当前位置： 烫伤性皮肤综合征 > 治疗手段 > 口腔主治执业助理医师每日一练
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（29～31题共用题干）
患者，女性，13岁，体检见其上下前牙呈扇形移位，松动I～Ⅱ度，X线片示：第一磨牙牙槽骨弧形吸收至根中1/2，上下前牙牙槽骨水平吸收约至根1/3～1/2。
29.此病最可能诊断为
A．慢性牙周炎
B．局限型侵袭性牙周炎
C．广泛型侵袭性牙周炎
D．与糖尿病有关的牙周炎
E．青春期龈炎
答案：B
解析：根据患者的年龄，发病牙位局限于第一磨牙和上、下切牙，X线片示第一磨牙牙槽骨弧形吸收，符合局限型侵袭性牙周炎的特征。
30.此病的主要致病菌为
A．具核梭杆菌
B．链球菌
C．伴放线放线杆菌
D．螺旋体
E．乳杆菌
答案：C
解析：伴放线放线杆菌(Aa)是局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌。
31．此病的治疗方案中，并不需要
A．早期治疗
B．调整机体防御功能
C．同时进行正畸治疗
D．同时使用阿莫西林和四环素作为辅助治疗
E．定期复查和必要的后续治疗
答案：C
解析：对于预期可以保留但又有牙体移位的患牙，实施正畸治疗也必须在炎症控制后进行。
（32～34题共用题干）
患者，女性，26岁，近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。
32.为鉴别诊断，此患者采集病史时，在注意询问的各种情况中不包括
A．家族史
B．近来全身状况
C．吸烟史
D．长期服用药物史
E．生理周期
答案：C
解析：患者为育龄期女性，生理周期、全身健康和用药情况对疾病的诊断是重要资讯，而家族史在某些有家族倾向和遗传背景疾病的诊断中极为重要。比较而言口腔黏膜疾病，特别是以往的黏膜溃疡病史对牙龈、牙周疾病的诊断意义较小。
33.若非由全身病变造成的牙周病变，通常不做的检查是
A．牙龈色、形、质
B．牙周探诊检查
C．血常规及其分类
D．白细胞的趋化功能
E．不良修复体的检查
答案：D
解析：牙周病变的检查通常包括牙周组织检查、局部刺激物检查和治疗前必要的血象检查。若非全身病变通常并不需要进行白细胞趋化功能的检查。
34.若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是
A．牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛
B．牙龈疼痛，出血，有恶臭味
C．牙龈m血及牙齿松动
D．化脓，恶臭味和牙龈疼痛
E．牙龈乳头出现溃疡
答案：A
解析：妊娠阶段牙龈组织在孕激素和细菌的共同作用下可能出现较为严重的牙龈炎症，甚至牙龈瘤（妊娠瘤），临床表现牙龈呈鲜红色，形成牙龈瘤时表面呈分叶状，并无疼痛。妊娠期龈炎并无慢性牙周炎或急性坏死溃疡性牙龈（周）炎的表现。
(35～38题共用题干)
患者，男性，52岁，全口牙齿咀嚼无力、刷·牙时牙龈出血。无系统性疾病，有吸烟史。口腔检查显示牙龈红肿，探诊出血，全口多数牙的牙周袋深度≥4mm，松动I～Ⅱ度，牙石(+++)，X线片显示全口牙槽骨普遍水平吸收达根长的1／3～1/2。
35.此病最可能诊断为
A．轻度牙周炎
B．中度牙周炎
C．重度牙周炎
D．与糖尿病有关的牙周炎
E．侵袭性牙周炎
答案：B
解析：根据牙周袋深度≥4mm，牙槽骨吸收程度为根长的1/3～1/2，可以判断为中度牙周炎。
36.完成全口的龈下刮治治疗后，再次复查时间应在
A．治疗后1周
B．治疗后4～6周
C．治疗后8周
D．治疗后2～4周
E．以上均不正确
答案：B
解析：在牙周第一阶段治疗结束后4～6周，应复诊评估前一阶段疗效。
37.治疗后6周复查时，若无特殊主诉，应复查下列内容，除外
A．拍X线片
B．探牙周袋深度
C．口腔卫生情况
D．牙合关系
E．炎症消退情况
答案：A
解析：治疗后6周复查时，X线片不会出现显著改变。
38.牙周病维护治疗阶段，不正确的是
A．维护治疗与预后密切相关
B．-般3～6个月复查1次
C．复查间隔根据患者具体情况而定
D．维护治疗只针对口腔卫生差的患者
