见的发热热型有几类？其典型症状有哪些？（1）常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。（2）稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。（3）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。（4）间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。（5）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。
病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39．0～40．0℃，以发热待查于上午8时收入院。人院时测体温40℃，脉搏次/分，呼吸28次/分，血压/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38．9℃，下午2：00体温升至39．8℃。请问：(1)该病人发热为何热型?(2)入院时的发热程度?(3)请根据病人情况提出护理措施?(1)该病人发热为稽留热型。(2)入院时的发热程度为高热。(3)护理措施如下：
1)加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程；观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状；观察治疗效果；观察液体出入量的变化等。2)降温；可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。3)休息：绝对卧床休息。以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如窒温适宜、环境安静、空气流通等。4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日～ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁；②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。
李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率次/min，脉率90次/min，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：(1)病人出现了什么情况?(2)此时应如何为病人测脉搏?(3)如何进行记录?(1)该病人出现了脉搏短绌。(2)应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始”“停”口令，计数1min。(3)以分数式记录：心率／脉率。各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用？口温：禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。.判断胃管是否在胃内的方法有哪几种？判断胃管是否在胃内的方法有（1）用注射器连接胃管后回抽，抽取胃内容物。（2）置听诊器于患者胃部，用注射器向胃内快速注入10ml空气，听到气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出
2.某患者，56岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，请问如何提高插管的成功率？提高插管的成功率的方法（1）插管前协助病人去枕、头向后仰（2）当胃管插入会厌部（约15CM）时，抬起患者头部，使下颌靠近胸骨柄
3.简述鼻饲法的适应证。鼻饲法的适应证（1）不能经口进食者，如昏迷、人工冬眠、及口咽术后；不能张口进食者（2）拒绝进食者（3）早产儿、虚弱和病情危重等患者
4.病人采用潜血饮食的注意事项有哪些？潜血饮食的注意事项有（1）试验期为3天（2）试验期间禁止食用易造成潜血试验假阳性结果的食物，如：肉类、肝、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆类及白菜。（3）第四天开始留取3天粪便作潜血试验1.为患者进行鼻饲饮食时需要注意事项？
（1）胃管插入会给患者带来很大压力，护患之间必须进行有效沟通和交流，让患者或家属理解该项操作是必要的、安全的。（2）动作轻柔，防止损伤。（3）每次灌食前都应检查并确定胃管确实在胃内（4）每次鼻饲量不超过ml，间隔时间不少于2小时。须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。（5）长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。试述要素饮食的目的、应用方法要素饮食的目的（1）用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合。（2）改善患者营养状况，以达到辅助治疗的目的。要素饮食的应用方法（1）分次注入将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入胃内，每日4~6次，每次~ml。主要用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。优点是操作方便，费用低廉。缺点是较易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。（2）间歇滴注将配制好的要素饮食或现成制品放入有盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4～6次，每次～ml，每次输注持续时间30～60分钟，多数患者可以耐受。（3）连续滴入装置同间歇滴注，在12～24小时内持续滴入，或用输液泵保持恒定滴速，多用于空肠喂养的危重患者。1.冷疗的目的是什么？1.答：冷疗的目的是（1）减轻局部出血（2）减轻组织的肿胀和疼痛（3）控制炎症扩散（4）降低体温。2.急性腹痛未明确诊断前为什么不用热疗？
虽然热疗可以减轻腹痛，但掩盖了病情的真相，往往会贻误诊断及治疗，有引发腹膜炎的危险3.热疗的目的是什么？
热疗的目的（1）促进炎症的消散和局限（2）减轻深部组织的充血（3）缓解疼痛（4）保暖与舒适
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