E．复查时应拍X线片
答案：D
解析：维护治疗对每位患者都是必须的，不是只针对口腔卫生差的患者。
（39～40题共用题干）
患者，女性，65岁，因右颊部血疱3天就诊。检查：右颊咬合线区黏膜见一血疱，直径lcm。
39.可能的诊断有
A．血小板减少性紫癜
B．创伤性血疱
C．血友病
D．再生障碍性贫血
E．以上都是
答案：E
40.所必需的辅助性检查是
A．RPR
B．TPHA
C．血常规
D．结核菌素试验
E．活组织检查
答案：C
解析：大多造血系统疾病均可出现口腔黏膜瘀点、瘀斑、血肿或血疱，例如血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等，还有烫伤、咬伤引起的创伤性血疱也具有类似的临床表现。血常规检查是进行鉴别诊断最必需的辅助检查。
口腔执业医师每日一练总结（9—11题共用备选答案）
A．朗格汉斯细胞
B．梅克尔细胞
C．角质形成细胞
D．组织细胞
E．成纤维细胞
9．与感觉功能有关的细胞是
10．与免疫功能有关的细胞是
11构成黏膜上皮的主要细胞是
解析：梅克尔细胞位于口腔上皮的基底层。电镜观察见梅克尔细胞和进入上皮的神经末梢有突触连接，因此它是一种具有感觉功能的细胞，因此9题选B。朗格汉斯细胞位于上皮的棘层和基底层，有较多的树枝状细胞突起。具有抗原递呈功能，被认为与口腔黏膜上皮的免疫功能有关，因此10题选A。口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮，由角质形成细胞和非角质形成细胞构成，其中绝大多数细胞为角质形成细胞。角质形成细胞的命名来自于细胞的生物化学特点，即在此种细胞的生命过程中不断地形成，被称为角蛋白的蛋白质。有人称角蛋白为角质，因此11题选C。
本考点内容相对比较重要，需要掌握口腔黏膜的结构，特别是角化细胞有哪些，非角化细胞有哪些，经常出题；口腔黏膜的分类及其各自的特点，哪些部位有角化，哪些部位无角化，特别是舌背黏膜的几种乳头，也是考试可能出题的者点。
1．下列有关肌上皮细胞描述错误的是
A．肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间
B.肌上皮细胞形态扁平，发出4～8支分支状突起
C．肌上皮细胞内含肌动蛋白和肌球蛋白
D．肌上皮细胞具有收缩功能
E．肌上皮细胞的细胞核小
解析：肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。光镜下，细胞体小，形扁平，发出4～8个分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞。胞核大而扁，几乎占据整个细胞。肌上皮细胞内有肌动蛋白，肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。可能为上皮来源。研究证实肌上皮细胞内含肌动蛋白(A。tin)和肌球蛋白。故选E。
过关点睛：光镜下，肌上皮细胞体积小，形扁平。
2．下列腺体中属于纯浆液腺的是
A．腮腺
B下颌下腺
C．舌下腺
D．唇腺
E．磨牙后腺
解析：舌腭腺、腭腺均属纯黏液腺。舌前腺以黏液腙泡为主，仅有少数混合腺泡；舌根部和舌边缘区有舌后腺，是纯黏液腺；轮廓乳头环沟下方的味腺是浆液腺。腮腺全部由浆液性腺泡组成，故属纯浆液腺。下颌下腺是混合性腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。舌下腺也是一种混合腺，以黏液性腺泡占主要部分。故选A。
过关点睛：腮腺全部由浆液性腺泡组成故属纯浆液腺。
3．能主动吸收钠、排出钾的是
A．闰管
B.分泌管
C．小叶间导管
D．排泄管
E．细胞间小管
解析：涎腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管三段。闰管：是导管最细小的终末分支部分，闰管细胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮细胞。分泌管：与闰管相延续。当腺泡分泌物流经分泌管时，上皮细胞能主动吸收钠、排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。排泄管：起于小叶内，与分泌管相延续，可能发挥于细胞作用。因此本题选B。
过关点睛：分泌管上皮细胞能主动吸收钠、排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。
4．位于腺泡和小导管外，扁平状、有分枝状突起的细胞是
A．浆液细胞
B．黏液细胞
C．闰管细胞
D．分泌管细胞
E．肌上皮细胞
解析：肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。光镜下，细胞体小，形扁平，发出4～8个分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面。胞核大而扁，几乎占据整个细胞。肌上皮细胞内有肌动蛋白，肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。故选E。
5．以下属纯浆液腺的小唾液腺是
A．唇腺
B．颊腺
C．味腺
D．舌后腺
E．舌前腺
解析：小唾液腺：①唇、颊、磨牙后腺、舌前腺属混合腺，但以黏液腺泡为主；②舌、腭腺属纯浆液腺；③舌后腺属纯黏液腺；④味腺属纯浆液腺。故本题选C。
过关点睛：纯浆液性腺（腮腺、味腺）。
6．基底部有纵纹、能主动吸收钠的唾液腺上皮细胞是
A．闰管细胞
B.肌上皮细胞
C．分泌管细胞
D．浆液性腺泡细胞
E．黏液性腺泡细胞
解析：分泌管细胞光镜下由单层柱状细胞构成，核圆形，位于细胞中央或基底部，胞浆强嗜酸性，基底部有垂直于基底面的纵纹。其作用是吸钠排钾，转运水，改变唾液的流量和渗透量，所以符合题目描述，故C正确；唾液腺上皮其他细胞不具有主动吸收钠的功能，所以A、B、D、E不选。故选C。
过关点睛：分泌管作用运转水和电解质。
本考点内容较少，故常出现重复考查的情况，一是唾液腺的分类，哪些属于纯黏液腺，哪些属于纯浆液腺，哪些属于混合腺，考生要熟记。二是唾液腺导管分泌管的功能，经常涉及。其他内容适当了解。
1．颈窦的形成是由于以下哪个鳃弓生长速度快并与颈部组织融合形成的
A．第一鳃弓
B．第二鳃弓
C．第三鳃弓
D．第四鳃弓
E．第五鳃弓
解析：颈窦：第二鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了二、三、四鳃沟和三、四、五鳃弓，并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成的一个暂时的由外胚层覆盖的腔。在以后的发育中消失。残余形成囊肿或瘘管。此题选B。
过关点睛：颈窦：第二鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了二、三、四鳃沟和三、四、五鳃弓并与颈部组织融合。
2．唇裂发生的原因是
A．上颌突和下颌突未联合或部分联合
B．中鼻突和侧鼻突未联合或部分联合
C．上颌突和侧鼻突未联合或部分联合
D．球状突和上颌突未联合或部分联合
E．两侧侧腭突未融合或部分融合
解析：上颌突和下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，上颌突和侧鼻突未联合或部分联合形成斜面裂，两侧侧腭突与鼻中隔未融合或部分融合形成腭裂，球状突和上颌突未联合或部分联合形成唇裂，此题选D。
过关点睛：球状突和上颌突未联合或部分联合形成唇裂。
3．口腔颌面部发育基本上在哪期发育完成
A．受孕后1周
B．受孕后2周
C．受孕后10周
D．受孕后3～8周
E．受孕后9周
解析：一般可将人出生前的发育分为三阶段：增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胚盘的形成。胚胎期：指受孕后第3～8周，此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。胎儿期：受孕后第9周至出生。腭的发育在此期的开始阶段完成。此题选D。
过关点睛：受孕后3～8周为胚胎期，口腔颌面部发育基本在此期完成。
4侧腭突来源于
A．上颌突
B．下颌突
C．侧鼻突
D．球状突
E．中鼻突
解析：腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来。前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。至胎儿第9周时，左右侧腭突与前腭突自外向内、向后方逐渐联合。两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。故本题选A。
过关点睛：前腭突来自中鼻突的球状突，侧腭突来自上颌突。
5．上颌切牙由哪个突起发育完成
A．上颌突
B．下颌突
c．球状突
D．额鼻突
E．侧鼻突
解析：面部突起是由下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。球状突与同侧的上颌突联合形成上唇。侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。口角即两侧两个突起联合的终点。下颌突将形成下颌的软、硬组织；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。至第8周面部各突起联合完毕。故本题选C。
过关点睛：球状突形成硬组织形成物有筛骨、裂骨前颌骨、上颌切牙和鼻骨。软组织形成有鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织、上颌切牙牙龈、腭乳头和上唇中部。
口腔助理医师每日一练总结（1～3题共用备选答案）
A．软骨样组织
B．牙乳头样组织
C．筛孔样结构
D．牙体组织
E．黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞
1．腺样囊性癌中有
2．黏液表皮样癌中含
3．多形性腺瘤中有
标准答案：1．C2．E3．A
试题难度：1．中2．易3．中
认知层次：记忆
解析：
题1：为腺样囊性癌病理变化基本知识题，同时涉及与其他肿瘤的鉴别诊断。腺样囊性癌的特征性病理改变是形成筛孔样结构，故答案应选C。软骨样组织是多形性腺瘤B、D。而E选项所叙述的病变是黏液表皮样癌的病理表现，也不能选。
题2：为黏液表皮样癌基本细胞成分的考题。黏液表皮样癌由黏液性细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。三种细胞的不同比例和不同分化决定了肿瘤的分化程度，如高、中、低三种分化。答案应选E。
题3：是多形性腺瘤（混合瘤）的基本病理变化题。多形性腺瘤由三种成分构成，即上皮成分包括腺上皮和肌上皮、黏液样物质和软骨样组织，故答案应选A。
(4～7题共用备选答案)
A．釉质生长线
B．釉板
C．釉丛
D．釉梭
E．绞釉
4．减少釉质折裂机会的结构是
5．成牙本质细胞突起形成的结构是
6．到达牙冠表面形成釉面横纹的是
7．可能成为龋病发展的有利通道的是
标准答案：4.E5．D6．A7．B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：
题4：为釉质结构及其功能联系的考题。备选答案中A～D是釉质中有机物分布较多的部位，与釉质的抗折裂能力无关，故不能选。绞釉是釉柱排列的一种方式，指釉柱在近釉质牙本质界处2/3厚度的釉柱中，彼此相互缠绕在一起的现象。其功能是增强釉质对外力的抵抗力而使之不易折裂，因此答案应选E。
题5：是关于釉梭组织学及形成原因方面的考题。在牙发育过程中，首先形成的牙体组织是牙本质。最初是在牙乳头中分化出成牙本质细胞，此细胞具有较长的细胞突起，部分细胞突起穿过内釉上皮和牙乳头间的基底膜，进入内釉上皮细胞之间，在此后形成釉质时，这些突起便被埋在新形成的釉质中，即釉梭，所以答案应选D。
题6：是釉质生长线形态结构考题。釉质的形成是阶段性的。每一阶段之间都有一个线性痕迹留在釉质中，此线性痕迹在釉质表面即釉面横纹（釉面平行线），在釉质的磨片上则表现为釉质生长线，故答案应选A。
题7：是关于釉板结构及其临床意义的考题。釉板内含有较多的有机物，可为龋病病原菌侵入的途径。特别是在窝沟底部及牙邻面的釉板，是龋病发展的有利通道。但绝大多数釉板是无害的，而且也可以由于唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化。答案应选B。
1．上颌第一磨牙牙冠上特有的嵴是
A.三角嵴
B．边缘嵴
C．牙尖嵴
D．斜嵴
E．颊轴嵴
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本题属基本知识试题，考核知识点是上颌第一磨牙的解剖特点，以及牙冠上各种嵴的解剖概念。三角嵴、边缘嵴、牙尖嵴、颊轴嵴是后牙共有的解剖标志，只有斜嵴是上颌第一磨牙牙合面特有的标志。
2．位于上颌骨体的是
A.切牙孔
B．腭大孔
C．破裂孔
D．眶下孔
E．眶上孔
标准答案：D
试题难度：难
认知层次：记忆
解析：本试题属基本概念试题，考核上颌骨的解剖特点。
上颌骨可分为一体及四突，此题考的是位于上颌骨体的结构，因此要分清所列结构是否属上颌骨以及是否属上颌骨体（而不是属四个突起）。破裂孔系由颞骨岩部尖端嵌入枕骨基底部与蝶骨大翼后缘共同围成，属颅底结构，眶上孔属脑颅中的额骨结构；腭大孔系由上颌骨牙槽突与腭骨水平外侧共同围成；只有眶下孔为上颌骨体前外面的结构。切牙孔位于腭突，不属上颌骨体。本试题考试实践分析结果答对率不足38%，显示题目较难。考生选择干扰答案A者(0.)几乎与选择D者(0.)相差无几，出现“双峰”现象。表明部分考生对于上颌骨体的四个面的解剖结构概念不清，没有搞清上颌骨与上颌骨体及四突之间的关系。学习解剖特别要注意从整体再到局部的学习方法。
3．腮腺咬肌区的前界是
A．胸锁乳突肌的前缘
B．胸锁乳突肌的后缘
C．下颌支的后缘
D．咬肌的前缘
E．咬肌的后缘
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本试题属基本概念试题，考核腮腺咬肌区的境界。腮腺咬肌区位于面侧部，是腮腺及咬肌所在的区域。本题的正确答案为咬肌的前缘。本试题考试实践分析结果难度为0.，显示中等难度。在解题时，要紧紧抓住腮腺咬肌区为腮腺及咬肌所在的区域，显然，其前界应为咬肌前缘。本试题最容易发生的错误是选择E及C，究其原因为概念不清，误将咬肌排除于该区范围之外，因而将该区前界错误地认为是咬肌后缘或下颌支后缘。从腮腺咬肌区这个名称也可自然地分析出该区应包括腮腺及咬肌所在范围，因此，咬肌前缘必然是其前界。
4．关于磨牙后垫的描述，正确的是
A．为磨牙区后部的软组织垫
B．为覆盖磨牙后三角的软组织垫
C．为覆盖上颌第三磨牙后方的软组织垫
D．其深面为翼下颌韧带
E．为覆盖磨牙后三角的脂肪垫
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本试题属基本概念试题，考核磨牙后垫的解剖概念。磨牙后垫为覆盖磨牙后三角的软组织垫。本试题考试实践分析结果难度为0.，系中等难度。要想答对此题，必须搞清磨牙后三角、磨牙后区的概念。磨牙后区位于下颌最后磨牙的后方，由磨牙后三角及磨牙后垫组成。磨牙后垫为覆盖该三角表面的软组织。有部分考生错误地选择了E或A，是由于忽略了磨牙后垫的部位，尽管在这个术语中没有“下颌”两字，一定要牢记只有下颌才有磨牙后垫。另外软组织与脂肪垫并非等同，因此选择E也是错误的。
5．对口腔的描述中，正确的是
A．以下颌舌骨肌为底
B．经口裂通向外界
C．向后借软腭与咽分界
D．固有口腔前界为唇和颊
E．口腔前庭的顶为腭
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：本试题为基本概念试题，考核口腔的境界和分部。口腔向前经口裂通向外界，向后借咽峡与咽相连。口腔分为口腔前庭及固有口腔两部分。此题的正确答案为B。本试题考试实践分析结果难度为0.，难度中等。口腔与咽的分界不是软腭，软腭与咽峡两者并不等同，故答案选C是不对的；固有口腔与口腔前庭二者的境界是不同的，唇颊为口腔前庭的境界，固有口腔的前界应为牙弓，因此选项D也是错的；固有口腔底为封闭口腔底的软组织和舌，与下颌舌骨肌不是同一个概念，故选项A也是错的；腭是固有口腔的顶，所以选项A也为干扰答案。分析考生答错的原因，主要是对口腔前庭与固有口腔的概念混淆，软腭与咽峡两者的概念混淆。
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